1、合理用藥管理現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)2主要內(nèi)容我國臨床用藥現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)二近期工作重點(diǎn)三已開展的工作情況一23 已開展的工作情況一32002年印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，2011年進(jìn)行修訂并實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理各項要求，并確定了安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥目標(biāo)。2010年印發(fā)二、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行），對藥學(xué)部門建筑布局、人員資質(zhì)、部門配置、設(shè)備設(shè)施等提出明確要求。一、健全藥事管理規(guī)章制度4處方管理辦法對處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開具、處方的調(diào)劑以及監(jiān)督管理等問題進(jìn)行了規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范對處方審核的基本要求、審核依據(jù)和流程、審核內(nèi)容、審核質(zhì)量管理、

2、培訓(xùn)等作出規(guī)定。醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)定（試行）對處方點(diǎn)評的組織管理、處方點(diǎn)評的實施、處方點(diǎn)評的結(jié)果以及點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)等進(jìn)行了規(guī)定。二、加強(qiáng)醫(yī)院處方管理5三、制定藥品臨床應(yīng)用技術(shù)文件制定了一系列藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，包括抗菌藥物、麻醉藥品、精神藥品、糖皮質(zhì)激素、新型抗腫瘤藥物等藥品的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，中國國家處方集（化學(xué)藥品與生物制品卷）及其兒童卷等，指導(dǎo)各類藥物的臨床應(yīng)用。67四、規(guī)范臨床用藥管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理常抓不懈加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測合理用藥監(jiān)測網(wǎng)、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、細(xì)菌、真菌做好臨床用藥安全和不良反應(yīng)管理加強(qiáng)靜脈用藥集中調(diào)配管理用藥管理加強(qiáng)抗腫瘤藥物管理加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥

3、藥品管理PPI管理五、重視發(fā)揮藥師作用2017年和2018年相繼出臺兩個文件 對藥學(xué)服務(wù)發(fā)展提出一攬子要求。8910共設(shè)定了55個指標(biāo)，在醫(yī)療質(zhì)量的考核內(nèi)容中，專門設(shè)置了合理用藥部分，6個指標(biāo)：16.點(diǎn)評處方占處方總數(shù)的比例17.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）18.門診患者基本藥物處方占比19.住院患者基本藥物使用率20.基本藥物采購品種數(shù)占比21.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例此外，與合理用藥相關(guān)的指標(biāo)：26.每百張病床藥師人數(shù)31.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例32.輔助用藥收入占比39.門診次均藥品費(fèi)用增幅41.住院次均藥品費(fèi)用增幅 臨床用藥現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)二1

4、112一、主要成效用藥安全相關(guān)指標(biāo)趨于改善13用藥有效性進(jìn)一步得到保障一、主要成效14一、主要成效用藥有效性進(jìn)一步得到保障一、主要成效以抗菌藥物為代表的臨床用藥水平明顯提高門診患者抗菌藥物使用率（%）住院患者抗菌藥物使用率（%）15一、主要成效以抗菌藥物為代表的臨床用藥水平明顯提高住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度手術(shù)患者預(yù)防用藥合理率（%）1617一、主要成效患者均次藥費(fèi)增長得到控制18一、主要成效次均藥占比不斷下降二、面臨的挑戰(zhàn)1.醫(yī)院診療人次明顯增加2.藥品領(lǐng)域改革持續(xù)深化3.新藥審批速度明顯加快4.用藥習(xí)慣性隨意性較強(qiáng)5.特殊人群用藥情況復(fù)雜6.患者用藥管理相對缺失7.藥師人數(shù)素質(zhì)有待提高1920 近期工作重點(diǎn)三20211.部署國家集中采購藥品臨床配備使用工作。222.印發(fā)2019年版新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。每年更新指導(dǎo)原則以當(dāng)年6月30日為節(jié)點(diǎn)，收錄新上市藥品明確臨床用藥原則，特殊情況下的臨床使用233.制訂慢性病長期處方管理辦法。長處方？長期處方？大處方？244.出臺關(guān)于加強(qiáng)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見。強(qiáng)調(diào)采購藥品目錄的科學(xué)制定突出基本藥物的配備使用強(qiáng)化藥事委員會的作用落實醫(yī)師、藥師、護(hù)士各自職責(zé)，共同為臨床合理用藥承擔(dān)責(zé)任深化醫(yī)改-醫(yī)保支付制度改革 總額預(yù)付制規(guī)范行為控制