1、大量輸液的原則第1頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二24 25 ml/min 0.041cm22 35ml/min20 60ml/min18 100ml/min 0.056cm第2頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二CVP18 1500ml/hr 25/min14 5000ml/hr in 83/min第3頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二 7 Fc 20cm 16g CVP=20g peripheral第4頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二 MACRO100ml/hr1015qtls/ml(820)

2、第5頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二 MICRO80mmHg控制出血、 補(bǔ)充血管中血容量檢測腦神經(jīng)功能、 相關(guān)傷害及預(yù)防低體溫置放鼻胃管及尿管減壓、 監(jiān)測排尿量10第10頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二建立靜脈管道 兩條周圍大血管靜注(越短越粗越好) 中央靜脈靜注 骨內(nèi)注射 備血及交叉試驗11第11頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二創(chuàng)傷出血初始輸液治療 溫的乳酸林格氏或生理食鹽水輸液(39) 快速靜注 (3:1) 成人：2升乳酸林格氏輸液 小孩：每公斤20毫升乳酸林格氏輸液 持續(xù)監(jiān)測輸液急救反應(yīng)12第12頁，共17頁，

3、2022年，5月20日，15點13分，星期二創(chuàng)傷出血對輸液治療再度評估生命微象(血壓、脈搏、心率)中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮膚循環(huán)尿液排出量(成人：0.5cc/每小時) (小孩：1cc/每小時) (嬰兒：2cc/每小時)血氧濃度及動脈氣體分析13第13頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二創(chuàng)傷出血對輸液治療之反應(yīng)14第14頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二創(chuàng)傷出血輸液補(bǔ)充 溫的輸液(39C) 交叉試驗之紅血球血液(1 小時) 同血型(十分鐘) O型RH陰性紅血球血液 自體輸血 凝血病變15第15頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二創(chuàng)傷休克之臨床陷阱 血壓不等於心輸出量 年齡 低體溫 運動員 孕婦 藥物 心率調(diào)節(jié)器16第16頁，共17頁，2022年，5月20日，15點13分，星期二結(jié)論 低血容量為創(chuàng)傷休克最常見原因 快速止血及補(bǔ)充血管內(nèi)血容量，並以 輸液急救反應(yīng)決定治療方向 維持血氧濃度(PaO280mmHg) 初始輸液急救反應(yīng)差者，尚需考慮其 他非出血