1、急診醫(yī)學(xué)測試卷（總論、創(chuàng)傷、心肺復(fù)蘇與高級生命支持、發(fā)熱、呼吸困難）復(fù)制您的姓名： 填空題 *_1. 2015年心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：( ) 單選題 *A、60-80次/分B、80-100次/分C、100次/分D、100-120次/分(正確答案)E、120-150次/分2. 2015年心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：( ) 單選題 *A、胸骨下半部(正確答案)B、胸骨中上部C、心尖部D、胸骨上段E、劍突下3. 2015年心肺復(fù)蘇指南中成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣比率為：( ) 單選題 *A、30：2(正確答案)B、15：2C、30：1D、15：1E、5：14. 2015年心肺復(fù)蘇指南

2、中成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：( ) 單選題 *A、胸廓前后徑的一半B、3-4cmC、4-5cmD、5cmE、5-6cm(正確答案)5. 使用單向波除顫儀，除顫能量選擇為：( ) 單選題 *A、200JB、300JC、360J(正確答案)D、150JE、100J6. 使用雙向波除顫儀，除顫能量選擇為：( ) 單選題 *A、100JB、100-150JC、150-200J(正確答案)D、300JE、360J7. 搶救心臟驟停首選藥物：( ) 單選題 *A、利多卡因B、多巴胺C、阿托品D、胺碘酮E、腎上腺素(正確答案)8. 最可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是：( ) 單選題 *A、脊柱骨折伴截癱

3、B、廣泛度燒傷C、擠壓綜合癥(正確答案)D、急性腰肌勞損E、股骨骨折9. 爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見：( ) 單選題 *A、骨折(正確答案)B、氣胸C、胃腸道的損傷D、膈膜破裂E、鼓膜破裂10. 胸部擠壓傷后最常見的兩種癥狀為 ：( ) 單選題 *A、胸痛和休克B、胸痛和呼吸困難(正確答案)C、呼吸困難和咯血D、休克和咯血E、呼吸困難和休克11. 關(guān)于擠壓綜合征的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是：( ) 單選題 *A、擠壓傷是擠壓綜合征的主要原因，是同一疾病的兩個(gè)發(fā)展階段B、擠壓傷在上肢前臂及下肢最常見，受壓部位腫脹，感覺遲鈍，運(yùn)動(dòng)障礙C、出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和急性腎衰

4、等為特征的綜合征D、肢體受壓12小時(shí)以上可發(fā)生功能障礙E、一經(jīng)診斷，立即施行肢體切開減張術(shù)，并切除壞死肌組織(正確答案)12. 下列心律失?？梢杂皿w外除顫儀救治的是：( ) 單選題 *A、心房纖顫(正確答案)B、逸搏心律C、頻發(fā)室早D、室早二聯(lián)律E、電機(jī)械分離13. 以下不屬于機(jī)械通氣目的是：( ) 單選題 *A、糾正低氧，緩解缺氧B、糾正呼吸性酸中毒C、降低顱內(nèi)壓D、減少心律失常(正確答案)E、保障鎮(zhèn)靜劑使用，減少氧耗14. 以下不屬于治療呼衰的措施的是：( ) 單選題 *A、祛除病因：吸痰、抗感染、呼吸興奮劑等B、吸氧C、機(jī)械通氣D、強(qiáng)心(正確答案)E、ECMO15. 應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，臨床

5、上為評價(jià)患者氣體交換效果的依據(jù)是采用：( ) 單選題 *A、氧流量B、肺通氣量C、肺活量D、氧飽和度E、血?dú)夥治?正確答案)16. 一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效： ( ) 單選題 *A、48h內(nèi)B、24h內(nèi)C、12h內(nèi)D、6-8h內(nèi)E、4-6h內(nèi)(正確答案)17. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：( ) 單選題 *A、至少胸廓前后徑的一半B、至少3cmC、至少4cmD、至少5cm(正確答案)E、至少6cm18. 急救反應(yīng)時(shí)間：從接到救求電話到派出救護(hù)車抵達(dá)傷病現(xiàn)場的平均時(shí)間，國際目標(biāo)是幾分鐘：( ) 單選題 *A、5分鐘以內(nèi)B、5-10分鐘(正確答案)C、10分鐘左右D、0.5小時(shí)E、0.5

