1、乙型肝炎防控及接種指引1乙肝防控簡(jiǎn)介2乙肝的危害乙型肝炎是由乙型肝炎病毒造成的可能威脅生命的肝臟感染。它是一個(gè)嚴(yán)重的全國性衛(wèi)生問題。它可造成慢性肝病和慢性感染，患者死于肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。3我國感染現(xiàn)狀據(jù)2010年衛(wèi)生部發(fā)布的最新乙肝調(diào)查結(jié)果顯示：全國1至59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，比1992年9.75%的下降26.36%，且年齡越小，下降幅度越大城市、農(nóng)村人群差異不顯著，西部地區(qū)高于東部地區(qū)。其中5至14歲人群為2.42%。15至59歲人群乙肝表面抗原攜帶率最高，達(dá)8.57%。按2010調(diào)查乙肝表面抗原攜帶率7.18%推算，我國有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人。 4我省感

2、染現(xiàn)狀全國人群乙肝血清流調(diào)結(jié)果顯示，廣東省人群HBsAg流行率 ：1992年：首位2006年：第二位5重要事實(shí)乙型肝炎是一種損害肝臟的病毒感染，可造成急性或慢性疾病。病毒通過受感染者的血液或其它體液傳播。乙型肝炎是影響衛(wèi)生工作者的一大職業(yè)危害。乙型肝炎可通過接種現(xiàn)有的安全有效的疫苗加以預(yù)防。6傳播乙肝病毒通過與受感染者的血液或體液接觸傳播，與人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）的方式相同。乙肝病毒的感染性比艾滋病毒高50至100倍。感染乙肝病毒的主要途徑有：1、圍產(chǎn)期(分娩時(shí)由母親傳染給嬰兒)2、兒童與兒童之間傳播3、不安全的注射和輸血4、性接觸7傳播在高流行區(qū)，乙型肝炎病毒最常見的傳播途徑是母嬰傳播

3、或在幼兒期的兒童間傳播。在乙型肝炎低度流行地區(qū)，性傳播和使用被污染的針頭（尤其是在靜脈藥癮者中）是主要的感染途徑，但圍產(chǎn)期傳播或幼兒期的兒童間傳播可占慢性感染的三分之一以上。乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天。在此期間，如果病毒進(jìn)入未接種乙肝疫苗者的身體，依然可造成感染。8傳播乙型肝炎病毒不會(huì)通過受污染的食品或水傳播，通常不可能在工作場(chǎng)所傳播。乙型肝炎病毒潛伏期平均達(dá)75天，但也可能為30至180天不等。乙型肝炎病毒在感染后30至60天即可發(fā)現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。9癥狀多數(shù)人在急性傳染期沒有任何癥狀。但有些人有急性病患，癥狀可持續(xù)數(shù)周，包括皮膚和眼睛發(fā)黃（黃疸），尿色深，極度疲勞，惡心，嘔吐和腹

4、痛。乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝臟感染，以后可能發(fā)展成肝硬化或肝癌。感染乙型肝炎病毒的健康成年人中，90%以上的人在六個(gè)月內(nèi)會(huì)痊愈并完全清除病毒。10什么人面臨慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)？乙型肝炎病毒感染成為慢性疾患的可能性取決于一個(gè)人受感染時(shí)的年齡。感染乙型肝炎病毒的6歲以下兒童轉(zhuǎn)為慢性感染的可能性最大：在出生第一年感染病毒的約80%-90%嬰兒轉(zhuǎn)為慢性感染；6歲前受到感染的30%-50%兒童轉(zhuǎn)為慢性感染。11什么人面臨慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)？成年人： 1、感染乙型肝炎病毒的健康成年人中，6個(gè)月）。乙肝表面抗原抗體的持續(xù)存在是發(fā)生慢性肝病并在生命晚期發(fā)展為肝細(xì)胞癌的主要危險(xiǎn)性標(biāo)志。乙肝e抗原的存在則表明受感染者

