1、近距離放射治療第1頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四定義 近距離放療是指將密封的放射源直接放置在人體內(nèi)或體表需要治療的部位進(jìn)行放射治療。 第2頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四近距離放療的特點(diǎn) 使用放射性同位素源放射源的強(qiáng)度較小有效治療距離短射線能量大部分被腫瘤組織吸收第3頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四近距離放療的劑量學(xué)特點(diǎn) 平方反比定律 放射源周圍的劑量分布，是按照與放射源之間距離的平方而下降。在近距離照射條件下，平方反比定律是影響放射源周圍劑量分布的主要因素，基本不受輻射能量的影響。因此在治療范圍內(nèi)，劑量不可能均勻

2、，近源處劑量高，隨距離增加劑量快速下降。 不同放射源在水中隨徑向距離的百分深度劑量變化第4頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四近距離放療的劑量學(xué)特點(diǎn)劑量率效應(yīng) 放射源強(qiáng)度不同，其劑量率不同，生物效應(yīng)也不同。 低劑量率（0.4-2Gy/h）：連續(xù)照射 高劑量率（ 12Gy/h）：小劑量分次照射 中劑量率（2-12Gy/h）：脈沖式照射第5頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四幾種常用同位素物理特性表放射性核素符號(hào)射線種類射線平均能量半衰期鐳-226Ra-226光子0.83MeV1590年鈷-60Co-60光子1.25MeV5.27年銫-137Cs-137

3、光子0.662MeV33年銥-192Ir-192光子0.36MeV74.2天碘-125I-125光子28KeV59天鈀-103Pd-103光子22KeV17天锎-252Cf-252中子2.35MeV2.65年第6頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四放射源強(qiáng)度的表示方法放射性活度（A）： 定義為放射源在某時(shí)刻的衰變率?；疃鹊膰H單位制單位是貝克勒爾（Bq），此前的單位是居里（Ci）。1Ci=3.7 1010Bq1Bq=2.7 10-11Ci密封源的外觀活度（Aapp）： 定義為同種核素、理想點(diǎn)源的活度，它在空氣介質(zhì)中、同一參考點(diǎn)位置上將產(chǎn)生與實(shí)際的有殼密封源完全相同的照射量

4、率。第7頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四放射源強(qiáng)度的表示方法參考空氣比釋動(dòng)能率（RK）： 指源軸垂直平分線上，距源參考距離為一米處，在空氣介質(zhì)中的比釋動(dòng)能率，SI單位是 Gy/h?？諝獗柔寗?dòng)能強(qiáng)度（SK）： SK=Kdd2 是指在自由空間中源軸垂直平分線上距源距離d處的空氣比釋動(dòng)能率K(d)與距離d的平方的乘積。單位是 Gym2h-1，或 Gycm2h-1 。 第8頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四放射源強(qiáng)度的表示方法空氣比釋動(dòng)能強(qiáng)度（Sk）與顯活度Aapp的關(guān)系為：Sk= Aapp 式中為空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)。 第9頁，共65頁，2022年，5

5、月20日，12點(diǎn)15分，星期四放射源周圍的劑量分布放射源周圍劑量學(xué)特點(diǎn)點(diǎn)源遵守平方反比定律線源在近源處時(shí)劑量衰減大于平方反比，在距源大于2倍線源長度時(shí)基本遵循平方反比定律（徑向）影響因素：輻射路徑不同 斜過濾效應(yīng)基本不受能量影響基本不使用“均勻性”概念第10頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四放射源周圍的劑量分布放射源強(qiáng)度； 照射率常數(shù)；照射量吸收劑量轉(zhuǎn)換因子； 組織衰減因子； 幾何因子；放射源和壁材料濾過因子傳統(tǒng)的放射源周圍劑量計(jì)算第11頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四第12頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四近距離放療的

6、劑量學(xué)系統(tǒng)婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 組織間插植放療劑量系統(tǒng)管內(nèi)照射劑量學(xué) 第13頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 目前婦科近距離治療所采用的技術(shù)，無論是放射源的分布、劑量計(jì)算、優(yōu)化和治療計(jì)劃的評價(jià)等多方面，都是傳承經(jīng)典的婦科放療劑量學(xué)系統(tǒng)，較少以特定患者的影像學(xué)資料為基礎(chǔ)。第14頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 經(jīng)典婦瘤（宮頸癌）劑量學(xué)系統(tǒng) ICRU 38# 報(bào)告第15頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四經(jīng)典婦瘤（宮頸癌）劑量學(xué)系統(tǒng) 婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 斯德哥爾摩系統(tǒng) 使用較