6、-1小時(shí)19. 急診醫(yī)療服務(wù)體系中最重要的一環(huán)是：( ) 單選題 *A、院前急救B、病房治療C、醫(yī)院急診(正確答案)D、康復(fù)治療E、重癥監(jiān)護(hù)20. 下列引起呼氣性呼吸困難的疾病是：( ) 單選題 *A、白喉B、喉水腫C、氣管異物D、支氣管哮喘(正確答案)E、ARDS21. 體溫39度以上，日溫差2度以上，波動(dòng)度大，屬于：( ) 單選題 *A、不規(guī)則熱B、稽留熱C、間歇熱D、弛張熱(正確答案)E、波狀熱22. 院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成 ：( ) 單選題 *A、發(fā)病后5分鐘內(nèi)B、目擊者發(fā)現(xiàn)5分鐘內(nèi)C、急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場5分鐘內(nèi)D、接到求救后5分鐘內(nèi)(正確答案)E、上救護(hù)車后5分

7、鐘內(nèi)23. 嚴(yán)重性吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為：( ) 單選題 *A、呼吸不規(guī)則B、發(fā)紺明顯C、呼吸深慢D、出現(xiàn)三凹征(正確答案)E、點(diǎn)頭樣呼吸24. 對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是：( ) 單選題 *A、血?dú)夥治?正確答案)B、呼吸功能監(jiān)測C、血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測D、拍X線胸片E、心電圖監(jiān)測25. 呼吸復(fù)蘇的首選方法是：( ) 單選題 *A、口對口呼吸(正確答案)B、氣囊面罩C、經(jīng)口氣管插管D、氣管切開E、經(jīng)鼻插管26. 以下不屬于急診醫(yī)學(xué)研究范圍的是：( ) 單選題 *A、復(fù)蘇學(xué)B、災(zāi)難醫(yī)學(xué)C、流行病學(xué)(正確答案)D、危重病醫(yī)學(xué)E、急診醫(yī)療體系27. 以下關(guān)于氣管內(nèi)插管的要點(diǎn)，最關(guān)鍵

8、的是：( ) 單選題 *A、張口度B、聲門顯露(正確答案)C、氣道開放程度D、插管工具的好壞E、適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管管徑28. 氣管內(nèi)插管操作的時(shí)間，每次不應(yīng)超過：( ) 單選題 *A、15秒B、30秒(正確答案)C、45秒D、60秒E、2分鐘29. 同步電復(fù)律不適用于：( ) 單選題 *A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、室性心動(dòng)過速D、室上性心動(dòng)過速E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征(正確答案)30. 臨床死亡的概念應(yīng)除外：( ) 單選題 *A、呼吸停止B、瞳孔縮小(正確答案)C、腦電圖靜止D、脈搏消失E、深淺反射消失31. 張力性氣胸急救原則中首選應(yīng)是：( ) 單選題 *A、輸血、輸液治療休克B、立即排氣解除胸膜腔

9、的高壓狀態(tài)(正確答案)C、剖胸探查D、氣管切開E、氣管內(nèi)插管輔助通氣32. 目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)該洗胃 ：( ) 單選題 *A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、18小時(shí)D、24小時(shí)(正確答案)E、48小時(shí)33. 急性肺水腫X線檢查的典型改變是： ( ) 單選題 *A、KerleyB線B、右下肺動(dòng)脈增寬C、肺門舞蹈D、兩肺彌散性小片狀影E、肺門蝶形密度增高影(正確答案)34. 關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項(xiàng)不正確：( ) 單選題 *A、目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B、基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C、心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓(正確答案)D、心肺復(fù)蘇

10、術(shù)30分鐘后無心肌活動(dòng)者可終止掄救E、有條件時(shí)對心臟停搏者應(yīng)首先實(shí)施心臟電擊除顫35. 在急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，下列哪項(xiàng)檢查意義最大：( ) 單選題 *A、CK增高B、CK-MB增高C、AST增高D、LDH增高E、D-Dimer增高(正確答案)36. 對心室顫動(dòng)患者，每延遲電擊除顫1分鐘，死亡率可增加：( ) 單選題 *A、3%-5%B、6%-8%C、7%-10%(正確答案)D、10%-14%E、15%-20%37. 急性肺動(dòng)脈栓塞的血栓來源主要是：( ) 單選題 *A、上肢靜脈B、腎靜脈C、右心房D、盆腔靜脈E、下肢深靜脈(正確答案)38. 推薦的診斷肺動(dòng)脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是：(

