1、婦幼醫(yī)院管理案例基于學(xué)科體系建設(shè)的人才培養(yǎng)與績(jī)效管理婦幼醫(yī)院管理案例基于學(xué)科體系建設(shè)的人才培養(yǎng)與績(jī)效管理目 錄一、學(xué)科體系建設(shè)的關(guān)鍵在于人力支持二、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)定位策略與培養(yǎng)過(guò)程三、醫(yī)生專業(yè)化發(fā)展與績(jī)效管理之間的關(guān)系四、績(jī)效管理系統(tǒng)化設(shè)計(jì)與建設(shè)，實(shí)施效果總結(jié)目 錄一、學(xué)科體系建設(shè)的關(guān)鍵在于人力支持二、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)定位一、學(xué)科體系建設(shè)的關(guān)鍵在于人力支持一、學(xué)科體系建設(shè)的關(guān)鍵在于人力支持完善的學(xué)科體系建設(shè)明確了婦幼保健院的功能定位與業(yè)務(wù)范圍： 由傳統(tǒng)的“保健+臨床”學(xué)科模式轉(zhuǎn)型到“三大業(yè)務(wù)部”或“3+1”的業(yè)務(wù)發(fā)展模式，解決了婦幼保健院“做什么”的問題。保健臨床孕產(chǎn)婦兒童非孕期婦女完善的學(xué)科體系建

2、設(shè)明確了婦幼保健院的功能定位與業(yè)務(wù)范圍：保健認(rèn)識(shí)誤區(qū)：管理誤區(qū)：業(yè)務(wù)誤區(qū)：把下鄉(xiāng)服務(wù)、基層管理視為保健，院內(nèi)業(yè)務(wù)（門診、住院）視為臨床照搬醫(yī)院科室設(shè)置、組織管理和服務(wù)模式，保健與臨床隔裂重醫(yī)療、輕保健，與各綜合及專科醫(yī)院產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)傳統(tǒng)業(yè)務(wù)誤區(qū)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：管理誤區(qū)：業(yè)務(wù)誤區(qū)：把下鄉(xiāng)服務(wù)、基層管理視為保健，孕前孕期產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后婚前嬰兒期幼兒期學(xué)齡期青春期育齡期更老年期新生兒期兒童保健圍產(chǎn)保健婦女保健從生命起點(diǎn)開始的，圍繞婦女兒童全生命周期的健康服務(wù)孕前孕期產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后婚前嬰兒期幼兒期學(xué)齡期青春期育齡期更老新生兒圍產(chǎn)保健部婚前保健孕婦學(xué)校孕前保健孕期體檢與健康管理孕期營(yíng)養(yǎng)高危妊娠的篩查和管理產(chǎn)前篩查與診斷母乳喂

3、養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn) 科產(chǎn)后保健群體保健管理圍產(chǎn)保健部婚前保健孕婦學(xué)校孕前保健孕期體檢與健康管理孕期營(yíng)養(yǎng)兒童體檢與健康管理（生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)）兒童運(yùn)動(dòng)體質(zhì)兒童營(yíng)養(yǎng)兒童認(rèn)知心理兒童預(yù)防接種兒童康復(fù)兒童眼保健兒童聽力保健兒童口腔保健新生兒科（NICU）兒內(nèi)科小兒外科兒童保健部群體保健管理小兒急診兒童體檢與健康管理兒童運(yùn)動(dòng)體質(zhì)兒童營(yíng)養(yǎng)兒童認(rèn)知心理兒童預(yù)防接?jì)D女保健部婦科內(nèi)分泌（青春期保健，更、老年期保健，不孕不育）婦女體檢與健康管理婦女營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃生育乳腺保健盆底康復(fù)基本婦科婦科腫瘤群體保健管理婦女保健部婦科內(nèi)分泌婦女體檢與健康管理婦女營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃生育乳腺保明確了功能定位與業(yè)務(wù)范圍就要解決“誰(shuí)來(lái)做”的問題明確了功能定位與業(yè)

