1、主動脈瘤及主動脈夾層的分型 定義 主動脈瘤是指主動脈由于先天性或后天性疾病造成動脈壁中層正常結(jié)構(gòu)損害，管壁變薄，在高壓血流沖擊下向外膨脹呈瘤樣擴(kuò)張性改變的病變（一）主動脈瘤分型 1 按部位分類 2 按病因分類 3 按病理分類1 按部位分類 胸主動脈瘤 胸腹主動脈瘤 腹主動脈瘤胸主動脈瘤 （1）根部動脈瘤 （2）升主動脈瘤 ( 3 ) 主動脈弓部瘤 （4）主動脈峽部瘤 （5）胸降主動脈瘤2 按病因分類（1） 先天性動脈瘤（2） 動脈硬化性動脈瘤（3） 感染性動脈瘤（4） 外傷性動脈瘤（5） 遺傳性疾病：馬凡綜合癥（6） 其他：大動脈炎、白塞氏病3 按病理分類（1）真性動脈瘤（2）假性動脈瘤（3）

2、夾層動脈瘤真性動脈瘤 主動脈壁和主動脈 瘤壁全層均有病變 性擴(kuò)大或突出而形 成的主動脈瘤大多 數(shù)動脈瘤屬于此型假性動脈瘤大多由于血管外傷，血液通過破裂處進(jìn)入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機(jī)化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋。因此假性動脈瘤是一種內(nèi)皮覆蓋的血腫夾層動脈瘤 由于各種原因造成主動脈內(nèi)膜破裂，并在內(nèi)膜與中膜之間損傷并出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)破口，從而在內(nèi)膜與中層壁間形成有活動的血液假腔，假腔隨夾層分離而擴(kuò)大膨出，所形成的病變成為主動脈夾層動脈瘤。簡稱主動脈夾層（二）夾層動脈瘤分型1 Debakey分型：根據(jù)主動脈夾層累及部位分為I型、 II型、 III型2 Stanford分型： A型、 B型3 改良的St

3、anford分型（阜外醫(yī)院試用 型） Debakey I型I型：原發(fā)破口位于升主動脈或主動脈弓部，夾層累及升主動脈、主動脈弓部、胸主動脈、腹主動脈大部或全部，少數(shù)可累及髂主動脈Debakey II型II型：原發(fā)破口位于升主動脈，夾層累及升主動脈，少數(shù)可累及部分主動脈弓Debakey III型III型：原發(fā)破口位于左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端，根據(jù)夾層累及范圍又分為IIIa（夾層累及胸主動脈）、IIIb（夾層累及胸主動脈、腹主動脈大部或全部） Stanford分型A型：夾層累及升主動脈，無論遠(yuǎn)端 范圍如何B型：夾層累及左鎖骨下動脈開口以 遠(yuǎn)的降主動脈改良的Stanford分型（阜外醫(yī)院試用型）Stanf

4、ord A型夾層根部病變的程度 A1、A2、A3弓部病變 C型、S型根據(jù)實(shí)際情況排列組合 如 A1CStanford B型夾層降主動脈的擴(kuò)張部位 B1、B2、B3主動脈弓部有無受累 C型、S型根據(jù)實(shí)際情況排列組合 如B1CStanford A型夾層改良分型根據(jù)主動脈根部病變程度分為A1型：竇部正常型 竇管交界和其近端正常 無主 動脈瓣關(guān)閉不全A2型：根部輕度受累型 主動脈竇部直徑小于3.5厘 米 夾層累及右冠狀動脈導(dǎo)致其開口處內(nèi)膜 部分剝離或全部撕脫 有1個(gè)或2個(gè)主動脈瓣 交界撕脫導(dǎo)致輕中度主動脈瓣關(guān)閉不全A3型：根部重度受累型 竇部直徑大于5厘米 或3.5- -5厘米但竇管交界結(jié)構(gòu)破壞 有嚴(yán)

5、重主動脈 瓣關(guān)閉不全根據(jù)主動脈弓部病變分為C型：（符合下列任意一項(xiàng)者） 原發(fā)內(nèi)膜破口在弓部或其遠(yuǎn)端，夾層逆行剝離至升主動脈或近端主動脈弓部 弓部或其遠(yuǎn)端有主動脈瘤形成（直徑5cm） 頭臂動脈有夾層剝離 病因?yàn)轳R凡綜合征 S型：原發(fā)內(nèi)膜破口在升主動脈，不合并C型的任何病變Stanford B型夾層改良分型根據(jù)降主動脈擴(kuò)張部位將其分成三個(gè)亞型B1型（降主動脈近端型）：降主動脈無擴(kuò)張或僅有近端擴(kuò)張，中遠(yuǎn)端直徑接近正常 B2型（全胸降主動脈型）：整個(gè)胸降主動脈都擴(kuò)張，腹主動脈直徑接近正常 B3型（全胸降主動脈、腹主動脈型）：胸降主動脈和腹主動脈都擴(kuò)張根據(jù)主動脈弓部有無受累C型：夾層累及左鎖骨下動脈及遠(yuǎn)

6、端 主動脈弓部S型：遠(yuǎn)端主動脈弓部未受累，夾層 位于左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端Thank you ！1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-229月-22Friday, September 23, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。03:19:5603:19:5603:199/23/2022 3:19:56 AM3、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。9月-2203:19:5603:19Sep-2223-Sep-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。03:19:5603:19:5603:19Friday, September 23, 20225、知人者智，自知者明。勝人者有力

7、，自勝者強(qiáng)。9月-229月-2203:19:5603:19:56September 23, 20226、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。23 九月 20223:19:56 上午03:19:569月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。九月 223:19 上午9月-2203:19September 23, 20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/9/23 3:19:5603:19:5623 September 20229、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。3:19:56 上午3:19 上午03:19:569月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。9/23/2022 3:19:56 AM03:19:5623-9月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。9/23/2022 3:19 AM9/23/2022 3:19 AM9月-229月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。23-Sep-2223 September 20229月-2213、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