1、4 月 18 至 19 學(xué)徐凱文博士的大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)專題培訓(xùn)，收獲很大。為了便于大家學(xué)習(xí)，我按章節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)梳理。第一講：九后大學(xué)生腫么了？銘、IBM的困惑談起，揭露 90 后大學(xué)生越來越讓人難以理解，給我們高校教育媒體報道進(jìn)行了比較，讓我認(rèn)識到在報道危機(jī)事件時，要做到以下幾點(diǎn)：1. 利用官方網(wǎng)絡(luò)平臺第一時間發(fā)布信息，并持續(xù)提供最新消息，這樣做能夠有效阻止謠言四起。2. 對（自殺）危機(jī)事件的信息報道不宜過于詳細(xì)，尤其是不能包含細(xì)節(jié)，殺）模仿行為就會越多。3. 發(fā)布的信息要客觀真實(shí)。4. 發(fā)布信息時不要將焦點(diǎn)關(guān)注在事件的起因上，而應(yīng)該將焦點(diǎn)放在對受害者的人文關(guān)懷上。死亡之橋而改造后的韓國麻浦

2、大橋高自殺事件講起，向我們闡明了自殺的著名效應(yīng)、模仿效應(yīng)和呼救效應(yīng)，同時也告訴我們：自殺是可以預(yù)防的。有一支強(qiáng)大的輔導(dǎo)員隊(duì)伍。據(jù)北京大學(xué)統(tǒng)計，危機(jī)事件的反饋有 73%來自院系，自己求助的僅有 18%第一步是要學(xué)會識別心理危機(jī)事件，并做好信息上報至關(guān)重要。1.心理問題工作難點(diǎn)。2.學(xué)生心理健康問題不僅僅是心理咨詢或治療問題，而與社會文化因素密切相關(guān)。社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定，早期創(chuàng)傷和寄養(yǎng)經(jīng)歷，3.理想、信仰、價值觀、生命價值與意義、學(xué)習(xí)價值與意義等成為影響大學(xué)生心理健康的主要因素。第二講：理解危機(jī)中的人電影情節(jié)和多個案例講起，讓我很形象深刻地認(rèn)識到：1.失戀只是自殺的誘因，其核心原

3、因來自家庭。2.對于人格障礙患者，很重要的是重新獲得關(guān)心與界限。3.有兒童期虐待和家庭功能失調(diào)、強(qiáng)奸與性侵犯的人屬于高危人群。性侵創(chuàng)傷后，當(dāng)事人一般會有壓力減少行為：自毀行為，無節(jié)制地狂歡、發(fā)泄，過度地和不適應(yīng)地性行為等。4.在處理群體性的 PTSD時，一定要團(tuán)隊(duì)工作，做到彼此相互支持、及時督導(dǎo)，否則很快就會崩潰，出現(xiàn)替代創(chuàng)傷。第三講：心理危機(jī)的行動干預(yù)評估與治療是非常有效的。樹理論對自殺風(fēng)險個案評估的有效性高達(dá)90.1%，遠(yuǎn)高于 MMPI26.2%關(guān)系，樹干是指社會支持和信仰、價值觀，樹葉是指成就感、自我實(shí)現(xiàn)，陽光雨露是指社會環(huán)境。接著，徐博士利用 10 道測驗(yàn)題目指出了我們對自殺的認(rèn)識誤區(qū)

4、。我認(rèn)識到了：1. 自殺身亡的人中有 25%50% 的人曾有過嘗試自殺。因此，在工作中，我們一定要掌握曾有自殺嘗試的學(xué)生信息，并給予高度關(guān)注。2. 心理健康與性格外向、內(nèi)向無關(guān)，性格奔放活躍的人也可能出現(xiàn)問題；性格外向的也會有抑郁，是常被我們忽視的微笑抑郁或陰性抑郁。3. 談?wù)撟詺⒌娜瞬粫詺?，這是錯誤的。談?wù)摶蜿P(guān)注自殺十之八九是一個呼救的信號，我們應(yīng)該科學(xué)決斷，不能自欺欺人。4. 考試、失戀不是心理危機(jī)的根本因素，社會支持系統(tǒng)缺失才是根源。5. 有自殺傾向的人恢復(fù)正常時，危險并沒有結(jié)束，心理危機(jī)者往往經(jīng)歷一個“掙扎呼救平靜”的過程，平靜期往往是最危險期。因此，對于剛康復(fù)出院的病人，我們還需要

