1、心臟血管病診療護(hù)理常規(guī)一、診斷1病史注意主要癥狀出現(xiàn)時(shí)間、順序、誘因及發(fā)展情況（如呼吸困難、浮腫、咯血、心悸等），有關(guān)的過去史（如風(fēng)濕病、高血壓病、慢性呼吸道感染及甲亢等，個(gè)別尚應(yīng)注意梅毒病史）。過去曾接受過何種治療，如兩周內(nèi)使用洋地黃，應(yīng)追詢服藥時(shí)間、方法及劑量，有無心臟手術(shù)史?；颊叩穆殬I(yè)、生活習(xí)慣、嗜好、營養(yǎng)狀況及親屬中有無與本病相關(guān)的疾病等。2體檢注意有無浮腫、黃疸、淤斑、咽紅、扁桃體紅腫、頸靜脈怒張、毛細(xì)血管搏動、杵狀指（趾）和腓腸肌壓痛，注意橈、足背等動脈管壁硬度，關(guān)節(jié)疾患及膝反射等。有無心力衰竭、尿毒癥、腦出血、栓塞、血栓形成及高血壓危象等。疑有心力衰竭者，必要時(shí)應(yīng)測定靜脈壓。詳查

2、心、肺、肝、脾等臟器及其他異常體征，定期測量血壓，必要時(shí)檢查眼底。3檢驗(yàn)除血、尿、便常規(guī)外，酌情檢查血沉，血清肌酐、尿素氮、尿酸，血鉀、鈉、氯及血脂；肝腎功能；免疫球蛋白、補(bǔ)體，血?dú)夥治?，心肌酶譜等。如發(fā)熱3d以上而原因不明者應(yīng)送血培養(yǎng)，疑及感染性心內(nèi)膜炎者按本章第六節(jié)送檢。4心肺X線檢查胸透或胸片。5心電圖檢查在藥物治療開始前作心電圖檢查，必要時(shí)作運(yùn)動試驗(yàn)、超聲心動圖、心機(jī)械圖、放射性核素檢查、心導(dǎo)管及選擇性心血管造影、CT或磁共振成像等檢查。6了解心功能情況，心功能可分為下列四級：級：為心功能代償期，僅有心臟病的客觀證據(jù)，但一切勞動均不受限，無呼吸困難、心悸、浮腫等表現(xiàn)。級：勝任一般日常勞

3、動無癥狀，但稍重勞動即有心悸、氣急等癥狀（即心力衰竭I度）。級：日?；顒蛹从邪Y狀，但休息時(shí)無任何不適（即心力衰竭度）。級：任何活動均可引起明顯癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀（即心力衰竭度）。7心臟病診斷依下列次序書寫：病因診斷，解剖診斷，病理及病理生理診斷，功能診斷。例如：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房擴(kuò)大，充血性心力衰竭，心功能N級（或心力衰竭l度）。二、治療1先按心臟病常規(guī)護(hù)理。確診后按該疾病常規(guī)處理。2無心力衰竭者可予普通飲食，并補(bǔ)充維生素B及C；有心力衰竭、水腫、高血壓者，應(yīng)限制鈉鹽（低鹽或無鹽飲食）。忌煙酒及刺激性食物。3對患者進(jìn)行必要的囑咐，如節(jié)育、避免強(qiáng)度勞動，預(yù)防感染等。限制不必要的探視。4凡有下列情況者按病危處理：心源性休克，心力衰竭，嚴(yán)重心律失常，感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)栓塞，高血壓伴有心、腎、腦等功能不全，急性心肌梗死以及持續(xù)頻發(fā)心絞痛者。必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，或轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房治療。5嚴(yán)格掌握強(qiáng)心、利尿、抗心律失常及擴(kuò)血管等藥物的適應(yīng)證：治療中應(yīng)有詳細(xì)記錄，經(jīng)常注意有無中毒癥狀；在轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)作詳細(xì)交代。6尋找及治療病因誘因。7如有水腫，按醫(yī)囑限制鈉鹽量；每日記錄輸入及排出液量；每周測體重兩次。8注意精神護(hù)理，避免