1、先天性腸閉鎖先天性腸閉鎖第1頁(yè)老師介紹 2先天性腸閉鎖第2頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解先天性腸閉鎖原因、臨床表現(xiàn)、診療及治療方法掌握先天性腸閉鎖護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)3先天性腸閉鎖第3頁(yè)內(nèi)容提要發(fā)病原因臨床表現(xiàn)及診療治療方法護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)4先天性腸閉鎖第4頁(yè)發(fā)病原因胚胎早期，腸閉鎖被認(rèn)為是腸道再度空化過(guò)程發(fā)生障礙所致；而胚胎后期腸閉鎖則可能因?qū)m內(nèi)一段腸管血運(yùn)障礙所致，常見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、血管分支畸形和胚胎期炎癥。5先天性腸閉鎖第5頁(yè)腸閉鎖病理改變6先天性腸閉鎖第6頁(yè)流行病學(xué)先天性腸閉鎖是新生兒期腸梗阻常見(jiàn)病因，約占1/31/4，男嬰多于女?huà)?，發(fā)生率1/15001/，低出生體重兒占13。 7先天性腸閉鎖第7頁(yè)臨床表現(xiàn)先天性

2、腸閉鎖是新生兒時(shí)期主要急腹癥之一。腸閉鎖可發(fā)生于腸道任何部位，多見(jiàn)于空腸、回腸。 8先天性腸閉鎖第8頁(yè)臨床表現(xiàn)依據(jù)閉鎖和腸狹窄部位、類(lèi)型不一樣，臨床表現(xiàn)各異 ：高位腸閉鎖或狹窄(十二指腸及空腸上段) 。低位腸閉鎖或狹窄(空腸末段及回腸) 。9先天性腸閉鎖第9頁(yè)10先天性腸閉鎖第10頁(yè)11先天性腸閉鎖第11頁(yè)臨床分型閉鎖型 閉鎖型閉鎖型 閉鎖型12先天性腸閉鎖第12頁(yè)13先天性腸閉鎖第13頁(yè)14先天性腸閉鎖第14頁(yè)15先天性腸閉鎖第15頁(yè)16先天性腸閉鎖第16頁(yè)17先天性腸閉鎖第17頁(yè)18先天性腸閉鎖第18頁(yè)19先天性腸閉鎖第19頁(yè)診療宮內(nèi)超聲X線(xiàn)腹部平片鋇劑灌腸CT檢驗(yàn)20先天性腸閉鎖第20頁(yè)

3、B超圖示21先天性腸閉鎖第21頁(yè)X線(xiàn)22先天性腸閉鎖第22頁(yè)鋇劑灌腸圖片23先天性腸閉鎖第23頁(yè)治療方法手術(shù)是唯一治療方法 24先天性腸閉鎖第24頁(yè)手術(shù)方法腸切除吻合術(shù)腸造瘺腸吻合術(shù)胃腸（或十二指腸空腸）吻合術(shù)依據(jù)病理類(lèi)型選擇合理手術(shù)方式和提升手術(shù)技術(shù)是提升治愈率關(guān)鍵之一25先天性腸閉鎖第25頁(yè)端端吻合方式26先天性腸閉鎖第26頁(yè)端側(cè)吻合方式27先天性腸閉鎖第27頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理28先天性腸閉鎖第28頁(yè)術(shù)前護(hù)理保暖禁食水、胃腸連續(xù)減壓保持呼吸道通暢補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂患兒進(jìn)入手術(shù)室后,病房護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用物品29先天性腸閉鎖第29頁(yè)術(shù)后護(hù)理普通護(hù)理：保暖呼吸護(hù)理：保持呼吸道通暢腸道護(hù)理：維持有效胃腸減壓疼痛護(hù)理切口護(hù)理：預(yù)防感染支持治療：營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡門(mén)診隨訪(fǎng)30先天性腸閉鎖第30頁(yè)護(hù)理重點(diǎn)保持胃腸道減壓通暢連續(xù)負(fù)壓吸引與定時(shí)用注射器抽吸相結(jié)合,結(jié)合患兒腹脹程度、腸蠕動(dòng)恢復(fù)等情況判斷胃管是否通暢。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)24 h胃管引流液量、顏色以及性質(zhì),在提供補(bǔ)液時(shí)作為參考。術(shù)后護(hù)理31先天性腸閉鎖第31頁(yè)小結(jié)新生兒腸道閉鎖為常見(jiàn)消化道畸形，既往術(shù)后死亡率較高，其原因當(dāng)然與手術(shù)本身相關(guān)，但與手術(shù)后護(hù)理不妥亦有親密關(guān)系，所以,采取合理護(hù)理辦法