1、專(zhuān)題11 聽(tīng)覺(jué)障礙兒童(聾童)知識(shí)框架第一節(jié) 聽(tīng)障兒童概述第二節(jié) 聽(tīng)障兒童的心理特點(diǎn)第三節(jié) 聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練和語(yǔ)言教育第四節(jié) 聽(tīng)障學(xué)生的教育安置與措施第一節(jié) 聽(tīng)覺(jué)障礙兒童概述一、聽(tīng)覺(jué)障礙定義我國(guó)在1987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)，將聽(tīng)覺(jué)障礙（hearing impairment）稱(chēng)為聽(tīng)力殘疾。聽(tīng)力殘疾（聽(tīng)覺(jué)障礙）：指因聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)某一部位的病變或損傷，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)功能減退，造成言語(yǔ)交往困難。包括聾、重聽(tīng)。聽(tīng)覺(jué)障礙（聽(tīng)力缺陷/聽(tīng)力殘疾）一般用于專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi) ，如特殊教育，耳科學(xué)，聽(tīng)力學(xué)等。聽(tīng)覺(jué)障礙的程度耳聾較多地用于日常生活中從廣義上講，凡聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)從末梢到中樞任何一個(gè)部位發(fā)生病變所引起的聽(tīng)覺(jué)障礙都稱(chēng)“耳聾

2、”，或簡(jiǎn)稱(chēng)“聾”。從狹義上講，聾指聽(tīng)力損失較嚴(yán)重的一種。通常對(duì)聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的教育，稱(chēng)為“聾教育”，我國(guó)則習(xí)慣稱(chēng)為“聾啞教育” 。2.相關(guān)概念辨析 根據(jù)聽(tīng)力損傷的部位，分成三類(lèi)：傳音性聽(tīng)覺(jué)障礙，聽(tīng)力損失主要發(fā)生在外耳和中耳部分。感音（感覺(jué)神經(jīng)）性聽(tīng)覺(jué)障礙，由于耳蝸內(nèi)以及耳蝸后聽(tīng)神經(jīng)通路病變導(dǎo)致的聽(tīng)力損失。混合性聽(tīng)覺(jué)障礙，既有傳音性聽(tīng)覺(jué)障礙，又有感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙。二、聽(tīng)覺(jué)障礙的類(lèi)型根據(jù)聽(tīng)覺(jué)障礙發(fā)生的年齡 學(xué)語(yǔ)前聾：兒童是在學(xué)會(huì)說(shuō)話前喪失聽(tīng)力，通常是由遺傳或懷孕時(shí)的因素所造成。學(xué)語(yǔ)后聾：兒童是在學(xué)會(huì)說(shuō)話后喪失聽(tīng)力的。 二、聽(tīng)覺(jué)障礙的類(lèi)型三、聽(tīng)覺(jué)障礙的流行率根據(jù)1987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的資料推算

3、，我國(guó)5,164萬(wàn)殘疾人中聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾人為1,755萬(wàn)余人，居各類(lèi)殘疾之首。在聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾人中，014歲聽(tīng)力殘疾兒童約占同齡兒童總數(shù)的2.8，約占同齡殘疾兒童的10.8，全國(guó)約有聽(tīng)力殘疾兒童86.6萬(wàn)人。 四、聽(tīng)覺(jué)障礙的成因（一）學(xué)語(yǔ)前聽(tīng)覺(jué)障礙的原因1.遺傳原因 遺傳性耳聾是指遺傳物質(zhì)即基因和染色體異常所致的耳聾，是先天性耳聾的一個(gè)重要因素，約占所有聾童的35%。 2.早產(chǎn)或難產(chǎn) 孕婦妊娠毒血癥、分娩時(shí)難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)傷引起的新生兒頭顱外傷、缺氧等，影響神經(jīng)及內(nèi)耳，導(dǎo)致耳聾。3.其它，如母親麻疹，先天性細(xì)胞巨化病毒。（二）學(xué)語(yǔ)后聽(tīng)覺(jué)障礙的原因 聾或重聽(tīng)兒童中，5屬于學(xué)語(yǔ)后聽(tīng)力障礙。1.中耳炎 中

