1、分析醫(yī)院社區(qū)互動(dòng)糖尿病患者護(hù)理互助模式的運(yùn)行 摘要 目的 : 探討和分析醫(yī)院社區(qū)互動(dòng)糖尿病患者護(hù)理互助模式的臨床應(yīng)用效果，總結(jié)其臨床價(jià)值。 方法：回顧性分析具有完整臨床資料的2009年10月至 2011年 10月來(lái)在我院就診的糖尿病患者 40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組， 每組患者有 20例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的糖尿病護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院社區(qū)互動(dòng)糖尿病患者護(hù)理互助模式。 觀察和比較兩組不同護(hù)理模式糖年病患者的自我管理能力和滿意程度。 結(jié)果：經(jīng)觀察和隨訪，對(duì)照組滿意 5例，基本滿意 9例，不滿意6例。觀察組滿意 7例，基本滿意 12例，不滿意 1例。兩組患者經(jīng)護(hù)理后滿意程度和自我管理能

2、力具有顯著性差異（ P0.05） , 具有可比AAAAAA性。1.2方法兩組患者在住院期間均給予糖尿病的宣傳教育， 在飲食治療、 運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療以及血糖自我監(jiān)測(cè)等方面均行相應(yīng)的指導(dǎo)， 觀察組在此基礎(chǔ)上采用醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理互助的模式。 主要包括： 建立患填寫(xiě)出院聯(lián)系方式， 對(duì)糖尿病患者給予個(gè)體化的出院指導(dǎo)， 主要包括飲食指導(dǎo)、 運(yùn)動(dòng)治療、低血糖的防治及處理措施等。定期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育，主要包括計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育、書(shū)面式教育、問(wèn)答式教育和示范式教育等方式。 與社區(qū)醫(yī)院建立聯(lián)系， 安排社區(qū)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，由社區(qū)護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食治療、 運(yùn)動(dòng)治療、 藥物治療以及血糖自我監(jiān)測(cè)等方

3、面知識(shí)的強(qiáng)化指導(dǎo)， 需要調(diào)整治療方案的患者由社區(qū)直接與醫(yī)院聯(lián)系。出院后定期對(duì)患者進(jìn)行觀察和隨訪， 制定詳細(xì)的隨訪方案。 可每周電話隨訪 1次，每月家庭隨訪 1次，了解患者及家庭支持情況，并相對(duì)給予指導(dǎo)。觀察和比較兩組不同護(hù)理模式下糖尿病患者的自我管理能力及治療的滿意程度。1.3效果評(píng)價(jià)通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的情況調(diào)查患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。應(yīng)用糖尿病患者自我管理調(diào)查表對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)分，具體包括一般資料飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、自我監(jiān)測(cè)管理等，按滿意、基本滿意和不滿意進(jìn)行分類(lèi)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)錄入 SPSS12.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)

4、數(shù)資料進(jìn)行 X2檢驗(yàn)， P0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1患者的滿意程度經(jīng)觀察和隨訪，對(duì)照組滿意 5 例，基本滿意 9 例，不滿意 6 例。觀察組滿意 7 例，基本滿意 12 例，不滿意 1 例。經(jīng) X2 檢驗(yàn)，兩組患者經(jīng)護(hù)理后滿意程度具有顯著性差異（ P0.05），觀察組滿意程度優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)下表。觀察組和對(duì)照組患者滿意程度比較表(例，%）組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意觀察組207(35.00)12(60.00)1(5.00)AAAAAA對(duì)照組205(25.00)9(45.00)6(30.00)2.2患者的自我管理能力經(jīng)t 檢驗(yàn)，兩組患者自我管理能力具有顯著性差異（P0.05），

5、觀察組優(yōu)于對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組患者自我管理能力評(píng)分表組別例數(shù)飲食管理運(yùn)動(dòng)管理用藥管理自我監(jiān)測(cè)管理觀察組2030 525450 6562對(duì)照組2014 315230 4283討論隨著人口老齡化的到來(lái)和糖尿病發(fā)病率的逐年上升，糖尿病患者逐漸增多，尤其是老年糖尿病患者，依從性差，認(rèn)知能力下降，自我管理能力差，對(duì)低血糖反應(yīng)能力下降，發(fā)生低血糖昏迷的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高4 。隨著社區(qū)醫(yī)院的普及，醫(yī)院主導(dǎo)下的聯(lián)合醫(yī)院、 社區(qū)、家庭構(gòu)建的護(hù)理干預(yù)網(wǎng)絡(luò)， 可以實(shí)現(xiàn)對(duì)年糖尿病患者的全方位管理，具有較好的臨床價(jià)值，值得借鑒和推廣。出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此誠(chéng)危急存亡之秋也。

6、然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠(chéng)宜開(kāi)張圣聽(tīng)，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡(jiǎn)拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無(wú)大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱(chēng)之曰“能 ”，是以眾議舉寵為督：愚以為營(yíng)中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣， 遠(yuǎn)小人， 此先漢所以興隆也； 親小人

7、， 遠(yuǎn)賢臣， 此后漢所以傾頹也。 先帝在時(shí)，每與臣論此事， 未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。 侍中、尚書(shū)、 長(zhǎng)史、 參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。AAAAAA臣本布衣，躬耕于南陽(yáng)，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來(lái)二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來(lái)，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎(jiǎng)率三軍，北定中原，庶竭駑鈍，攘除奸兇，興復(fù)漢室，還于舊都。此臣所以報(bào)先帝而忠陛下之職分也。至于斟酌損益，進(jìn)盡忠言，則攸之、祎、允