7、高強(qiáng)度放射源分次照射。宮腔源強(qiáng)度約為5388mgRa，陰道容器為平的或彎曲的源盒，總強(qiáng)度約為6080mgRa，每次治療時(shí)間2730小時(shí)，共照射23次，間隔約3周。 第16頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四經(jīng)典婦瘤（宮頸癌）劑量學(xué)系統(tǒng) 婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 巴黎系統(tǒng) 使用低強(qiáng)度放射源連續(xù)照射。宮腔源強(qiáng)度約1016mgRa，陰道使用三個(gè)獨(dú)立的源容器，一個(gè)在宮頸口，另兩個(gè)分別緊貼兩側(cè)的陰道穹隆。所有源的總強(qiáng)度約為4070mgRa，總治療時(shí)間為68天。 以上兩個(gè)系統(tǒng)的劑量計(jì)算以mgRah為單位，即放射源的總強(qiáng)度（毫克鐳當(dāng)量）與治療的總時(shí)間（小時(shí)）的乘積。第17頁，共65頁，2

8、022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四經(jīng)典婦瘤（宮頸癌）劑量學(xué)系統(tǒng) 婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 曼徹斯特系統(tǒng) 使用中等強(qiáng)度放射源，宮腔源強(qiáng)度為2035mgRa，每個(gè)陰道源強(qiáng)度各1525mgRa。該系統(tǒng)提出了A點(diǎn)、B點(diǎn)為劑量參考點(diǎn)，劑量計(jì)算改用照射量（倫琴）來描述。其治療方式為分兩次照射，每次約72小時(shí)，間隔一周，總治療時(shí)間約140小時(shí)，A點(diǎn)劑量為8000R。至今，A、B點(diǎn)概念仍為世界各國的許多醫(yī)療中心所廣泛應(yīng)用。 第18頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四ICRU 38#報(bào)告（1985） 婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 腔內(nèi)照射的劑量學(xué)描述：（1）治療技術(shù)的描述：放射源的各項(xiàng)技術(shù)

9、參數(shù)（2）總參考空氣比釋動(dòng)能：所有放射源（包括宮腔和陰道源）的參考空氣比釋動(dòng)能率與照射時(shí)間的乘積之和，正比于患者所受的積分劑量。第19頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四ICRU 38#報(bào)告（1985） 婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 腔內(nèi)照射的劑量學(xué)描述：（3）參考體積：參考等劑量線面所包括的范圍，從高度（dh） 、寬度（dw）、厚度（dt）三個(gè)方向予以描述。參考等劑量線面即 處方劑量所在的等劑量線面。第20頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四ICRU 38#報(bào)告（1985） 婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 腔內(nèi)照射的劑量學(xué)描述：（4）參考點(diǎn)劑量：參考點(diǎn)指相關(guān)的重

10、要器官和盆腔淋巴引流區(qū)。相對重要器官的參考點(diǎn)劑量主要為膀胱和直腸的劑量。第21頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四ICRU 38#報(bào)告（1985） 婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 第22頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四ICRU 38#報(bào)告（1985） 婦科腔內(nèi)放療劑量學(xué)系統(tǒng) 第23頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) 巴黎系統(tǒng)（PDS）步進(jìn)源劑量學(xué)系統(tǒng)（SSDS）ICRU 58#報(bào)告第24頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) 組織間照射主要需要明確腫瘤區(qū)、臨床靶區(qū)和治

11、療區(qū)，對于計(jì)劃靶區(qū)則少有重視在確定插植方式之前，需定義臨床靶區(qū)，具體方法是在三維方向上，以其最大徑描述臨床靶區(qū)的長度、寬度和高度。第25頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) 巴黎系統(tǒng) 巴黎系統(tǒng)的布源規(guī)則 要求植入的放射源均為直線源。現(xiàn)代近距離放射治療使用的是微型放射源，若以相同的駐留位置、相同的駐留時(shí)間，以步進(jìn)或步退方式逐點(diǎn)進(jìn)行，當(dāng)步長小于源活性長度1.5倍時(shí)，可較好地模擬線源。 第26頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) 巴黎系統(tǒng) 巴黎系統(tǒng)的布源規(guī)則 各源之間相互平行，各源等分中心近于同一平面，各源相互等