11、) 單選題 *A、肺動(dòng)脈造影B、放射性核素肺通氣灌注掃描(正確答案)C、MRID、螺旋CTE、DSA39. 多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為：( ) 單選題 *A、控制出血抗休克解除窒息封閉胸腔開放傷口骨折固定B、解除窒息抗休克控制出血封閉胸腔開放傷口骨折固定C、骨折固定解除窒息控制出血+封閉胸腔開放傷口抗休克D、封閉胸腔開放傷口控制出血抗休克+解除窒息骨折固定E、解除窒息控制出血封閉胸腔開放傷口抗休克骨折固定(正確答案)40. 急性心肌梗死患者，搶救過程中突發(fā)意識喪失、抽搐，最大的可能是：( ) 單選題 *A、心房顫動(dòng)B、室性心動(dòng)過速C、室性早搏D、心房撲動(dòng)E、心室顫動(dòng)(正確答案)41. 呼氣末正壓

12、通氣(PEEP)的作用有：( ) 單選題 *A、使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷B、增加肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈氧分壓C、增加肺泡通氣量，增加肺泡氣動(dòng)脈血氧分壓差D、提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量(正確答案)E、降低呼吸作功，增加心排血量42. 機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用：( ) 單選題 *A、5mL/kgB、10mL/kg(正確答案)C、15mL/kgD、20mL/kgE、25mL/kg43. 肺動(dòng)脈栓塞患者血清酶學(xué)檢查時(shí)下列哪項(xiàng)增高一般不明顯：( ) 單選題 *A、CKB、CK-MBC、ASTD、LDHE、ALT(正確答案)44. 在血漿膠體滲透壓正常時(shí)，心源性肺水腫是否出現(xiàn)取決于下列哪種因素：( ) 單

13、選題 *A、肺動(dòng)脈壓(PAP)B、心排血量(CO)C、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)(正確答案)D、心排血指數(shù)(C1)E、右心房壓45. 多發(fā)傷后最常見的并發(fā)癥是：( ) 單選題 *A、感染或敗血癥B、臟器破裂C、臟器衰竭D、出血E、骨折(正確答案)46. 現(xiàn)場急救時(shí)對扎入體內(nèi)的異物應(yīng)按下述哪項(xiàng)處理：( ) 單選題 *A、立即將扎人體內(nèi)的異物拔出B、將露出體外的異物外端去除后包扎C、將扎人體內(nèi)的異物消毒后緩慢拔除D、將扎人體內(nèi)的異物與身體一并包扎固定(正確答案)E、將扎人體內(nèi)的異物與身體皮膚縫合固定47. 超高熱病人必有的臨床表現(xiàn)是體溫大于：( ) 單選題 *A、38B、39C、40D、41(正確

14、答案)E、4248. 急性發(fā)作性呼吸困難最常見的原因是：( ) 單選題 *A、肺炎B、肺癌C、糖尿病D、支氣管哮喘(正確答案)E、急性酒精中毒49. 關(guān)于體溫正常變動(dòng)的敘述，錯(cuò)誤的是：( ) 單選題 *A、正常變動(dòng)幅度一般不超過1B、成年女子的體溫平均比男子的高約0.3C、老年人體溫偏低D、劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)體溫升高E、成年女子排卵日體溫最高(正確答案)50. 發(fā)熱時(shí)體溫每升高1，物質(zhì)代謝率一般可提高：( ) 單選題 *A、3%B、5%C、10%D、13%(正確答案)E、15%51. 引起發(fā)熱的最常見的病因是：( ) 單選題 *A、藥物反應(yīng)B、惡性腫瘤C、變態(tài)反應(yīng)D、細(xì)菌感染(正確答案)E、

15、病毒感染52. 非感染性發(fā)熱不包括下列哪項(xiàng)：( ) 單選題 *A、心肌梗死后低熱B、白血病C、甲亢D、流行性出血熱(正確答案)E、感染后低熱53. 不會(huì)發(fā)生弛張熱的疾病是：( ) 單選題 *A、敗血癥B、風(fēng)濕熱C、急性腎盂腎炎(正確答案)D、重癥肺結(jié)核E、化膿性疾病54. 敗血癥常見的熱型是：( ) 單選題 *A、稽留熱B、弛張熱(正確答案)C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱55. 發(fā)熱4天左右出皮疹，多見于：( ) 單選題 *A、水痘B、麻疹(正確答案)C、斑疹傷寒D、傷寒E、風(fēng)濕熱56. 心臟驟停多久以后可以出現(xiàn)不可逆的腦損傷：( ) 單選題 *A、2-4分鐘B、4-6分鐘(正確答案)C、6