4、耳炎由中耳發(fā)炎引起，是6歲以下兒童最常見(jiàn)的耳病。2.腦膜炎 腦膜炎是細(xì)菌或病毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，這種感染也可擴(kuò)展到其它器官，包括腦和耳。3.其它因素 有毒化學(xué)物質(zhì)和某些藥物引起感覺(jué)神經(jīng)性耳聾。 （一）聽(tīng)力評(píng)估的目的（1）通過(guò)聽(tīng)力篩選，有助于早期聽(tīng)障的干預(yù)和早期聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)。（2）為聽(tīng)障嬰幼兒選配合適的助聽(tīng)器提供有關(guān)信息。（3）更重要的是，聽(tīng)力評(píng)估是為了確定聽(tīng)障嬰幼兒的康復(fù)和教育方向提供有關(guān)信息。五、聽(tīng)力評(píng)估（二）聽(tīng)力篩選與診斷 1.聽(tīng)力篩選 聽(tīng)力篩選（hearing screening）是用快速而簡(jiǎn)捷的方法從某個(gè)特定的群體（通常指05、6歲的新生兒及嬰幼兒）中鑒別出可能存在聽(tīng)力障礙的個(gè)體的

5、過(guò)程。 生理方面行為方面 2.聽(tīng)力診斷專(zhuān)業(yè)人員對(duì)疑似兒童做全面的診斷性聽(tīng)力評(píng)估。了解兒童損失的程度、損傷的部位、可能的病因，以及兒童的語(yǔ)言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等的發(fā)展。常用的診斷性聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)：純音測(cè)聽(tīng)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)腦干誘發(fā)電反應(yīng)測(cè)驗(yàn)耳蝸電圖（三）聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)的方法 一般，在教育情境中常見(jiàn)的聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)有純音聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)、言語(yǔ)聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)和行為測(cè)聽(tīng)等。聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)評(píng)估系統(tǒng)（1995）言語(yǔ)聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)：錄音機(jī)播放測(cè)試音，讓受試兒選擇圖片（1張測(cè)試圖片，4張陪襯圖片）第二節(jié) 聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的心理特點(diǎn)一、認(rèn)知特點(diǎn)（一）感知覺(jué)特點(diǎn)1.知覺(jué)信息加工不完整 由于缺乏聽(tīng)覺(jué)刺激，知覺(jué)信息加工更多地依賴(lài)視覺(jué)、觸覺(jué)等其它感覺(jué)通道，因而知覺(jué)信息加工的

6、整體性和理解性受到制約。 2.視覺(jué)的優(yōu)勢(shì)地位聾童的眼睛是最主動(dòng)、最活躍、最重要的感覺(jué)器官。一定程度上，視覺(jué)在感知活動(dòng)中的處于優(yōu)勢(shì)地位。3.缺陷補(bǔ)償 聾童由于聽(tīng)力損傷，不僅借助視覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等感官及各種感官的協(xié)調(diào)活動(dòng)來(lái)認(rèn)識(shí)世界，而且還借助視覺(jué)觀察、觸覺(jué)和動(dòng)覺(jué)等進(jìn)行語(yǔ)言理解和語(yǔ)言交流。 （二）注意特點(diǎn)1.聾童的早期注意現(xiàn)象。最早為條件性定向反射，如注意人臉。2.半歲后，周?chē)氖挛镏灰c視覺(jué)有關(guān)就能引起注意如，鮮艷的顏色，發(fā)光的、活動(dòng)的物體，食物等但1歲內(nèi)的注意多是無(wú)意注意3.總體來(lái)說(shuō)，與正常兒童相比，他們的無(wú)意注意和有意注意的形成和發(fā)展都比較緩慢。 （三）記憶特點(diǎn)1.無(wú)意記憶占優(yōu)勢(shì) 讓聾童觀察

