1、乳腺腺病何戰(zhàn)平課件第1頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日疾病簡(jiǎn)介乳腺的腺泡和小導(dǎo)管明顯的局灶性增生，并有不同程度的結(jié)締組織增生，小葉結(jié)構(gòu)基本失去正常形態(tài)，甚者腺泡上皮細(xì)胞散居于纖維基質(zhì)中。臨床上分為三期：即小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病。研究發(fā)現(xiàn)，除小葉增生未發(fā)現(xiàn)癌變外，后2期均有癌變存在，該現(xiàn)象有重要臨床意義。第2頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日病因一般認(rèn)為和內(nèi)分泌紊亂及精神因素有關(guān)。即可能與卵巢功能紊亂、雌激素與孕激素比例失常、黃體素分泌減少、雌激素、泌乳素分泌增多，導(dǎo)致乳腺組織增生而發(fā)病。第3頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，

2、星期日早期：小葉增生型該疾病的早期形態(tài)，主要為乳腺小葉增生，小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺泡均增生，數(shù)目增多，小葉體積增大，纖維組織輕度增生，小葉內(nèi)及小葉間見有淋巴細(xì)胞浸潤，小葉境界仍保持清楚小葉形態(tài)不規(guī)整或小葉間相互靠近。此型又可分為： 腺泡型腺?。褐饕切∪~內(nèi)腺泡增生，數(shù)目增多，腺泡上皮增生成兩層或多層并充滿腺泡腔中。 腺管型腺?。褐饕獮樾∪~內(nèi)末端導(dǎo)管增生及腺泡導(dǎo)管化，導(dǎo)管數(shù)目增多，有的導(dǎo)管上皮增生呈乳頭狀突入腔內(nèi)。 第4頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日中期：纖維腺病型該病的中期形態(tài)。此時(shí)小葉內(nèi)腺管和纖維組織都增生并有不同程度的淋巴細(xì)胞浸潤增生的纖維組織將腺管彼此分開，小葉結(jié)構(gòu)紊亂

3、，腺管上皮增生呈多層或形成乳頭狀、篩狀，甚至完全充滿管腔小葉內(nèi)導(dǎo)管擴(kuò)張形成微囊當(dāng)腺管和纖維組織進(jìn)一步灶性增生時(shí)，可形成纖維腺病瘤。 第5頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日晚期：硬化性腺病型其特點(diǎn)是小葉內(nèi)纖維組織過度增生，致使管泡萎縮乃至消失，只殘留萎縮的導(dǎo)管。見腺管受擠壓扭曲變形上皮細(xì)胞體積變小深染，但細(xì)胞無異形性。（不是） 由以上病理分型可見乳腺腺病是由輕到重的漸進(jìn)性病變過程，是多種形態(tài)的病變組合，每一時(shí)期是以某一種形態(tài)為主要變化，分別出現(xiàn)不同的大體形態(tài)和臨床表現(xiàn)。第6頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日中醫(yī)理論中醫(yī)稱為乳癖、乳核，病位多屬肝臟，病機(jī)

4、多是肝氣郁結(jié)，肝脾失調(diào)，氣滯血瘀，痰結(jié)成核。在治療上以疏肝通絡(luò)，活血理氣，化痰散結(jié)為主。第7頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日臨床癥狀表現(xiàn)1：【周期性疼痛】 1.表現(xiàn)為月經(jīng)前乳腺脹痛加重、腫塊增大；行經(jīng)后疼痛減輕或緩解腫塊變小。2.此種周期性疼痛常因病變分型而不一。在小葉增生型時(shí)周期性疼痛非常明顯，纖維腺病型時(shí)則疼痛減輕，硬化性型時(shí)幾乎無疼痛疼痛常為脹痛、針刺樣痛或隱痛，可向患側(cè)腋窩、肩部放射第8頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日臨床癥狀表現(xiàn)2：【乳房腫塊】1.乳房腫塊 常為多個(gè)，可累及兩側(cè)乳腺但亦可單發(fā)，腫塊一般較小，直徑多在2cm以上腫塊形狀不一

5、，呈片塊狀、結(jié)節(jié)狀和條索狀等，邊緣不甚清楚。2.腫塊硬度隨纖維組織增生的程度而不一。小葉增生型腫塊質(zhì)韌；纖維腺病型，硬度中等；硬化性腺病型，質(zhì)硬有時(shí)被誤診為癌。第9頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日臨床癥狀表現(xiàn)3：【月經(jīng)紊亂】月經(jīng)紊亂 小葉增生型患者月經(jīng)常不規(guī)則，經(jīng)期短，月經(jīng)量少。第10頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日診斷依據(jù)1.中年女性出現(xiàn)的乳腺周期性疼痛和腫塊伴月經(jīng)規(guī)律性改變行X線攝影和腫塊細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)等檢查，可明確診斷第11頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日常規(guī)治療措施一：中藥治療全身治療：采用疏肝理氣、化瘀散結(jié)的方法可用中成藥乳癖消片乳疾寧片、乳康片、乳結(jié)消顆粒等藥內(nèi)服。方劑煎服等。二：維生素治療維生素藥物具有保護(hù)肝臟作用，可改善肝功能，從而加強(qiáng)肝臟對(duì)雌激素的滅活作用，調(diào)節(jié)性激素代謝。同時(shí)還能改善自主神經(jīng)功能，達(dá)到治療本病的目的。第12頁，共14頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)54分，星期日常規(guī)治療措施，續(xù)三：激素治療一般不主張常規(guī)使用，因應(yīng)用不當(dāng)致體內(nèi)激素紊亂只有其他療法無效時(shí)，或患者疼痛癥狀較重時(shí)，才可慎重使用。 四：手術(shù)治療經(jīng)過藥物治療療效不明顯，或臨床上不易與乳腺癌相鑒別時(shí)可采用手術(shù)治療手術(shù)以腫塊局部切除為主，腫塊較多者可行經(jīng)皮下乳腺全切術(shù)。術(shù)中應(yīng)做冰凍切片，