1、創(chuàng) 傷 急 救 安全技術(shù)培訓(xùn)中心 現(xiàn)場急救方法人工呼吸心臟復(fù)蘇止 血包 扎骨折臨時固定傷員搬運 創(chuàng)傷急救一、心肺復(fù)蘇1、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義 心跳停止時間 救活成功率 1分鐘 90 2分鐘 70 4分鐘 43 46分鐘 10 10分鐘以上 甚少2、呼吸、心跳驟停的原因 觸電、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出 血、呼吸道梗阻導(dǎo)致窒息、 有毒有害氣體中毒、缺氧窒息等。人工呼吸方法口對口吹氣法口對鼻吹氣法仰臥壓胸俯臥壓背4、人工呼吸 1）口對口人工呼吸 (1)、做好搶救前的準(zhǔn)備 a.安全地點。 b.去除胸腹部的束縛 (3)、口對口人工呼吸操作方法 清除口腔異物第一步：通暢呼吸道 解除舌根下墜 ( 7090)第二步

2、：站好位置第三步：吹氣入肺： 1416次/ 分 (500 600ml)第四步：讓氣流出2）仰臥壓胸法 救護者跨跪在傷員兩側(cè)，兩拇指向內(nèi)其余四指向外伸開，平放在胸兩側(cè)乳頭之下，借上半身重力按壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，然后救護者后仰除去壓力，如此有節(jié)律地進(jìn)行，推壓次數(shù)應(yīng)當(dāng)每分1620次。3）俯臥壓背法 傷員背部朝上，頭偏向一側(cè)兩臂前伸，腰部墊起，救護者騎跨在傷員身上，雙膝跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手放在傷員背部兩側(cè)，拇指指向背柱骨，其他四指向外伸開，救護者身體前傾，擠壓傷員背部，使傷員背部的空氣呼出，救護者身體抬起把手伸開恢復(fù)到原來姿勢，這樣反復(fù)進(jìn)行，大概每分鐘1416次。2）胸外心臟按壓法 （1）、心

3、臟按壓前的準(zhǔn)備 a.安全地點 b.去除胸腹部的束縛 （2）、心跳停止的判斷（510S） a 脈搏（立即消失） b 意識（10秒左右喪失） c 呼吸（1030秒左右停止） d 瞳孔散大（60秒左右出現(xiàn)） 單人操作： 30 ：2 按壓30次吹氣2次 雙人操作：雙人或多人搶救6、心肺復(fù)蘇效果檢驗 1）瞳孔 2）面色 3）頸動脈 4）神志 5）呼吸 二、 止血 1、概述 成年人血液總量是體重的78，失去血液總量的20% 30%時，就會有生命危險。 2、出血的種類 動 脈出血： 鮮紅色、 快、 噴出靜脈出血： 暗紅色、 慢、 流出毛細(xì)血管出血： 紅色、 水珠、 滲出 3、止血的方法 1) 指壓止血 法：

4、 2) 止血帶止血法： 上臂 大腿 3) 絞 緊止 血法： 上臂 大腿 4) 屈關(guān)節(jié)止血法： 前臂 小腿 5) 加壓包扎止血法： 6）直接壓迫止血法 7）填塞止血法 1）指壓止血 指壓止血法主要適用于較大動脈出血的急救。具體操作是：用手指、手掌或拳將出血的血管上端，即出血點的近心端，用力壓向它下面的骨骼上，以達(dá)到暫時止血的目的。指壓止血法只能做為臨時止血使用， 2）止血帶止血 當(dāng)四肢大血管出血，尤其是動脈出血，用止血帶止血效果最好，若現(xiàn)場沒有止血帶，也可就地取材，采用橡皮管、紗布、毛巾、布帶等材料代替止血帶使用，但嚴(yán)禁使用繩索、鐵絲等代替止血帶進(jìn)行止血，因為這些做法容易導(dǎo)致出血下端肢體的壞死。