16、-8分鐘D、8-10分鐘E、10-15分鐘57. 成人大多數(shù)心源性猝死，最常見的為：( ) 單選題 *A、心室靜止B、心室顫動(dòng)(正確答案)C、無脈電活動(dòng)D、無脈室速E、CRBBB58. 屬于多發(fā)傷的是：( ) 單選題 *A、燒傷B、爆炸傷C、下肢長管狀骨干骨折，下肢離斷D、化學(xué)灼傷E、脾破裂合并右脛腓骨骨折，多處軟組織挫傷(正確答案)59. 多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)不包括：( ) 單選題 *A、咯血(正確答案)B、嚴(yán)重低氧血癥C、易繼發(fā)感染D、易發(fā)生MODS和MOFE、容易漏診60. 多發(fā)傷的診斷要求不包括：( ) 單選題 *A、多發(fā)傷的診斷必須簡捷B、強(qiáng)調(diào)早期診斷C、迅速清理傷口并判斷病因(正確答案

17、)D、診斷必須全面E、不得因診斷耽誤必要的搶救61. 創(chuàng)傷常用的急救技術(shù)，正確的是：( ) 單選題 *A、復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定B、復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、后送C、復(fù)蘇、輸液、通氣、止血、包扎、固定D、復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)(正確答案)E、復(fù)蘇、輸液、氣管切開、止血、包扎、固定62. 人工氣道最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：( ) 單選題 *A、氣胸B、氣道出血C、導(dǎo)管易位D、氣道梗阻(正確答案)E、氣管-食管瘺63. 診斷氣胸最重要的檢查方法是：( ) 單選題 *A、X線胸片(正確答案)B、肺功能C、胸部CTD、胸腔內(nèi)測壓E、支氣管鏡64. 急性左心衰竭在臨床上最突出的表現(xiàn)是：(

18、) 單選題 *A、咳泡沫樣痰B、反復(fù)咯血C、呼吸困難(正確答案)D、肝脾大E、下肢水腫65. 體溫持續(xù)于39-40數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)體溫波動(dòng)1，屬于：( ) 單選題 *A、不規(guī)則熱B、稽留熱(正確答案)C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱66. 多發(fā)傷患者的檢查程序是：( ) 單選題 *A、檢查-搶救-治療B、搶救-檢查-治療(正確答案)C、檢查-診斷-搶救D、檢查-搶救-診斷E、搶救-治療-檢查67. 支氣管哮喘急性發(fā)作，患者血?dú)夥治龀霈F(xiàn)PaCO2增高提示：( ) 單選題 *A、出現(xiàn)呼吸性堿中毒B、病情好轉(zhuǎn)C、病情惡化(正確答案)D、沒有臨床意義E、出現(xiàn)心力衰竭68. 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用( )

19、 單選題 *A、地塞米松B、氨茶堿C、腎上腺素D、沙丁胺醇E、嗎啡(正確答案)69. 下列疾病中常并發(fā)急性心力衰竭的是：( ) 單選題 *A、肺栓塞B、急進(jìn)性高血壓(正確答案)C、房間隔缺損D、急性心包積液E、肺動(dòng)脈瓣狹窄70. 急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：( ) 單選題 *A、應(yīng)針對病因積極治療B、應(yīng)盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫(正確答案)C、嚴(yán)格控制補(bǔ)液量D、盡量予晶體液以維持血容量基本正常E、類固醇激素應(yīng)早期大量使用71. 腦復(fù)蘇的治療須包括 ( ) *A、維持動(dòng)脈血壓(正確答案)B、維持機(jī)體正常體溫C、降低顱內(nèi)壓(正確答案)D、避免或減輕使腦代謝需求增加的因素(正確答案

20、)E、減輕腦組織的再灌注損傷(正確答案)72. 較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是 ( ) *A、紗布B、四頭帶(正確答案)C、繃帶D、三角巾(正確答案)E、傷員衣褲撕成的布條73. 急性心源性肺水腫與ARDS具有鑒別意義的是前者具有 ( ) *A、端坐體位(正確答案)B、發(fā)紺明顯C、X線胸片呈毛玻璃樣改變D、PAWP顯著增高(正確答案)E、利尿藥使用效果較好(正確答案)74. 外傷經(jīng)現(xiàn)場處理后暫不宜立即轉(zhuǎn)送的情況有 ( ) *A、生命體征不穩(wěn)定(正確答案)B、顱腦外傷可能出現(xiàn)腦疝(正確答案)C、頸部損傷存在呼吸功能障礙(正確答案)D、骨折未復(fù)位E、外露內(nèi)臟尚未妥善處理(正確答案)75. 心搏