12、間距，排布呈正方形或等邊三角形。 各源的線性活度均勻且等值。 放射源與過中心點(diǎn)的平面垂直。 第27頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) 巴黎系統(tǒng) 源尺寸與布局隨靶區(qū)大小的對應(yīng)關(guān)系 線源活性長度AL應(yīng)比靶區(qū)長度L長20%。 源間距S在保持平行度的前提下，允許范圍為520mm，否則劑量梯度變化大，源周圍組織易發(fā)生壞死。 靶區(qū)寬度W（單平面插植）要比兩外緣放 射源之間的距離各寬出0.37倍S值。 第28頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) 巴黎系統(tǒng) 源尺寸與布局隨靶區(qū)大小的對應(yīng)關(guān)系 當(dāng)靶區(qū)厚度T12mm時(shí)，使用單

13、平面插植， ST/0.6；T12mm，使用多平面插植，多數(shù)使用雙平面插植，若按等邊三角形布源，ST/1.2，按正方形布源，ST/1.51.55。 第29頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) 巴黎系統(tǒng)基準(zhǔn)劑量率(basic dose rate, BD) 和參考劑量率(reference dose rate, RD) 巴黎系統(tǒng)以中心平面各源之間的最小值做基準(zhǔn)劑量率。單平面插植基準(zhǔn)點(diǎn)選在兩源連線的中點(diǎn)，正方形布源選在四邊形對角線交點(diǎn)，三角形布源選在各邊中垂線交點(diǎn)。參考劑量率RD =0.85BD 。第30頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星

14、期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) 步進(jìn)源系統(tǒng) 隨著后裝技術(shù)的進(jìn)步，由計(jì)算機(jī)控制的微型放射源以步進(jìn)的方式模擬線源使用，其劑量計(jì)算方法，基本使用的是一種對步進(jìn)源每一駐留位的駐留時(shí)間、經(jīng)優(yōu)化算法處理的步進(jìn)源劑量學(xué)系統(tǒng)。以步進(jìn)源代替線源行組織間插植治療時(shí)，基本設(shè)想是相對增加源 在插植區(qū)邊緣駐留位的駐留時(shí)間、減少中心部位的駐留時(shí)間，以使得步進(jìn)源的駐留點(diǎn)保留在臨床靶區(qū)內(nèi)。該系統(tǒng)是在巴黎系統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)展和建立起來的，因此仍要嚴(yán)格按照巴黎系統(tǒng)的布源規(guī)則，僅在選擇放射源長度方面有所不同，放射源駐留長度要略短于靶區(qū)長度，AL=L-10mm。通過優(yōu)化計(jì)算，基準(zhǔn)點(diǎn)劑量率與參考劑量率的關(guān)系仍維持RD=0.85BD。 第31頁

15、，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) ICRU58#報(bào)告治療技術(shù)的描述：組織間照射可分為暫時(shí)性插植和永久性插植。根據(jù)放射源的排列方式，可分為單平面插植、雙平面插植、多平面插植，以及直接用插植的幾何形狀等予以描述。 靶區(qū)的描述：組織間照射需要明確腫瘤區(qū)（GTV）、臨床靶區(qū)（CTV）和治療區(qū)（TV），對計(jì)劃靶區(qū)則少有重視。 第32頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) ICRU58#報(bào)告劑量模式： 最小靶劑量（MTD）：是臨床靶區(qū)內(nèi)所接受的最小劑量，一般位于臨床靶區(qū)的周邊范圍。 平均中心劑量（MCD）：是中心平面內(nèi)

16、相鄰放射源之間最小劑量的算術(shù)平均值。 高劑量區(qū)：為150%平均中心劑量曲線所包括的最大體積。第33頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) ICRU58#報(bào)告劑量模式： 低劑量區(qū)：在臨床靶區(qū)內(nèi)，由90%處方劑量曲線所包括的最大體積。 最小劑量離散度：在中心平面、放射源之間每一最小劑量相對于平均中心劑量的變化。 劑量均勻性指數(shù)：定義為最小靶劑量與平均中心劑量的比值。 第34頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) ICRU58#報(bào)告時(shí)間劑量模式： 照射時(shí)間：放射源對患者直接照射的時(shí)間。 總治療時(shí)間：從第一次照射開始，

