1、中醫(yī)護理方案-消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變） 韶關市中醫(yī)院內(nèi)一科 林秀紅 常見證候要點（一）氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末刺痛，下肢為主，入夜痛甚；舌質(zhì)淡暗，或有瘀點，苔薄白。（二）陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，舌質(zhì)嫩紅或淡紅，苔花剝少津。（三）寒凝血瘀證：肢體麻木，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；舌質(zhì)淡暗或有瘀點，苔白滑。（四）痰瘀阻絡證：肢體麻木，常有定處，肢體困倦，頭重昏蒙,舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。（五）肝腎虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，萎廢，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，少苔或無苔。常見癥狀/證候施護(一）肢體麻木、攣急、疼痛1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫

2、度的變化、有無破潰及足背動脈搏動情況。2.觀察疼痛發(fā)作的時間、性質(zhì)、程度。3.注意肢體及足部保暖，做好足部護理，預防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓5.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗，藥液溫度3840，防止燙傷。6.遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩，取足三里、涌泉等穴。常見癥狀/證候施護（三）腰膝酸軟1.遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，觀察有無低血糖發(fā)生。2.遵醫(yī)囑艾灸，穴位按摩，耳穴貼壓等。中醫(yī)特色治療護理 （一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：活血化瘀類藥一般飯后服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰瘀阻絡者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服。2.注射用藥（二）特色技術1.中藥熏洗：適用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡止痛劑。水溫

3、以3840為宜，時間20分鐘，防燙傷。2.予穴位按摩，耳穴貼壓，艾灸。健康指導（一）生活起居1.順應四時及時增減衣物，慎起居、避風寒。2.避免勞累，戒煙限酒。3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護。每天觀察雙足l2次，注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底有無水腫、甲溝炎等；評估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度；足背動脈搏動有無減弱、皮膚是否干燥等。4.促進足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部；每天進行適度運動，如散步、起坐等；冬天注意保暖，避免使用熱水袋等。健康指導（一）生活起居5.選擇寬松的鞋襪，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良好，棉襪彈性好。6.保持足部清潔避免感染。每日用溫水泡洗（

4、勿直接用腳試溫），洗后用清潔柔軟的毛巾輕輕擦干，注意擦干趾間；干燥皮膚可以使用油膏類護膚品。不隨意自行剔除胼胝。7.預防外傷：指導患者不要赤腳或穿拖鞋走路；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或異常。8.定期足部穴位按摩，取足三里、涌泉等穴。健康指導（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵參與社會活動。3.聽舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。康復指導5.糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部操，注意保暖。足部操：動作一：平臥，患肢伸直抬高45，足趾作背伸跖屈；動作二：平臥，患肢伸直抬高45，踝關節(jié)作伸屈活動；動作三：平臥，患側(cè)靠床邊，患肢伸直抬高45并維持12分