5、的血液和體液具有高度的傳染性。13治療急性乙肝沒有特異治療方法。治療的目的是讓身體感到舒服和保持足夠的營養(yǎng)平衡，包括補(bǔ)充因嘔吐和腹瀉流失的液體?？梢允褂酶蓴_素和抗病毒藥物等對(duì)一些慢性乙型肝炎患者進(jìn)行藥物治療。治療可延緩肝硬化進(jìn)程，降低肝細(xì)胞癌發(fā)病率，提高長(zhǎng)期存活率。不過，在許多資源有限的地區(qū)，人們并不能隨時(shí)可以獲得治療。14治療肝癌幾乎總是致命的，而且往往是在人們最具生產(chǎn)力以及承擔(dān)著家庭責(zé)任時(shí)發(fā)生。在發(fā)展中國家，大多數(shù)肝癌患者在診斷后數(shù)月內(nèi)即死亡。在高收入國家，通過外科手術(shù)和化療，患者的壽命可延長(zhǎng)幾年。肝硬化患者有時(shí)接受肝移植，成功率高低不一。15預(yù)防接種疫苗是唯一有效方法嬰兒在出生后盡早（最

6、好是在24小時(shí)內(nèi)）接種乙型肝炎疫苗 16乙肝疫苗接種指引粵衛(wèi)函【2012】665號(hào)17接種對(duì)象所有未接種或者未全程接種乙肝疫苗或接種史不詳者。 重點(diǎn)人群：新生兒、嬰幼兒和青少年兒童。 高危人群18高危人群（一）存在經(jīng)皮膚和黏膜暴露血液風(fēng)險(xiǎn)的人群：包括靜脈吸毒者、HBsAg攜帶者或乙肝患者的家庭成員、易發(fā)生外傷者、血液透析者及器官移植者。 （二）存在性暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的人群：包括男同性戀者、多性伴者及性伴為HBsAg陽性者。 （三）存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群：如醫(yī)務(wù)工作者、經(jīng)常接觸血液的人員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、救援（公安、司法、消防、應(yīng)急救災(zāi)等）人員及福利院、殘障機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)等工作人員。 （四）其他人群：

7、如乙肝以外的其他慢性肝病患者、HBV高發(fā)區(qū)的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、HIV陽性者。 19新生兒接種程序?yàn)楸ＷC及時(shí)接種，新生兒首劑乙肝疫苗由接生單位接種。 1.正常體重新生兒 母親HBsAg陰性：按0、1、6接種。 母親HBsAg陽性：出生后12h內(nèi)注射HBIG（劑量100IU），同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗，建議HBsAg陽性母親所生新生兒在912月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，如果無抗體，再按“0-1-6”程序接種。20新生兒接種程序1.正常體重新生兒 孕婦分娩前HBsAg情況不明：應(yīng)盡快抽血進(jìn)行化驗(yàn)。當(dāng)測(cè)試結(jié)果未知時(shí)，出生后12h內(nèi)接種第1劑次疫苗，暫不注射HBIG。一旦化驗(yàn)

8、結(jié)果證實(shí)母親為HBsAg陽性，新生兒應(yīng)在出生后7d內(nèi)盡早注射HBIG（劑量100IU）。間隔1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第2和第3劑次乙肝疫苗。 21新生兒接種程序2.體重2kg新生兒 母親HBsAg陰性：在1個(gè)月齡或體重超過2kg時(shí)開始接種第1劑次疫苗母親HBsAg陽性或未知：出生后12h內(nèi)注射HBIG（劑量100IU），并按0、1、2、7接種4劑次疫苗。22青少年和成人按“0-1-6”程序接種，未全程接種的補(bǔ)種未完成的劑次青少年兒童： 10g及以上劑量乙肝疫苗成人 ：20g及以上劑量乙肝疫苗。 23意外暴露血清學(xué)檢測(cè)如已接種過乙肝疫苗，且已知抗-HBs10 IU/L者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-HBs10 IU/L或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG 200400 IU，并同時(shí)在不同部位接種1劑次20g乙肝疫苗，于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第2和第3劑次24接種前后檢測(cè)接種前：不需血清學(xué)篩查。接種后：一般人群不需檢測(cè)，高危人群建議進(jìn)行檢測(cè) ，如抗-HBs10IU/L，建議再全