21、驟停的臨床表現(xiàn)有 ( ) *A、意識喪失(正確答案)B、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(正確答案)C、反射消失D、瞳孔散大(正確答案)E、呼吸停止(正確答案)76. 下述有關(guān)ARDS的治療哪些正確 ( ) *A、積極有效地治療其基礎(chǔ)疾病(正確答案)B、積極糾正組織器官的缺氧(正確答案)C、及早使用利尿藥，以改善肺水的異常分布D、提高血漿膠滲壓減少肺水腫生成E、盡早短期使用糖皮質(zhì)激素有助于防止肺纖維化發(fā)生(正確答案)77. PEEP治療ARDS的有利作用有 ( ) *A、降低吸氧濃度(正確答案)B、減少肺內(nèi)分流(正確答案)C、改善肺的順應(yīng)性(正確答案)D、減少呼吸肌作功(正確答案)E、增加心排血量78. 使用橡

22、皮止血帶止血時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)哪些正確 ( ) *A、使用后要記錄上止血帶的具體時(shí)間(正確答案)B、持續(xù)綁扎不得超過1 小時(shí)(正確答案)C、上止血帶位置應(yīng)遠(yuǎn)離傷口D、每隔1小時(shí)應(yīng)至少松解止血帶1次(正確答案)E、松帶時(shí)要做好防止出血的準(zhǔn)備(正確答案)79. 機(jī)械輔助通氣的作用有 ( ) *A、糾正嚴(yán)重呼吸性酸中毒(正確答案)B、維持有效的氣體交換(正確答案)C、減少肺內(nèi)分流(正確答案)D、緩解呼吸肌疲勞(正確答案)E、預(yù)防術(shù)后肺不張(正確答案)80. 急診醫(yī)學(xué)范疇包括下列哪些項(xiàng)目 ( ) *A、初步急救(正確答案)B、危重病醫(yī)學(xué)(正確答案)C、創(chuàng)傷學(xué)(正確答案)D、災(zāi)難醫(yī)學(xué)(正確答案)E、復(fù)蘇學(xué)(

23、正確答案)81. 氣管插管的并發(fā)癥 ( ) *A、呼吸道損傷(正確答案)B、出血(正確答案)C、粘膜損傷(正確答案)D、喉頭水腫(正確答案)E、心臟驟停(正確答案)82. 心臟復(fù)跳后，首要的處理是( ) *A、維護(hù)和支持呼吸與循環(huán)功能(正確答案)B、控制全身抽搐C、防止腦水腫(正確答案)D、防止急性腎功能衰竭E、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂83. 胸外心臟按壓正確的是( ) *A、胸外心臟按壓位置為胸骨中下1/3交界處(正確答案)B、胸外按壓頻率100次/分(正確答案)C、按壓深度成人4-5cmD、按壓時(shí)肘部垂直用力向下(正確答案)E、手指需壓在胸壁上84. 呼吸機(jī)與患者連接方式有 ( ) *A、面罩(正確

24、答案)B、鼻導(dǎo)管(正確答案)C、氣管切開(正確答案)D、氣管插管(正確答案)E、喉罩(正確答案)85. 心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素是 ( ) *A、胸外心臟按壓(正確答案)B、人工呼吸(正確答案)C、電擊除顫(正確答案)D、高壓氧治療E、呼吸機(jī)支持86. 多發(fā)傷中可迅速致死又可迅速逆轉(zhuǎn)的3種情況是( ) *A、顱內(nèi)高壓B、腦疝C、通氣障礙(正確答案)D、循環(huán)障礙(正確答案)E、未控制的大出血(正確答案)87. 心功能衰竭患者呼吸困難，一般可見以下哪些類型( ) *A、勞力型呼吸困難(正確答案)B、端坐呼吸(正確答案)C、陣發(fā)性夜間呼吸困難(正確答案)D、潮式呼吸E、點(diǎn)頭樣呼吸88. 急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括( ) *A、危重復(fù)雜性(正確答案)B、時(shí)限緊迫性(正確答案)C、病機(jī)可逆性(正確答案)D、綜合相關(guān)性(正確答案)E、處置簡捷性(正確答案)89. 從發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)分析，呼吸困難可分為( ) *A、肺源性(正確答案)B、心源性(正確答案)C、中毒性(正確答案)D、神經(jīng)精神性(正確答案)E、血液病源性(正確答案)90. COPD患者呼吸困難的特點(diǎn)有( ) *A、呼氣性呼吸困難(正確答案)B、呼氣延長且費(fèi)力(正確答案)C、呼氣喘鳴音(正確答案)D、吸氣“三凹征”E、深大呼吸91. 以下疾病表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有( ) *A、氣管異物B