5、進(jìn)一步關(guān)注和干預(yù)。6. 心理干預(yù)是干預(yù)者不能回避自殺等敏感問題，需要用坦誠和專業(yè)與被干預(yù)者建立信任關(guān)系。與有自殺傾向的人談?wù)撟詺⒉⒉粫l(fā)他下決心自殺。7. 如果一個人已經(jīng)下定決心要自殺，他人則通常無法控制。這種認(rèn)識錯誤的，因?yàn)闆]有誰真的想死，自殺成功的人多是因?yàn)樯磉厸]有人制止，或者沒有人可以求助。在我國，人沒有自殺權(quán)，阻止他人自殺不屬于侵權(quán)行為。下午，徐博士從如何拯救危機(jī)干預(yù) 67 小時”個案出發(fā)，對咨詢師的評估記地認(rèn)識到了不同情況下的危機(jī)個案處理辦法。具體如下：1. 危機(jī)干預(yù)的首要原則是保障安全。不管危機(jī)個案在哪里，我們最重要的確保他的身邊有人，暫時打消自殺念頭。2. 做好自殺風(fēng)險評估是心

6、理危機(jī)干預(yù)的第一步。家族有精神病史、身體久治不愈無比疼痛、人際關(guān)系問題、被拋棄或被拒絕、喪失、工作和經(jīng)濟(jì)狀況差，使用網(wǎng)絡(luò)等媒介發(fā)表自殺相關(guān)文章、詩句、說說、日記、藝術(shù)作品等發(fā)布自殺信息時，我們應(yīng)該提高警惕，做好監(jiān)視。3. 自殺風(fēng)險的警示主要有 4 個：1）自殺計劃的特性，越詳細(xì)越危險；2）自殺方式的殺傷力，越危險，自殺風(fēng)險越高；3）選用未完成計劃的方法4）在計劃中幫助個案的可能性（家人和朋友都是可以利用得資源，身邊有人可以避免當(dāng)事人自4. 果是 0-2 分，則可以讓當(dāng)事人回家，需要進(jìn)一步觀察隨訪；3-4 分，則需要報告院系領(lǐng)導(dǎo)、院系輔導(dǎo)員，密切觀察隨訪，24 小時監(jiān)護(hù)，24 小時候再做評估，可

7、聯(lián)系家長；5-6 分，報告院系領(lǐng)導(dǎo)，院系輔導(dǎo)員，做好密切24 小時監(jiān)護(hù)，強(qiáng)烈建議住院治療；7-10 分，通知父母，立即住院。5. ”不如建立關(guān)系重要。6. 心理干預(yù)必須要團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在干預(yù)團(tuán)隊(duì)中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)充當(dāng)“司令員”角色，心理咨詢師及督導(dǎo)擔(dān)任“參謀長”角色，學(xué)生工作者擔(dān)任“主戰(zhàn)部隊(duì)”角色，精神科醫(yī)生及醫(yī)院擔(dān)任“攻堅部隊(duì)”角色，學(xué)校保衛(wèi)部門擔(dān)任“輔助戰(zhàn)斗部隊(duì)”角色。7. 發(fā)現(xiàn)自殺危機(jī)事件時，院系必須做兩件事：通知父母前來、對當(dāng)事人給予 24 小時監(jiān)護(hù)。8. 辦理住院手續(xù)，一定可以保證當(dāng)事人的生命安全。聯(lián)系家長時，我們要向家長如實(shí)反饋學(xué)生情況；不讓家長告知學(xué)生要到學(xué)校事宜，不要提及 24 小時監(jiān)護(hù)保證當(dāng)事人安全。9. 意全程錄音。如若家長也不同意發(fā)免責(zé)聲明時，我們可告知家長精神衛(wèi)生法第二十八條內(nèi)容，告知家長我們可聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)交由公安機(jī)關(guān)處理。10.24 小時監(jiān)護(hù)是指分分秒秒都在視野范圍中。安排監(jiān)護(hù)房間時，盡量選擇一樓房間，房間內(nèi)無煤氣，無刀具等銳器；陪護(hù)人盡量選擇有責(zé)任心的并且與當(dāng)事人關(guān)系要好的人來做；陪護(hù)人分分秒秒看護(hù)，不讓當(dāng)事人離開視線，重點(diǎn)看管好門、窗位置。最后，徐博士總結(jié)心理危機(jī)干預(yù)要做到九點(diǎn)：1. 付出任何努力讓個案放棄他所選的方法；2. 減壓，評估導(dǎo)致自殺想法的應(yīng)激源，設(shè)法處理；3. 要打