7、一些圖片，然后要求他們回憶，這是屬于無(wú)意注意；要求聾兒記住一些圖片，然后再讓他們回憶，這是有意記憶。2.有意記憶的發(fā)展 聾童有意記憶是隨著生活要求和成人的教育而產(chǎn)生的（質(zhì)的飛躍）。聾童有意記憶的效果依賴(lài)三方面因素：對(duì)記記任務(wù)的意識(shí)和活動(dòng)的動(dòng)機(jī) ；情緒作用 ；多種感官的參與。 3.形象記憶優(yōu)于語(yǔ)詞記憶（四）思維特點(diǎn)1.思維內(nèi)容具體，多以形象性的內(nèi)容作為對(duì)象2.依賴(lài)感知的特點(diǎn)、生活情景或物體功用進(jìn)行分類(lèi)五六歲的聾兒雖開(kāi)始具有一定的分類(lèi)能力（思維水平），但不會(huì)按事物的本質(zhì)特征來(lái)分類(lèi)。3.概念的擴(kuò)大和縮小化由于聽(tīng)力和語(yǔ)言缺陷，聾兒對(duì)語(yǔ)詞的理解不深入，經(jīng)常出現(xiàn)用詞不當(dāng)。4.思維發(fā)展達(dá)到的水平局限發(fā)音不清

8、這是聾童語(yǔ)音發(fā)展中最普遍的現(xiàn)象，如b、p不分，d、t不分，甚至也有的是韻母，如an、en不分。發(fā)音不好聽(tīng)聾童發(fā)音中最常見(jiàn)的是尖聲尖氣的“假嗓音”和語(yǔ)調(diào)不準(zhǔn)。二、語(yǔ)言發(fā)展特點(diǎn)音節(jié)受限制一般正常兒童23歲，能說(shuō)出10多個(gè)音節(jié)的句子，而聾童由于送氣不自如，發(fā)音不靈活，不能連續(xù)發(fā)出幾個(gè)音節(jié)，所以語(yǔ)言缺乏流暢性。詞匯量少語(yǔ)音的理解能力發(fā)展不充分語(yǔ)法比較差 兩種不同的看法一種觀點(diǎn)聾兒因語(yǔ)言發(fā)展的落后而引起思維發(fā)展的落后，從而也影響智力的發(fā)展。一種觀點(diǎn)思維不一定要靠語(yǔ)言，與語(yǔ)言概念相關(guān)的思維發(fā)展可能受到一些影響，但與語(yǔ)言關(guān)系不大的動(dòng)作思維、表象思維則不會(huì)受到影響?？傊?，聾生的智力發(fā)展、學(xué)習(xí)的潛能都是存在的，

9、但需要采用各種方法加以培養(yǎng)和訓(xùn)練。三、智力發(fā)展特點(diǎn)（一）情緒的發(fā)展1.沖動(dòng)性情緒逐漸減少，情緒的穩(wěn)定性提高2.高級(jí)的社會(huì)情感逐步發(fā)展（二）聾兒的個(gè)性特點(diǎn)1.脾氣倔強(qiáng)，好沖動(dòng)2.好動(dòng)、好奇（三）社會(huì)性發(fā)展1.聾童伙伴范圍狹窄2.社會(huì)交往欠缺，社會(huì)常識(shí)貧乏四、情緒與個(gè)性發(fā)展特點(diǎn)第三節(jié) 聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的聽(tīng)力訓(xùn)練和語(yǔ)言教育一、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的方法聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練是聾童口語(yǔ)訓(xùn)練的基礎(chǔ)，能促使聾兒回歸主流社會(huì)，還有助于聾兒的認(rèn)知發(fā)展。（一）聽(tīng)覺(jué)察覺(jué)所謂聽(tīng)覺(jué)察覺(jué)，是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聽(tīng)刺激的感受能力，或稱(chēng)聽(tīng)感受性。是對(duì)不同聲響刺激作出的一種反射性反應(yīng)，并不與語(yǔ)言學(xué)習(xí)直接聯(lián)系。（二）聽(tīng)覺(jué)注意指聾兒在建立了聽(tīng)覺(jué)察覺(jué)能力之后，能排除來(lái)