5、 3）絞緊止血法 4）加墊曲肢止血 加墊曲肢止血法，就是利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能，壓迫血管以達(dá)到止血的目的。具體做法是：上臂出血時，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶、腰帶或上衣等把傷肢固定于胸部。前臂或小腿出血時，可在肘窩或腘窩加墊，然后曲肘或曲膝，再用三角巾、繃帶、布帶等進(jìn)行屈肢固定。 5）加壓包扎止血 加壓包扎止血法是急救中最常用的方法，它主要適用于毛細(xì)血管、靜脈或小動脈的出血，以及不能用止血帶止血部位的出血。 6）直接壓迫止血法 適用于較小傷口出血用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。方法如圖所示。 先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止

6、不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。7）、填塞止血法4、止血帶使用注意事項：1).止血帶不能直接扎在皮膚表面2).要注明上止血帶的時間，每隔60分鐘90分鐘放松一次，放松時間23分鐘；3).止血帶只能扎上臂和大腿；4).松緊要適度，使傷口不出血為止。三、包扎 1、包扎的目的 1) 保護傷口，防止感染； 2) 壓迫止血； 3) 減輕疼痛； 4) 固定敷料和夾板。 2、包扎的方法 1）.毛巾包扎法 頭部 肩部 胸部 腹部 2）.三角巾包扎法 面部 頭部 肩部 胸部 腹部 膝關(guān)節(jié) 手足 懸吊 3）.繃帶包扎法 螺旋法 螺旋反折法 環(huán)形法 8環(huán)形法 3、包扎的注意事項1

7、）盡量用干凈的毛巾.衣片等包扎；2）傷口表面異物應(yīng)清除；3）若有腸子脫出時，應(yīng)用干凈物品保護起來， 再包扎；4）包扎時，動作要輕柔，松緊要適度，打結(jié)時要避開傷口。 1、什么叫骨折 骨骼受外力作用時，骨的連續(xù)性或完整性遭到部分或完全的斷裂。 四、骨折的臨時固定附：骨折對人體的可能危害 1骨折愈合需要13個月時間； 2骨折斷端刺破血管引起出血； 3有些骨折可造內(nèi)臟損傷； 4脊柱骨折可引起截癱； 2、臨時固定的目的 1）避免在搬運時，骨折的斷端刺傷周圍的血管神經(jīng)； 2）減輕疼痛，防止休克； 3）減少出血； 4）便于搬運。 3、骨折的判斷 1） 一般癥狀與體征 疼痛、壓痛和傳遞痛； 腫脹、青紫； 功能

8、障礙。 2） 特有癥狀 畸形 假關(guān)節(jié)活動 骨摩擦音 4、臨時固定的材料 夾板 敷料 ：棉花、 紗布、毛巾、繃帶 三角巾、布條、 繩子。 5、臨時固定的方法 1）肱骨骨折（上臂骨折） 2）橈尺骨骨折（前臂骨折） 3）股骨骨折（大腿骨折） 4）脛腓骨骨折（小腿骨折） 5) 肋骨骨折 6）脊柱骨折脊柱損傷搶救要點 1凡是在井下，外力作用于脊柱，造成頸、背、腰部劇烈疼痛者，均應(yīng)按脊柱損傷救治。 2嚴(yán)禁坐起、站立、行走，不能肩背人扛，也不能一人抱頭，一人抱腳的搬運，必須用硬板擔(dān)架，禁止仰臥軟擔(dān)架。 3須34人合作，將傷員平托或滾動至擔(dān)架上，嚴(yán)禁脊柱彎曲、活動。 4隨時要保持呼吸道暢通。6、固定的注意事項

9、 1）凡傷員有生命危險時，先搶救生命，如果開放性骨折或有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定； 2）固定的范圍應(yīng)包括傷部附近的上、下兩關(guān)節(jié)； 3）避免不必要的檢查和過多的搬運； 4）夾板的大小要合適，松緊要適度。 傷員經(jīng)過搶救后，應(yīng)迅速向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)運，搬運傷員是井下?lián)尵冗^程中的最后一個環(huán)節(jié)，搬運的好壞直接影響傷員的救治效果，如果搬運不當(dāng)，就可能造成傷員傷勢加重，增加治療中的困難，給傷員留下痛苦，甚至終身癱瘓，嚴(yán)重時還可能造成傷員的死亡。井下搬運傷員的方法有： 擔(dān) 架 搬 運 單人徒手搬運 多人徒手搬運五、傷員的搬運一、判斷題 1、心肺復(fù)蘇術(shù)是對心跳、呼吸驟停所采用的最初緊急措施（ ） 2、心肺

