1、2021/9/131 頭 痛2021/9/132頭痛指頭顱上半部的疼痛，是一種自覺癥狀，常見于各種急、慢性疾病。頭痛的發(fā)生常見于高血壓、偏頭痛、神經(jīng)功能性頭痛、感染性發(fā)熱性疾患以及眼、鼻、耳等病癥。2021/9/133病因病機(jī) 中醫(yī)：風(fēng)邪侵襲，上犯巔頂絡(luò)脈，經(jīng)絡(luò)阻遏，頭痛發(fā)作。肝郁則氣滯不暢，肝膽之風(fēng)循經(jīng)而上可致頭痛。因稟賦虛弱，血?dú)馑靥?，髓海精氣不充，每因操勞或用腦過度而致者。因跌仆撞擊、損及髓海，以致瘀血停滯，絡(luò)道不通而致頭痛。2021/9/134西醫(yī)：（1）顱內(nèi)壓變化引起頭痛疼痛部位較彌散，深在，鈍痛性質(zhì)，痛逐漸加重，可伴嘔吐，咳嗽，屈身頭位改變等均可使頭痛加劇。多見顱內(nèi)占位性病變。（2

2、）腦或腦膜炎癥所致頭痛。2021/9/135（3）頭部器官疾患所致頭痛眼疲勞，屈光不正，為引起頭痛常見原因。鼻疾：急性副鼻竇炎，鼻咽癌。耳科：中耳炎，乳突炎（4）頭部損傷所致頭痛腦震蕩后，多雜有精神因素，腦體力過勞，響聲，光亮刺激可使頭痛加重。伴有頭昏，疲乏，注意力不集中，記憶力減退，失眠。2021/9/136辨證論治 1、部位辨證：前額痛為陽明頭痛，側(cè)頭痛為少陽頭痛，后枕痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。2、辨外感與內(nèi)傷。外感頭痛2021/9/137配穴：陽明頭痛配印堂、合谷、攢竹、內(nèi)庭少陽頭痛配率谷、外關(guān)、足臨泣太陽頭痛加天柱、后溪、申脈厥陰頭痛加四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)風(fēng)寒頭痛加風(fēng)門風(fēng)熱頭痛加曲

3、池、大椎風(fēng)濕頭痛加陰陵泉。2021/9/138內(nèi)傷頭痛1、實(shí)證肝陽上亢 血瘀阻絡(luò) 痰濁頭痛 2021/9/139治法：疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。主穴：百會、頭維、風(fēng)池。配穴：肝陽上亢者加太沖、太溪、俠溪痰濁頭痛者加太陽、豐隆、陰陵泉。瘀血頭痛加阿是穴、血海、膈俞。 2021/9/1310虛證 治法：疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。主穴：百會、風(fēng)池、足三里。配穴：血虛頭痛加三陰交、肝俞、脾俞 腎虛頭痛加太溪、腎俞、懸鐘。2021/9/1311其他療法 耳針 皮膚針 水針 溫針 2021/9/1312按語 針灸療效較好的頭痛一般有高血壓頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱頭痛及部分五官科病癥頭痛。 針刺時(shí)的手法應(yīng)要求病人

4、有強(qiáng)烈的針感，間歇行針，留針的時(shí)間稍長?？膳浜鲜褂秒娽?、耳針治療，給予強(qiáng)刺激，使病人耳廓充血、有劇烈疼痛，甚至全身出汗。 2021/9/1313護(hù)理 頭痛的發(fā)生與心理狀況和精神因素有關(guān)，不良的精神刺激可誘發(fā)頭痛。應(yīng)盡量避免對病人的精神刺激。密切觀察病人頭痛的時(shí)間、部位、伴隨癥狀，找出發(fā)病的規(guī)律。由于頭痛食很多其它疾病的先驅(qū)癥狀之一，應(yīng)積極查找病因，必要時(shí)應(yīng)做詳盡的檢查，以免延誤病情。2021/9/1314注意臥床休息，保持環(huán)境安靜。尤其是伴有頭暈和血壓升高的病人，應(yīng)絕對臥床休息。飲食宜清淡，鼓勵患者多飲水，按時(shí)進(jìn)餐并少食多餐。在未明確診斷以前，不宜隨便服用止痛藥，以免遮蓋癥狀，延誤病情。 20

5、21/9/1315專家治驗(yàn) 1、申卓彬（西安）飛針捷刺治頭痛用28號0.5寸長的短毫針，消毒備用。先將要針腧穴區(qū)的皮膚消毒，施術(shù)者用右手拇、食、中三指持針，眼睛看準(zhǔn)腧穴，指力集中，飛針敏捷刺入。針刺后有“噠”的響聲，針下有酸麻脹感，即將針提起，捻轉(zhuǎn)35圈，以加強(qiáng)針感，留針1020分鐘后起針。2021/9/13162、姜輯君（北京）急痛遠(yuǎn)道取，慢性局部尋視頭痛部位進(jìn)行定位，前頭痛為陽明頭痛，取合谷、內(nèi)庭，兩側(cè)痛為少陽痛，取外關(guān)、足臨泣。 2021/9/13173、劉柄權(quán)（廣東）選用會穴，沿皮透刺用30號1.52寸長毫針，由頷厭透曲鬢，一針透3穴。率谷由前面向背后方向透刺。留針2030分鐘，弱刺激，每隔5分鐘行針一次。2021/9/13184、歐陽偉（湖北）按順序進(jìn)針選肓俞（在神闕旁開0.5寸），合谷、風(fēng)池三穴。取1.5寸毫針，用捻轉(zhuǎn)提插手法，使針感放射至上下腹部，停針。次取雙側(cè)合谷，用1.5寸針，捻轉(zhuǎn)提插進(jìn)