4、務(wù)范圍原保健人員：以下鄉(xiāng)督導(dǎo)、信息報(bào)表、常規(guī)保健業(yè)務(wù)等為常態(tài)工作。對(duì)基層急需的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力不足， 特別是危急重癥孕產(chǎn)婦、兒童救治能力欠缺，得不到基層單位的信任。對(duì)個(gè)體保健業(yè)務(wù)缺乏理論知識(shí)和技術(shù)能力，具體該做什么，如何做好無(wú)所適從。雖然也在保健與臨床之間輪轉(zhuǎn)，但知識(shí)面不全，不能單獨(dú)值班。原保健人員：以下鄉(xiāng)督導(dǎo)、信息報(bào)表、常規(guī)保健業(yè)務(wù)等為常態(tài)工作。原臨床人員：對(duì)公共衛(wèi)生工作缺乏意識(shí)，忽視群體保健，重點(diǎn)關(guān)注院內(nèi)業(yè)務(wù)工作。輕視保健工作。認(rèn)為傳統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)含量低，看不起保健業(yè)務(wù)工作，更不愿直接從事。原臨床人員：對(duì)公共衛(wèi)生工作缺乏意識(shí)，忽視群體保健，重點(diǎn)關(guān)注院基于“三大業(yè)務(wù)部”（或3+1）學(xué)科體系的業(yè)務(wù)

5、結(jié)構(gòu)對(duì)專業(yè)人員的要求：復(fù)合型人才保健和臨床相融合的知識(shí)結(jié)構(gòu)既能出門診進(jìn)病房，又能下基層指導(dǎo)、培訓(xùn)特別是二級(jí)專業(yè)對(duì)業(yè)務(wù)能力的要求入得了廳堂下得了廚房基于“三大業(yè)務(wù)部”（或3+1）學(xué)科體系的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)對(duì)專業(yè)人員的理念轉(zhuǎn)變能力提升超越現(xiàn)有突破舊的從臨床與保健融合的角度增強(qiáng)個(gè)體和群體保健的意識(shí)“怎么做”理念轉(zhuǎn)變超越突破從臨床與保健融合的角度“怎么做”理念轉(zhuǎn)變從以疾病為中心，轉(zhuǎn)到以人為中心，保健臨床融合，防治共重，面向群體、面向基層。疾病人群體理念轉(zhuǎn)變從以疾病為中心，轉(zhuǎn)到以人為中心，保健臨床融合，防治共“三大業(yè)務(wù)部”（或3+1）學(xué)科體系的樹形結(jié)構(gòu)建成了，但人才儲(chǔ)備不足，將會(huì)使各二級(jí)專業(yè)、三級(jí)專業(yè)開展受限，

6、往往導(dǎo)致：有事無(wú)人做、有人無(wú)事做例如：婦女內(nèi)分泌、心理、孕期營(yíng)養(yǎng)、兒童營(yíng)養(yǎng)等專業(yè) 以咨詢?yōu)橹?，缺乏以臨床、檢驗(yàn)、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的手段開展保健業(yè)務(wù)的能力，對(duì)人的整體、全面的、個(gè)性化的保健知識(shí)欠缺?！叭髽I(yè)務(wù)部”（或3+1）學(xué)科體系的樹形結(jié)構(gòu)建成了，但人才儲(chǔ)學(xué)科建設(shè)的轉(zhuǎn)型 最根本的是專業(yè)人員業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型，不是簡(jiǎn)單意義上的科室整合與調(diào)整，而是專業(yè)人員的服務(wù)理念與技術(shù)能力的轉(zhuǎn)變和提升，是規(guī)范、流程的再造。學(xué)科建設(shè)的轉(zhuǎn)型二、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)定位策略與培養(yǎng)過(guò)程二、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)定位策略與培養(yǎng)過(guò)程面臨的問題：專業(yè)技術(shù)人員總量不足 業(yè)務(wù)發(fā)展太快導(dǎo)致每個(gè)部門都缺人，雖然大幅度招聘人才，但永遠(yuǎn)趕不上業(yè)務(wù)發(fā)展需求；?？迫藛T

7、短缺尤為突出 現(xiàn)有教育模式缺乏婦幼保健相關(guān)專業(yè)；原有臨床、保健人員轉(zhuǎn)變和提升需要過(guò)程 原來(lái)的人員思維和工作模式已成習(xí)慣，轉(zhuǎn)變需要一定的時(shí)間面臨的問題：選好人，用好人核心競(jìng)爭(zhēng)力加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升專業(yè)能力；加大專業(yè)人員招聘引進(jìn)力度。采取措施選好人，用好人核心競(jìng)爭(zhēng)力采取措施針對(duì)不同人員，合理安排培養(yǎng)過(guò)程 原有的人員特別是中、高級(jí)職稱，要重點(diǎn)加強(qiáng)二級(jí)專業(yè)培養(yǎng)；對(duì)高級(jí)職稱的人員要確定專業(yè)方向，培養(yǎng)為學(xué)科帶頭人。 比如原來(lái)婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生，“萬(wàn)金油”人員，不夠?qū)I(yè)的人員要做好?？婆c專科、專科與全科的培養(yǎng)。加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升專業(yè)能力針對(duì)不同人員，合理安排培養(yǎng)過(guò)程加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升專業(yè)能力實(shí)行人員輪轉(zhuǎn)：對(duì)年輕