10、復(fù)蘇有效時，可見瞳孔由大變小，并有對光反射。（ ） 3、昏迷傷員的舌后墜堵塞聲門，應(yīng)用手從下頜骨后方托向前側(cè)，將舌牽出使聲門通暢。（ ） 4、骨折固定的范圍應(yīng)包括骨折遠(yuǎn)近端的兩個關(guān)節(jié)。（ ） 5、腹部外傷有內(nèi)臟脫出時，要及時還納。（ ）6止血帶止血法適用于任何四肢出血。（ ）7異物插人眼球時應(yīng)立即將異物從眼球拔出。（ ）8口對口人工呼吸每次吹氣量不要過大，最大不能大于2 000 mL（ ） 二、選擇題1、踝關(guān)節(jié)扭傷，為防止皮下出血和組織腫脹，在早期應(yīng)選用（ ）。 A局部按摩 B紅外線照射 C. 濕冷敷2、正常人每分鐘呼吸頻率為（ ）次。 A. 16-20 B. 10-15 C. 20-253、

11、現(xiàn)場急救應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)運（ ）。 A已死亡的病人 B傷情嚴(yán)重但救治及時可以存活的傷員 C經(jīng)救護后傷情已基本穩(wěn)定的傷員4、將傷員轉(zhuǎn)運時，應(yīng)讓傷員的頭部在（ ），救護人員要時刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時要及時搶救。 A前面 B后面 C前面、后面無所謂5、骨折、關(guān)節(jié)脫位共有的特殊體征（ ）。 A彈性固定 B異?；顒?C畸形6、（ ）是救活觸電者的首要因素。 A請醫(yī)生急救 B送往醫(yī)院 C使觸電者盡快脫離電源7、骨折現(xiàn)場急救正確的是（ ）。 A骨折都應(yīng)初步復(fù)位后再臨時固定 B對骨端外露者應(yīng)先復(fù)位后固定，以免繼續(xù)感染 C一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定8、凍僵病人復(fù)溫最好的方法是（ ）。 A大量飲熱茶、熱酒

12、B肌肉注射興奮劑 C置于38一42溫水浸泡三、多選題1以下關(guān)于急性中毒現(xiàn)場搶救說法正確的是（ ）。 A切斷毒源和脫離中毒現(xiàn)場，迅速將中毒者移至通風(fēng)好，空氣新鮮處 B.保暖，避免活動和緊張 C解開衣領(lǐng)，通暢呼吸道，用簡易方法給氧 D對心跳、呼吸停止者，實施正確有效的心肺復(fù)蘇術(shù) E.體表或眼遭刺激性、腐蝕性化學(xué)物污染時、應(yīng)立即脫去衣服，用大量清水反復(fù)沖洗2口對口人工呼吸時，吹氣的正確方法是（ ）。 A病人口唇包裹術(shù)者口唇 B閉合鼻孔 C吹氣量至胸廓擴張時止 D頻率為812次min E每次吹氣量500 mL3下列（ ）項是心肺復(fù)蘇有效的特征。 A可捫及頸動脈、股動脈搏動 B出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng) C. 瞳孔由小變大 D收縮壓在65 mmHg以上 E呼吸改善 4現(xiàn)場人員停止心肺復(fù)蘇的條件（ ）。 A. 威脅人員安全的現(xiàn)場危險迫在眼前 B出現(xiàn)微弱自主呼吸 C呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù) D由醫(yī)師或其他人員接手并開始急救 E醫(yī)師已判斷病人死亡5對觸電者的急救以下說法正確的是（ ）。 A立即切斷電源，或使觸電者脫離電源 B迅速測量觸電者體溫 C使觸電者俯臥 D迅速判斷傷情，對心搏驟?；蛐囊粑⑷跽撸⒓葱姆螐?fù)蘇 E. 用干凈衣物包裹創(chuàng)面 6關(guān)于對燒傷人員的急救正確的是（ ）。 A.迅速撲滅傷員身上的火，盡快脫離火源，縮短燒傷時間 B立即檢查傷員傷情，檢查呼吸、心跳 C防止休克，窒息，瘡面污染 D用較干凈的