1、氣管異物食管異物第1頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四第2頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四食道異物多見(jiàn)于老人和兒童，異物種類：動(dòng)物性最常見(jiàn)：魚(yú)刺、雞骨、肉塊等，其次金屬類：硬幣、針釘?shù)?。最常?jiàn)嵌于食管入口，其次為食管中段第二狹窄處。第3頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四臨床表現(xiàn)吞咽困難吞咽疼痛呼吸道癥狀：異物壓迫氣管引起。第4頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四診斷異物史對(duì)診斷十分重要喉鏡檢查：可見(jiàn)梨狀窩積液X線食管鋇劑檢查：可顯影食管鏡檢查：可明確診斷，及時(shí)取出異物。第5頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20

2、日，8點(diǎn)18分，星期四治療1.異物取出方法： 經(jīng)硬食管鏡取異物，最常用。 經(jīng)纖維食管鏡取異物：較小異物適用。 開(kāi)胸取異物：巨大并嵌頓較緊異物，以上辦法難以取出者。2.一般治療： 全身支持療法、抗生素應(yīng)用。第6頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四第7頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四氣管、支氣管解剖氣管 起始于喉的環(huán)狀軟骨下緣，在第5胸椎水平分為左、右支氣管。左右支氣管經(jīng)二級(jí)和三級(jí)支氣管分別到肺，氣管后壁與食管前壁緊密附著。右側(cè)主支氣管較粗短，與氣管縱軸約成25度角；左支氣管細(xì)長(zhǎng)，與氣管縱軸約成45度角。因此，氣管異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。第8頁(yè)，共13頁(yè)，

3、2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四第9頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四氣管、支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童：幼兒牙齒發(fā)育不健全，不能將硬食物嚼碎，喉的保護(hù)性反射功能差。植物類異物多見(jiàn)：花生、瓜子、豆類等。第10頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四臨床表現(xiàn)異物進(jìn)入期：立即引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息。隨異物深入癥狀可緩解。安靜期：異物較小，停留在支氣管內(nèi)，可無(wú)任何癥狀。刺激與炎癥期：可出現(xiàn)，發(fā)熱、咳嗽及咳濃痰、呼吸困難等第11頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四診斷異物吸入史是診斷的重要依據(jù)。體格檢查：呼吸末拍擊音，肺不張、肺氣腫之體征等。X線檢查：金屬可直接顯示，間接征象：1.縱隔擺動(dòng)；2肺氣腫；3.肺不張。支氣管鏡檢查：確定診斷的最可靠方法。第12頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)18分，星期四治療支氣管鏡異物取出術(shù)：常用，全麻下進(jìn)行，纖維支氣管鏡異物取出術(shù)：支氣管深部，較小異物適合。開(kāi)胸異物取出術(shù)：較大有嵌頓的支氣管異物。術(shù)后應(yīng)密切觀察病情，給