10、自各方面的無(wú)關(guān)刺激的干擾，把注意力集中在要聽(tīng)的內(nèi)容上，養(yǎng)成聆聽(tīng)的興趣和習(xí)慣。 （三）聽(tīng)覺(jué)定位聽(tīng)覺(jué)定位指在感知聲音刺激后去尋找聲源的測(cè)向定位能力。重新培養(yǎng)聾兒的這種能力必須并且應(yīng)該盡量利用生活聲響的環(huán)境。 （四）聽(tīng)覺(jué)識(shí)別 聽(tīng)覺(jué)識(shí)別是在聾兒已經(jīng)熟悉聲音的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)和識(shí)別各種聲音所包含的意義和代表的事物。 （五）聽(tīng)覺(jué)記憶 聾童的聽(tīng)覺(jué)記憶需要反復(fù)、多次的刺激，使大腦的記憶編碼得以強(qiáng)化。（六）聽(tīng)覺(jué)選擇聽(tīng)是一種主動(dòng)活動(dòng)，它除了聽(tīng)覺(jué)器官參加外，還包括大腦皮層的綜合分析過(guò)程。聽(tīng)覺(jué)選擇就是在兩種以上的聲音中，或者在環(huán)境噪聲中選擇性聽(tīng)取某種聲音的能力。 （七）聽(tīng)覺(jué)反饋 聽(tīng)覺(jué)反饋就是在發(fā)音或者說(shuō)話時(shí)，無(wú)意識(shí)地通過(guò)

11、聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行自我調(diào)整的過(guò)程。 （八）聽(tīng)覺(jué)概念 聽(tīng)覺(jué)概念的形成是最高的、最復(fù)雜的聽(tīng)覺(jué)層次，它不僅表現(xiàn)為“聽(tīng)到了”，而且是“聽(tīng)清了”，更重要的是“聽(tīng)懂了”，最后再通過(guò)其動(dòng)作反映得到“正確執(zhí)行（回答）。二、語(yǔ)言教育的原則（一）早期教育 早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期訓(xùn)練是聾童語(yǔ)言教育必須遵循的首要原則。（二）個(gè)別教育 在語(yǔ)言教學(xué)中要充分考慮到男女性別的差異、年齡的差異和語(yǔ)言環(huán)境的差異。（三）多方合作，創(chuàng)造最佳語(yǔ)言環(huán)境 聾童的語(yǔ)言訓(xùn)練僅靠在學(xué)校里進(jìn)行是不夠的，需要家長(zhǎng)和社會(huì)的配合及多方的努力。（四）最大限度利用殘余聽(tīng)力 選配合適的助聽(tīng)器有助于利用殘余聽(tīng)力。 三、語(yǔ)言教育的內(nèi)容和方法（一）關(guān)于口語(yǔ)和手勢(shì)語(yǔ)的爭(zhēng)論

12、長(zhǎng)期以來(lái)，采用口語(yǔ)教學(xué)和手語(yǔ)教學(xué)是聾教育中的兩種教學(xué)基本理論和方法，兩者的爭(zhēng)論一直存在。正因?yàn)槿绱?，聾校教學(xué)方法一直處于不斷變化之中。 （二）口語(yǔ)訓(xùn)練1語(yǔ)音訓(xùn)練 呼吸與控制訓(xùn)練；呼吸與聲帶配合訓(xùn)練 ；口腔訓(xùn)練 ；音位訓(xùn)練 ；音節(jié)拼讀訓(xùn)練 ；正音訓(xùn)練。2語(yǔ)言理解訓(xùn)練 豐富的語(yǔ)言輸入 ；培養(yǎng)聽(tīng)（看）話的興趣與習(xí)慣 ；習(xí)得語(yǔ)言規(guī)則系統(tǒng) ；以特定語(yǔ)境中的最小語(yǔ)言成分對(duì)比理解訓(xùn)練 ；轉(zhuǎn)述訓(xùn)練。3語(yǔ)言的表達(dá)訓(xùn)練 培養(yǎng)說(shuō)的習(xí)慣 ；仿說(shuō)訓(xùn)練 ；句子訓(xùn)練 ；看圖說(shuō)話訓(xùn)練 ；復(fù)述訓(xùn)練 ；敘述訓(xùn)練 ；構(gòu)建聾校語(yǔ)言環(huán)境。 （三）手勢(shì)語(yǔ)與手指語(yǔ) 手勢(shì)語(yǔ)是聾人利用手的動(dòng)作和面部表情進(jìn)行交往的一種表達(dá)系統(tǒng)，亦稱(chēng)手勢(shì)表情語(yǔ)。

