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1、 胸痛 門頭溝區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科 胸部疾病或其他部位病變所致的胸部疼痛感覺。 (1)胸部以外的部位病變也可引起 (2)疼痛程度存在個(gè)體差異,表現(xiàn)多樣 (3)疼痛與疾病輕重程度不成正比 讓我們正確認(rèn)識(shí)下胸痛 什么是胸痛？ 提示 刀割樣燒灼樣刺痛絞痛撕裂樣鈍痛悶痛為什么胸部會(huì)有疼痛的感覺（1）各種因素直接刺激胸部神經(jīng)末梢引起疼痛。 （2）放射痛或牽涉痛 簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下我們胸部的解剖胸部解剖結(jié)構(gòu) 皮膚肋骨胸膜肺臟心包心臟主動(dòng)脈支氣管乳腺（女性）縱隔食管肌肉胸部解剖結(jié)構(gòu)病因胸痛其他縱隔疾病心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病胸壁疾病病因皮膚及軟組織的炎癥急性皮炎帶狀皰疹肋間神經(jīng)炎肋骨骨折(1)胸壁疾病 特點(diǎn)：有局部體征（紅

2、、腫、熱、壓痛等）疼痛表現(xiàn)多樣早期為隱悶痛， 后期疼痛難忍呼吸或咳嗽加重 肺癌疼痛特點(diǎn) 病因冠心病（心絞痛、心肌梗死）心臟瓣膜?。ǘ獍昊蛑鲃?dòng)脈瓣狹窄）肺栓塞胸主動(dòng)脈瘤（夾層動(dòng)脈瘤）心臟神經(jīng)官能癥急性心包炎(3)心血管疾病 （年齡）多見于中老年人（部位）多位于心前區(qū)或胸骨后（性質(zhì)）胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感（誘因）發(fā)作與體力勞動(dòng)和情緒有關(guān)（緩解）休息和含硝酸甘油后可緩解（時(shí)間）發(fā)作時(shí)間不超過30分鐘 心絞痛的疼痛特點(diǎn) 病因縱隔炎縱隔氣腫縱隔腫瘤食管裂孔疝食管炎癥食管腫瘤(4)縱隔疾病 表現(xiàn)為悶痛，持續(xù)時(shí)間長疼痛與進(jìn)食有關(guān)特點(diǎn)：特點(diǎn)：病因表現(xiàn)胸骨后或劍突下燒灼感 疼痛性質(zhì)多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處 食管裂孔疝疼痛特點(diǎn) 病因肝膿腫脾梗死膽道疾病膈下膿腫痛風(fēng)過度通氣綜合癥(5)其他疾病 掌握一下胸痛的基本常識(shí)-伴隨癥狀發(fā)熱炎癥咳嗽咳痰氣管、支氣管病變呼吸困難肺栓塞、心肌梗死、氣胸吞咽障礙或食物返流食管病變循環(huán)障礙肺栓塞、心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤破裂醫(yī)生的分析分析思路胸痛胸壁疾病呼吸系統(tǒng)疾病縱隔疾病腹部病變心血管疾病患者胸壁未見皮疹，無壓痛疼痛與呼吸無關(guān)疼痛特點(diǎn)是悶痛為主，時(shí)間較長常是牽涉痛，有腹部癥狀，患者查體腹部無壓痛病人是老年患者，反復(fù)發(fā)作，時(shí)間較短，疼痛是心前區(qū)，性質(zhì)是壓榨

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