8、的初級(jí)職稱人員實(shí)行大輪轉(zhuǎn)婦保、圍保病房與門診人員融為一體，參與日常值班倒班；兒內(nèi)科兒?？迫藛T定期輪轉(zhuǎn)。婦幼醫(yī)院管理案例基于學(xué)科體系建設(shè)的人才培養(yǎng)與績(jī)效管理確定專業(yè)方向：高級(jí)職稱人員定專業(yè)；選拔高年資住院醫(yī)及中級(jí)職稱人員為二級(jí)專業(yè)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象。 婦幼醫(yī)院管理案例基于學(xué)科體系建設(shè)的人才培養(yǎng)與績(jī)效管理確定學(xué)科帶頭人，加強(qiáng)對(duì)二級(jí)專業(yè)人員的培訓(xùn)，包括婦幼公共衛(wèi)生工作任務(wù)的指導(dǎo)。原保健部繼續(xù)承擔(dān)管理、組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)等行政職能工作。婦幼醫(yī)院管理案例基于學(xué)科體系建設(shè)的人才培養(yǎng)與績(jī)效管理院內(nèi)培訓(xùn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)會(huì)議科研項(xiàng)目繼續(xù)教育加強(qiáng)培訓(xùn)：院內(nèi)培訓(xùn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)會(huì)議科研項(xiàng)目繼續(xù)教育加強(qiáng)培訓(xùn)：院外培訓(xùn) ：送出去

9、依托中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)確定的培訓(xùn)基地國(guó)內(nèi)先進(jìn)二級(jí)?？茩C(jī)構(gòu)導(dǎo)師制培養(yǎng)參加不同層次相關(guān)專業(yè)會(huì)議、學(xué)術(shù)交流拓寬視野、博取眾長(zhǎng)融會(huì)貫通、學(xué)以致用促進(jìn)二級(jí)專業(yè)發(fā)展依托中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)確定的培訓(xùn)基地拓寬視野、博取眾長(zhǎng)融會(huì)貫通加大專業(yè)人員招聘引進(jìn) 綜合考慮科室人力資源成本，適度超前，引進(jìn)醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)本科和碩士研究生等，做好人力儲(chǔ)備、建好人才庫(kù)。加大專業(yè)人員招聘引進(jìn)三、醫(yī)生專業(yè)化發(fā)展與績(jī)效管理之間的關(guān)系三、醫(yī)生專業(yè)化發(fā)展與績(jī)效管理之間的關(guān)系二級(jí)學(xué)科的發(fā)展能夠帶動(dòng)醫(yī)生（專業(yè)技術(shù)人員）的專業(yè)化發(fā)展醫(yī)生（專業(yè)技術(shù)人員）的專業(yè)化發(fā)展又促進(jìn)了二級(jí)學(xué)科的發(fā)展三大業(yè)務(wù)部（或3+1）二級(jí)學(xué)科專業(yè)技術(shù)人員二級(jí)學(xué)科的發(fā)展能夠帶動(dòng)

10、醫(yī)生（專業(yè)技術(shù)人員）的專業(yè)化發(fā)展三大業(yè)學(xué)科醫(yī)生用人培養(yǎng)選人激勵(lì)績(jī)效管理學(xué)科醫(yī)生用人培養(yǎng)選人激勵(lì)績(jī)效 二級(jí)學(xué)科建立后，單靠行政手段難以實(shí)現(xiàn)臨床與保健的融合，需要通過(guò)全面的績(jī)效考核促進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員的成長(zhǎng)和業(yè)務(wù)的開展，從而實(shí)現(xiàn)二級(jí)學(xué)科的全面發(fā)展和婦幼公共衛(wèi)生職能的發(fā)揮。 二級(jí)學(xué)科建立后，單靠行政手段難以實(shí)現(xiàn)臨床與保健的 是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，調(diào)動(dòng)科室和員工積極性的指揮棒、催化劑，起到向?qū)Ш蜆蛄旱淖饔茫?學(xué)科體系建設(shè)的好壞，要發(fā)揮好作用，績(jī)效管理是必不可少的手段和工具?？?jī)效管理 是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，調(diào)動(dòng)科室和員工積極性的指揮棒、催化初期發(fā)展期醫(yī)生專業(yè)化發(fā)展選人用人轉(zhuǎn)變理念確定專業(yè)方向臨床保健融合績(jī)效管理扶持與吸