17、到最后一次照射結(jié)束的總時(shí)間。 瞬時(shí)劑量率：指在分次照射或脈沖式照射時(shí)，劑量與照射時(shí)間的比值。 治療平均劑量率：總劑量與總時(shí)間的比值，這一概念主要用于沒有或僅有短暫中斷的連續(xù)低劑量率照射和一些脈沖式照射。 第35頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四組織間插植放療劑量系統(tǒng) ICRU58#報(bào)告放射源的描述：包括核素及濾過殼層結(jié)構(gòu)、源類型（如絲源、子粒源、串源等）、源的幾何尺寸、源的參考空氣比釋動(dòng)能率、源強(qiáng)分布等。 第36頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四管內(nèi)照射劑量學(xué) 管內(nèi)照射是指將放射源直接放入人體天然管道如食管、直腸等部位進(jìn)行治療。管內(nèi)照射多為單管照

18、射，劑量參考點(diǎn)設(shè)在粘膜下一定深度（一般為510mm）或距離放射源1020mm處，參考點(diǎn)劑量率為RD，即最小靶劑量，超劑量區(qū)（HD）為接受劑量2RD的范圍。當(dāng)放射源到參考點(diǎn)的距離為0.34cm時(shí)，超劑量區(qū)的半徑與放射源到參考點(diǎn)的距離的比值約為0.6。 第37頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四第38頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四后裝技術(shù) 所謂后裝技術(shù)就是把空載源容器(硬管狀、軟管狀或針狀)放置在合適的位置，然后在有防護(hù)屏蔽的條件下利用機(jī)械控制的方法將放射源輸入源容器進(jìn)行放療的技術(shù)。第39頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四后

19、裝技術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 明顯減低了醫(yī)務(wù)人員所受的放射性照射； 由于放置施源器時(shí)不受時(shí)間限制，醫(yī)生可以根據(jù)需要精細(xì)地進(jìn)行擺位和固定，進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量； 由于有很好的防護(hù)屏蔽的條件，放射源的強(qiáng)度可以大大提高，可達(dá)十居里左右，明顯縮短了每次的治療時(shí)間，減輕了病人的痛苦。第40頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四后裝機(jī)的種類 按放射源在治療時(shí)的傳送方式，可分為手動(dòng)后裝和遙控后裝。 按放射源在治療時(shí)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)可分為固定式、步進(jìn)式、擺動(dòng)式等。 按劑量率的劃分，可分為低劑量率(0.42Gy/h)、中劑量率(212Gy/h)和高劑量率(12Gy/h)。第41頁，共65頁，2022年，5月20日

20、，12點(diǎn)15分，星期四現(xiàn)代近距離放療的特點(diǎn) 使用高強(qiáng)度微型Ir-192放射源，使源容器(特別是針狀容器)可以更細(xì)小，病人損傷小，可以達(dá)到治療全身多個(gè)部位腫瘤。 程控步進(jìn)/步退電機(jī)驅(qū)動(dòng)，可以任意控制放射源的駐留位置和駐留時(shí)間，以實(shí)現(xiàn)理想的劑量分布。第42頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四現(xiàn)代近距離放療的特點(diǎn) 二維/三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，配合影像資料的輸入，加速了治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)治療計(jì)劃的個(gè)體化。 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩B鎖系統(tǒng)，使病人能按治療計(jì)劃得到精確的治療，同時(shí)也保證了醫(yī)務(wù)人員的安全。第43頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四現(xiàn)代近距離放療的幾種形式

21、 腔內(nèi)、管內(nèi)放療：是利用人體自身的體腔（如鼻腔、鼻咽、食管、氣管、陰道、子宮、直腸等）放置施源器進(jìn)行放療的一種方法。 組織間插植放療：是將針狀施源器植入瘤體內(nèi)進(jìn)行治療的一種方法。一般適用于較接近體表的腫瘤如：舌癌、口底癌、乳腺癌、胸膜間皮瘤、前列腺癌、外陰癌、宮頸癌等。 術(shù)中置管術(shù)后放療：是一種外科手術(shù)與放療聯(lián)合治療的手段，旨在對胸、腹、盆腔和顱腦內(nèi)的各種復(fù)發(fā)、殘留腫瘤作輔助性放療的一種方法。 模照射：是將施源器直接貼在腫瘤表面進(jìn)行放療的一種方法。主要適用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位的表淺腫瘤，如軟硬腭癌、牙齦癌、口頰癌、表淺皮膚癌等。第44頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四現(xiàn)

