1、 通過講解，掌握腦卒中偏癱患者急性期的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，并運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中。課 堂 目 標(biāo) 高致殘率高發(fā)病率腦卒中高復(fù)發(fā)率致殘率康復(fù)訓(xùn)練前 言 概 念腦卒中早期：指患者處于腦血管意外發(fā)病后數(shù)日至2周，患側(cè)肢體呈遲緩性癱瘓。早期康復(fù)：即病人自發(fā)病后生命體征已穩(wěn)定，神志清楚，疾病不再發(fā)展48h就開始的綜合性康復(fù)醫(yī)療方案。 盡早接受全面的康復(fù)治療，在病情穩(wěn)定后即可介入WHO 標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展48 小時(shí)以后開始介入康復(fù)治療?！熬盼濉闭n題在腦卒中后2 周內(nèi)開始康復(fù)，可獲得較好的康復(fù)效果。腦卒中康復(fù)時(shí) 機(jī) 良肢位擺放1.目的：預(yù)防或減輕以后易出現(xiàn)痙攣模式。仰臥位頭枕枕頭，稍向患

2、側(cè)，不能過伸、過屈和側(cè)屈肩下墊枕，防止肩后縮上肢墊枕，呈外展中立位，手心向下，五指伸直臀部及下肢墊枕，防止髖后縮及大腿外旋踝關(guān)節(jié)90度，防止足下垂患側(cè)臥位軀干稍后仰，后方墊枕頭肩部避免受壓，肩胛帶充分前伸，肩屈曲90130患肘伸直，手指張開，掌面朝上，不握物品健腿屈曲置于前面的枕頭上患髖伸展、膝輕度屈曲腳掌和小腿盡量保持伸直，足底不放支撐物方法被動(dòng)向健側(cè)翻身主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練 體位變換2.目的：不斷的變換體位，可使肢體的伸屈張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)，并能預(yù)防壓瘡和肺部感染。被動(dòng)向患側(cè)翻身要求： 一般60120min變換體位一次。 翻身時(shí)注意保護(hù)患肢，防止拖、拉、拽等動(dòng)作。 對(duì)意識(shí)清醒的患者

3、教會(huì)自行或協(xié)助床上翻身及移動(dòng)身體的技巧。 體位變換2.健腿插入患腿下方以軀干為軸向患側(cè)或健側(cè)轉(zhuǎn)向 護(hù)理人員可協(xié)助其旋轉(zhuǎn)骨盆主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練 目的1.預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2.促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加感覺輸入。原則要求1.先從健側(cè)開始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍做患側(cè)練習(xí)。2.在急性期每天做兩次，以后每天做一次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)做35遍。3.較長時(shí)間臥床者尤其注意做兩側(cè)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。1.由近端到遠(yuǎn)端，由簡到繁，由輕到重。2.范圍由大到小，由單一關(guān)節(jié)到整個(gè)肢體。3.負(fù)荷由弱到強(qiáng)4.時(shí)間由短到長 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)3. 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)3.髖關(guān)節(jié)外展和伸屈膝關(guān)節(jié)伸展足背屈和外翻 腦卒中患者由于不可轉(zhuǎn)逆的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，其功能不可能只依靠單純性藥物治療自然獲得，積極創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件可使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射，在良好刺激下重新建立起來，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能