13、 手語(yǔ)又稱(chēng)指語(yǔ)，是用指式（手指的格式變化）代表拼音字母，連接若干個(gè)指式，可以拼成任何的語(yǔ)言詞句。（四）看話訓(xùn)練 看話，又叫看口、唇讀、讀話、視話，是聾人感知言語(yǔ)的一種特殊方式和技能，即利用言語(yǔ)活動(dòng)的視覺(jué)信息以理解對(duì)方的言語(yǔ)和促進(jìn)交流。 看話訓(xùn)練內(nèi)容包括以下五個(gè)方面：視覺(jué)訓(xùn)練 ；視覺(jué)記憶廣度訓(xùn)練 ；補(bǔ)缺練習(xí) ；個(gè)別語(yǔ)音和語(yǔ)詞訓(xùn)練 ；會(huì)話技能訓(xùn)練。（五）筆談法（一）助聽(tīng)器助聽(tīng)器是一種輔助設(shè)備，幫助有效地放大聲音。目前，助聽(tīng)器可以分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是供集體教學(xué)使用的大型助聽(tīng)器，另一類(lèi)是供個(gè)人使用的小型助聽(tīng)器。個(gè)體助聽(tīng)器有盒式、耳背式、眼鏡式、耳內(nèi)式、耳道式等不同的類(lèi)型。 四、聽(tīng)力訓(xùn)練和語(yǔ)言學(xué)習(xí)的輔助設(shè)

14、施和技術(shù)（二）電子耳蝸植入術(shù) 電子耳蝸植入術(shù)，也稱(chēng)“人工電子耳”是一種用以補(bǔ)償耳蝸毛細(xì)胞受到損傷，或沒(méi)有毛細(xì)胞從而無(wú)法產(chǎn)生音感的電子裝置。其工作原理是將聲音信號(hào)變?yōu)殡娦盘?hào)，依靠植入內(nèi)耳的微電極，將信息跳過(guò)受損的聽(tīng)覺(jué)感受細(xì)胞，直接刺激耳蝸中的功能性聽(tīng)神經(jīng)纖維而誘發(fā)出聲音的感受。電子耳蝸植入術(shù)分內(nèi)、外兩部分。 （三）計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（四）筆錄電話第四節(jié) 聽(tīng)覺(jué)障礙學(xué)生的教育安置與措施一、聾和重聽(tīng)學(xué)生的融合教育理念一是認(rèn)清回歸主流是一種方向，是讓聾童最大范圍地適應(yīng)社會(huì)、掌握口語(yǔ)的有效途徑；二是要實(shí)事求是，根據(jù)聾生聽(tīng)力喪失和恢復(fù)的具體情況來(lái)考慮他們回歸主流的問(wèn)題。 二、教育安置形式 特殊學(xué)校聾啞學(xué)校特殊班

15、是指附設(shè)在普通學(xué)校里的教學(xué)班。在特殊班里就讀的全是缺陷兒童，教育他們的任務(wù)主要由特殊教育老師承擔(dān)?；旌辖虒W(xué)是指部分特殊兒童進(jìn)入普通班就讀。以重聽(tīng)者較為普遍，尤以已有相當(dāng)語(yǔ)言基礎(chǔ)或無(wú)語(yǔ)言障礙者為主。 我國(guó)聽(tīng)障兒童學(xué)前教育的安置形式有：聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練機(jī)構(gòu) 普通幼兒園附設(shè)特教班 聾校附設(shè)學(xué)前班 1、聾童的學(xué)校教育與訓(xùn)練（一）定期體格檢查，加強(qiáng)教育養(yǎng)護(hù)（二）建立良好的語(yǔ)言環(huán)境（三）加強(qiáng)思想教育，提高人格水平2、聾童青少年期的教育三、聽(tīng)障兒童的學(xué)齡前教育與訓(xùn)練推薦影片艾美的世界簡(jiǎn)介 艾美四年前是一位快樂(lè)的小孩，父親是一位著名的搖滾歌手，但在一場(chǎng)演唱會(huì)中意外喪生，從此，艾美陷入無(wú)聲的世界，隔絕外界，她不能說(shuō)話，也聽(tīng)不見(jiàn)聲音。艾美的母親為了尋求更好的醫(yī)療醫(yī)治艾美，從偏僻的內(nèi)地搬到都