22、代近距離放療的基本步驟醫(yī)生根據(jù)靶區(qū)的情況，將空載施源器放置在合適的位置并固定。第45頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四現(xiàn)代近距離放療的基本步驟 在施源器內(nèi)置入定位纜并拍攝光片(可用模擬定位機(jī)或模擬定位箱兩種方法)或進(jìn)行CT/MRI掃描。第46頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四現(xiàn)代近距離放療的基本步驟制定放療計(jì)劃1. 施源器及放射源在三維空間坐標(biāo)的確定；2. 醫(yī)生根據(jù)病灶情況，給出參考點(diǎn)距離、 處方劑量，計(jì)算機(jī)可根據(jù)上述參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化處理后，自動(dòng)給出各駐留點(diǎn)的駐留時(shí)間。第47頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四現(xiàn)代近距離放療的基

23、本步驟 劑量優(yōu)化（dose optimization）：目前采用的劑量優(yōu)化主要是基于施源器的劑量優(yōu)化技術(shù)。主要依靠改變步進(jìn)源在各駐留位置的時(shí)間長短來優(yōu)化劑量分布，盡可能實(shí)現(xiàn)劑量對靶區(qū)的適形分布。第48頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四現(xiàn)代近距離放療的基本步驟 治療計(jì)劃的實(shí)施：將病人送入治療室，用相匹配的傳導(dǎo)管或施源器接頭將施源器與治療機(jī)連接好，關(guān)閉治療室門，在控制室利用計(jì)算機(jī)的治療控制程序執(zhí)行制定好的治療計(jì)劃。在多管治療時(shí)要注意施源器的排列順序，必須與治療計(jì)劃中施源器的排列順序相一致。 第49頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四現(xiàn)代近距離放療的基本

24、步驟治療計(jì)劃保存 標(biāo)準(zhǔn)程序：在很多情況下，疾病的性質(zhì)、類型、病人的解剖情況相同，此時(shí)治療原則和方案是相同的，若使用標(biāo)準(zhǔn)程序，可提高機(jī)器使用率，也節(jié)省了病人的費(fèi)用。第50頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四第51頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四HDR后裝治療機(jī) QA與 QC放射源及后裝機(jī)的QA臨床QA第52頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四近距離后裝放療機(jī)的QA和QC放射源的QA 現(xiàn)場Ir-192放射源校準(zhǔn)：阱形電離室第53頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四近距離后裝放療機(jī)的QA和QC放射源的QA 將

25、阱形電離室置于機(jī)房中央。使用前預(yù)置機(jī)房30分鐘，使其恒溫、恒壓。劑量儀開機(jī)，加300V高壓，預(yù)熱10分鐘。使用專用Source holder連接、固定施源器。阱形電離室最佳駐留位置。讀數(shù)：電流 / 電荷計(jì)算源的空氣比釋動(dòng)能強(qiáng)度及顯活度（Aapp）第54頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四近距離后裝放療機(jī)的QA和QC放射源的QA 空氣比釋動(dòng)能強(qiáng)度SK = M NK KT、P Pion M ：校正了極性反應(yīng)的阱形電離室讀數(shù) NK ：空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子 KT、P ：溫度、氣壓校正 Pion ：復(fù)合效應(yīng)校正顯活度（Aapp） Aapp = SK / 0.466 Rm2h-1Ci-1 或 0.40682 cGym2h-1Ci-1第55頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四近距離后裝放療機(jī)的QA和QC后裝機(jī)的QA_源到位精度檢測 源定位標(biāo)尺源定位標(biāo)尺 CCTV源定位標(biāo)尺 膠片自動(dòng)拍片機(jī)設(shè)置合理的駐留時(shí)間 （ 0.12.0 Ciseconds）可同時(shí)檢測多通道、多駐留點(diǎn)位置的準(zhǔn)確性標(biāo)準(zhǔn)：1mm第56頁，共65頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)15分，星期四近距離后裝放療機(jī)的QA和