11、引指揮棒約束和激勵(lì)催化劑初期發(fā)展期醫(yī)生專業(yè)化發(fā)展選人用人確定專業(yè)方向績(jī)效管理扶持與吸 不是控制而是激勵(lì)，同時(shí)有引導(dǎo)和約束作用，對(duì)新的專業(yè)和新的人員進(jìn)行管理，制定績(jī)效管理和考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要從臨床和保健相融合的專業(yè)和方向著手?？?jī)效管理 不是控制而是激勵(lì)，同時(shí)有引導(dǎo)和約束作用，對(duì)新的專業(yè)和新的不僅是業(yè)務(wù)指標(biāo)問題，比如門診量、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、下鄉(xiāng)指導(dǎo)次數(shù)等，以及科室基本工作的完成和質(zhì)量等因素的考核，還要包含人員的成長(zhǎng)和科室規(guī)劃，特別要注重個(gè)人職業(yè)生涯的成長(zhǎng)、能力的提升，實(shí)行綜合目標(biāo)考核。績(jī)效管理不僅是業(yè)務(wù)指標(biāo)問題，比如門診量、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、下鄉(xiāng)指導(dǎo)次數(shù)等中心思想：按業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的要求來(lái)促進(jìn)二級(jí)專業(yè)的發(fā)展和人員

12、成長(zhǎng)讓員工獲取不斷提高的業(yè)務(wù)能力和持續(xù)增長(zhǎng)的個(gè)人收入提升服務(wù)對(duì)象的滿意度中心思想：四、績(jī)效管理系統(tǒng)化設(shè)計(jì)與建設(shè)，實(shí)施效果總結(jié)四、績(jī)效管理系統(tǒng)化設(shè)計(jì)與建設(shè)，實(shí)施效果總結(jié) 我們做為公共衛(wèi)生事業(yè)單位的婦幼保健院承擔(dān)著公共衛(wèi)生項(xiàng)目，在制定考核方案時(shí)，要根據(jù)婦幼保健學(xué)科體系的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，將保健與臨床很好地有機(jī)地結(jié)合在一起，使公共衛(wèi)生項(xiàng)目的工作量在績(jī)效分配中占到一定的權(quán)重，體現(xiàn)公益性，形成一種保健臨床相互融合，共同促進(jìn)，一體發(fā)展的良好局面。 我們做為公共衛(wèi)生事業(yè)單位的婦幼保健院承擔(dān)著公共衛(wèi) 完善績(jī)效考核分配方案需具備一定條件： 1.人事制度改革的實(shí)施2.建立健全考核機(jī)制3.確定以崗定薪制度4.在編與非編人員

13、同工同酬5.較完善的HIS系統(tǒng)6.全院達(dá)成共識(shí) 完善績(jī)效考核分配方案需具備一定條件： 1.人事制度以預(yù)算管理為主導(dǎo)以服務(wù)質(zhì)量為核心以工作數(shù)量為依據(jù)以成本核算為基礎(chǔ)績(jī)效考核基本原則以預(yù)算管理為主導(dǎo)以服務(wù)質(zhì)量為核心以工作數(shù)量為依據(jù)以成本核算為（一）以預(yù)算管理為主導(dǎo)： 婦幼保健院的專業(yè)特性以預(yù)算管理的方式解決問題公共衛(wèi)生項(xiàng)目公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量在績(jī)效分配中應(yīng)占到一定的權(quán)重。各科室工作特性業(yè)務(wù)收入、工作量及工作壓力不對(duì)等。新增科室起步階段需要扶持與幫助經(jīng)濟(jì)特性純公益性與收費(fèi)服務(wù)并存（一）以預(yù)算管理為主導(dǎo)：以預(yù)算管理的方式解決問題公共衛(wèi)生項(xiàng)目（二）以服務(wù)質(zhì)量為核心： 強(qiáng)化綜合目標(biāo)管理，達(dá)到全院效益與質(zhì)量

