1、關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)第一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月我們這次培訓(xùn)的目的通過本次培訓(xùn)，使全體職工基本了解和掌握手衛(wèi)生的重要性及六步洗手法，了解減少手上微生物的方法，不讓手成為細(xì)菌的載體，使特別是臨床科室的醫(yī)務(wù)人員意識到洗手與發(fā)生醫(yī)院感染事件對個(gè)人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴(yán)重不良影響的后果，認(rèn)識到預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：嚴(yán)格按照洗手指征認(rèn)真、規(guī)范的洗手。要把洗手當(dāng)作是：保護(hù)自己、保護(hù)病人、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的頭等任務(wù)來抓。 第二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月你知道嗎？ 從2008年起，10月 15日是個(gè)_日嗎? 10月 15日是“

2、國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設(shè)立 第三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月世界洗手日海報(bào)世界洗手日掛圖第四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！第五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.第六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后第八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手在醫(yī)院感染中是如何起作用的？第九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月這些實(shí)例你會覺得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話第十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月乍一看，這真是一個(gè)簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實(shí)例2 干手的方式這些實(shí)例你會覺得很熟悉第十一

4、張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子 第十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會覺得很熟悉第十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)別醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4 個(gè)別醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會覺得很熟悉第十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員

5、洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5 用帶手套來取代洗手這些實(shí)例你會覺得很熟悉第十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。 “這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。 你

6、認(rèn)為呢？實(shí)例6 采血室人員這些實(shí)例你會覺得很熟悉第十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月有些事實(shí)我們不得不承認(rèn): 總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？第十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常,正如下班時(shí)：洗手-脫工作服-再洗手。整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺的,應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手的. 觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成 第十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生 2003年SARS

7、在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范第十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生第二十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)

8、境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 第二十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月“罪惡之手”第二十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染暴發(fā)不是偶然事件感染暴發(fā)第二十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法 洗 手第二十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。由此可見,洗手可

9、以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。第二十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 “提燈女神” 南丁格爾第二十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染。第二十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部衛(wèi)生廳衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）感染管理科手衛(wèi)生越來越受到重視：患者第二十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于

10、2022年6月將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查的必查內(nèi)容第二十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。 手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。 醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從性95%。 手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。 醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95%不斷提高洗手正確率，洗手正確率95%。 有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生條款要點(diǎn)第三十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)

11、范，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 第三十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手 衛(wèi) 生第三十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手控制醫(yī)院感染最簡單， 最有效，最方便， 最經(jīng)濟(jì)方法。通過嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染。有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成第三十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生國際關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日

12、也正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。我國“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”2009年12月1日實(shí)施。第三十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生那么重要 我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識？如何規(guī)范手衛(wèi)生？第三十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月做為一名醫(yī)務(wù)人員，必須掌握的手衛(wèi)生知識1. 手衛(wèi)生的概念2. 六步洗手法,外科洗手法3. 洗手指征、手消毒指征第三十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。第三十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2

13、022年6月 -皂液和流動水洗手 洗 手 手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒 速干手消毒劑 -揉搓雙手，以減少手部暫居菌-皂液和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌第四十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻二前三后二前：接觸患者前進(jìn)行無菌操作前三后：體液暴露后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后把好五關(guān)第四十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手部指甲長度不應(yīng)超過指尖（1mm）手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手衛(wèi)生基本要求第四十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1.

14、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。2.注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3.注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4.應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。第四十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 洗手六步驟濕手取液揉搓沖洗干手護(hù)膚第四十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換第四十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2

15、022年6月干手措施第四十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手 不長時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套第四十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 第四十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月常居菌 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌寄居在皮膚表

16、層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。術(shù)語和定義第四十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。術(shù)語和定義第五十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語和定義第五十一張，PPT共七

17、十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生的管理與基本要求1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握七步洗手法就OK！第五十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生的管理與基本要求4 、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù) 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù) 5cfu/cm2。 第五十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于

18、2022年6月手衛(wèi)生設(shè)施 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 各科室配有消毒洗手液和快速手消 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染 第五十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五、手衛(wèi)生設(shè)施外科手消毒設(shè)施 洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)每日清潔與消毒； 水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），

19、有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 其 它： 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。第五十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施設(shè)備免洗速干手消毒液自動感應(yīng)器泡沫洗手液干手紙盒ATP熒光檢測便攜式手消第五十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)QB 26542004 洗 手 液 材料要求 感觀指標(biāo)外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì)) 氣味 穩(wěn)定性 .3.4

20、微生物指標(biāo) 細(xì)菌總數(shù)/（1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出 ）擦手紙微生物指標(biāo)： 細(xì)菌菌落總數(shù) 600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌第五十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點(diǎn)第六十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點(diǎn)2個(gè)前（保護(hù)處理對象）； 3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；4個(gè)后（污染接觸后）第六十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。本次課重點(diǎn)洗消第六十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士規(guī)范查房 醫(yī)生們行動了嗎？第六十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于202