14、目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一。績(jī)效工資管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，它只有融入全院綜合目標(biāo)考核中，才能使社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益互動(dòng)發(fā)展和雙重實(shí)現(xiàn)。（二）以服務(wù)質(zhì)量為核心：績(jī)效考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行政管理保健管理效率成本院感管理護(hù)理質(zhì)量依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效醫(yī)德行政保健效率院感護(hù)理依法醫(yī)療（三）以工作數(shù)量為依據(jù)： 1.采取計(jì)算機(jī)信息化手段對(duì)業(yè)務(wù)工作計(jì)件量化。2.對(duì)一些與計(jì)算機(jī)信息非關(guān)聯(lián)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，則以手工統(tǒng)計(jì)納入考核。（三）以工作數(shù)量為依據(jù)： 業(yè)務(wù)數(shù)量指標(biāo)公共衛(wèi)生報(bào)表帶教進(jìn)修生指導(dǎo)實(shí)習(xí)生產(chǎn)后訪視健康教育基層督導(dǎo)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目評(píng)審全市孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人次對(duì)基層培訓(xùn)次數(shù)婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制業(yè)務(wù)數(shù)量指標(biāo)公共衛(wèi)

15、生報(bào)表帶教進(jìn)修生指導(dǎo)實(shí)習(xí)生產(chǎn)后訪視健康教育基層督導(dǎo)指導(dǎo)婦幼衛(wèi)生檢查基層培訓(xùn)基礎(chǔ)免疫婦幼信息質(zhì)控項(xiàng)目評(píng)審公共衛(wèi)生報(bào)表帶教進(jìn)修實(shí)習(xí)其它相關(guān)業(yè)務(wù)基層督導(dǎo)指導(dǎo)婦幼衛(wèi)生檢查基層培訓(xùn)基礎(chǔ)免疫婦幼信息質(zhì)控項(xiàng)目評(píng)審業(yè)務(wù)數(shù)量指標(biāo)手術(shù)人次麻醉人次護(hù)理人次分娩人次出院人次實(shí)際占用床位數(shù)醫(yī)技診檢人次門診人次調(diào)劑處方數(shù)量業(yè)務(wù)數(shù)量指標(biāo)手術(shù)人次麻醉人次護(hù)理人次分娩人次出院人次實(shí)際占用 （四）以成本核算為基礎(chǔ)： 績(jī)效工資分配實(shí)行科室經(jīng)營(yíng)成本核算制，業(yè)務(wù)科室在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的所有支出為成本核算對(duì)象。 科室不定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，績(jī)效工資不與藥品收入、醫(yī)技檢查費(fèi)、儀器檢查費(fèi)用直接掛鉤。 （四）以成本核算為基礎(chǔ)： 1.科室收入成本績(jī)效工資0

16、 有效率，有結(jié)果，可計(jì)發(fā)績(jī)效工資。2.收入成本0績(jī)效工資0 有結(jié)果，效率欠佳，可計(jì)發(fā)工作量績(jī)效工資，利潤(rùn)差額部分按實(shí)數(shù)從工作量應(yīng)得績(jī)效工資中扣除。3.收入成本0 無(wú)效率，無(wú)結(jié)果，不計(jì)發(fā)績(jī)效工資。查找原因，加以改善。成本核算過(guò)程中的三種結(jié)果：1.科室收入成本績(jī)效工資0成本核算過(guò)程中的三種結(jié)果：輔助措施1、科主任護(hù)士長(zhǎng)由醫(yī)院一級(jí)核算并核定管理績(jī)效 2、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)補(bǔ)助3、充分體現(xiàn)婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)功能4、學(xué)科建設(shè)二級(jí)專科鼓勵(lì)政策5、撰寫科研論文、科研活動(dòng)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)6、加強(qiáng)科室績(jī)效工資的二級(jí)管理 輔助措施1、科主任護(hù)士長(zhǎng)由醫(yī)院一級(jí)核算并核定管理績(jī)效 學(xué)科建設(shè)新設(shè)二級(jí)?？朴枰怨膭?lì)1.給予半年到一年期的基礎(chǔ)績(jī)效工資預(yù)算2.同期內(nèi)核減一定比例的固定成本3.工作量與利潤(rùn)節(jié)余占績(jī)效工資的比例根據(jù)預(yù)算適時(shí)調(diào)整 學(xué)科建設(shè)新設(shè)二級(jí)專科予以鼓勵(lì) 撰寫科研論文、科研活動(dòng) 省級(jí)專業(yè)刊物、統(tǒng)計(jì)源期刊或核心期刊發(fā)表論文予以不同數(shù)額的補(bǔ)助； 各科獲得的科技進(jìn)步獎(jiǎng)及申報(bào)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)。 撰寫科研論文、科研活動(dòng) 科室績(jī)效工資的二級(jí)管