過(guò)氧化氫氣體低溫等離子滅菌測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.過(guò)氧化氫氣體低溫等離子滅菌技術(shù)中，等離子體階段的主要作用是（）A.汽化過(guò)氧化氫液體B.分解殘留過(guò)氧化氫，同時(shí)產(chǎn)生自由基殺菌C.維持腔室真空狀態(tài)D.控制滅菌循環(huán)時(shí)間2.以下哪種醫(yī)療器械材質(zhì)最不適合使用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌？（）A.聚碳酸酯（PC）B.鈦合金C.含纖維素的棉布D.硅膠3.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的關(guān)鍵參數(shù)中，滅菌腔室的真空度通常需達(dá)到（）A.0.1-0.5kPaB.0.8-2.0kPaC.5-10kPaD.15-20kPa4.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌劑的常用濃度為（）A.3%B.35%C.58%D.90%5.滅菌循環(huán)結(jié)束后，器械上殘留的過(guò)氧化氫主要通過(guò)（）方式去除A.自然揮發(fā)B.等離子體分解為水和氧氣C.酒精擦拭D.無(wú)菌水沖洗6.以下關(guān)于過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌裝載要求的描述，錯(cuò)誤的是（）A.器械之間需保留1-2cm間隙B.管腔類器械需水平放置，開(kāi)口端朝向腔室后方C.金屬器械與非金屬器械可混合裝載，但需分散放置D.紙質(zhì)包裝材料可直接使用7.生物監(jiān)測(cè)時(shí)，用于過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌效果驗(yàn)證的指示菌是（）A.嗜熱脂肪芽孢桿菌（ATCC7953）B.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）8.滅菌循環(huán)中，過(guò)氧化氫汽化階段的溫度通?？刂圃冢ǎ〢.20-30℃B.35-55℃C.60-80℃D.85-100℃9.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致等離子體激發(fā)失??？（）A.腔室壓力過(guò)高B.過(guò)氧化氫注入量不足C.器械表面有大量有機(jī)物殘留D.以上均可能10.滅菌過(guò)程中，化學(xué)指示物（如BD測(cè)試卡）的主要作用是（）A.確認(rèn)滅菌劑與所有器械表面接觸B.直接證明滅菌效果C.監(jiān)測(cè)腔室溫度D.記錄循環(huán)時(shí)間11.對(duì)于管腔類器械（如腹腔鏡穿刺器），過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的有效穿透長(zhǎng)度通常不超過(guò)（）A.20cmB.50cmC.100cmD.150cm12.滅菌循環(huán)結(jié)束后，若器械表面出現(xiàn)白色結(jié)晶，最可能的原因是（）A.過(guò)氧化氫分解不徹底B.器械清潔不徹底（殘留無(wú)機(jī)鹽）C.等離子體溫度過(guò)高D.包裝材料含淀粉13.以下關(guān)于滅菌程序選擇的描述，正確的是（）A.金屬器械應(yīng)選擇“快速循環(huán)”，非金屬器械選擇“標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)”B.管腔類器械必須選擇“管腔程序”C.所有器械均使用同一程序D.潮濕器械可直接使用“干燥程序”替代滅菌程序14.滅菌設(shè)備日常維護(hù)中，需定期更換的關(guān)鍵部件是（）A.真空泵油B.過(guò)氧化氫cartridge（卡匣）C.等離子體發(fā)生器電極D.以上均需15.滅菌失敗后，重復(fù)滅菌時(shí)的正確操作是（）A.直接將原包裝器械重新放入腔室滅菌B.拆除原包裝，檢查器械清潔度后重新包裝滅菌C.延長(zhǎng)滅菌時(shí)間至原循環(huán)的1.5倍D.更換不同品牌的過(guò)氧化氫卡匣后滅菌二、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌適用于所有不耐高溫（＜100℃）的醫(yī)療器械。（）2.滅菌前器械無(wú)需干燥，殘留水分可輔助過(guò)氧化氫汽化。（）3.等離子體階段產(chǎn)生的羥基自由基（·OH）是主要?dú)⒕蜃?。（?.化學(xué)指示標(biāo)簽變色均勻即代表滅菌成功，無(wú)需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。（）5.金屬器械裝載過(guò)多會(huì)干擾等離子體的產(chǎn)生，導(dǎo)致滅菌失敗。（）6.滅菌循環(huán)中，真空階段的主要目的是排除腔室內(nèi)空氣，避免氧氣抑制等離子體生成。（）7.過(guò)氧化氫卡匣開(kāi)啟后未用完，可密封保存24小時(shí)后繼續(xù)使用。（）8.管腔類器械的內(nèi)徑越?。ㄈ纾?mm），滅菌劑穿透難度越大。（）9.滅菌設(shè)備的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行1次，植入物滅菌時(shí)需每批次進(jìn)行。（）10.滅菌后器械可直接使用，無(wú)需等待殘留過(guò)氧化氫分解。（）三、填空題（每空2分，共20分）1.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的核心原理是通過(guò)__________將液態(tài)過(guò)氧化氫轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，再通過(guò)__________激發(fā)產(chǎn)生等離子體，利用__________和__________的協(xié)同作用殺滅微生物。2.滅菌循環(huán)通常分為三個(gè)階段：__________、__________、__________。3.生物監(jiān)測(cè)時(shí)，陽(yáng)性對(duì)照管需接種指示菌后__________（條件）培養(yǎng)；陰性對(duì)照管需使用__________（處理后的樣本）培養(yǎng)。4.滅菌設(shè)備的物理監(jiān)測(cè)需記錄的關(guān)鍵參數(shù)包括__________、__________、__________。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的適用范圍與禁忌材質(zhì)，并說(shuō)明原因。2.列舉滅菌前器械預(yù)處理的關(guān)鍵步驟及其目的。3.說(shuō)明化學(xué)監(jiān)測(cè)、物理監(jiān)測(cè)與生物監(jiān)測(cè)在滅菌質(zhì)量控制中的作用與區(qū)別。4.分析滅菌循環(huán)中“等離子體激發(fā)失敗”的可能原因及解決措施。5.某醫(yī)院使用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器對(duì)腹腔鏡器械滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（指示菌生長(zhǎng)）。請(qǐng)結(jié)合操作流程，列舉5種可能的失敗原因，并提出對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（等離子體階段通過(guò)高能電場(chǎng)激發(fā)過(guò)氧化氫氣體，產(chǎn)生自由基（如·OH），同時(shí)分解殘留的過(guò)氧化氫為水和氧氣。）2.C（纖維素材質(zhì)（如棉布）會(huì)吸附過(guò)氧化氫，導(dǎo)致滅菌劑濃度降低，且可能殘留水分影響等離子體激發(fā)。）3.B（通常需達(dá)到0.8-2.0kPa的真空度，以確保過(guò)氧化氫均勻擴(kuò)散。）4.C（臨床常用58%濃度的過(guò)氧化氫，兼顧汽化效率與殺菌效果。）5.B（等離子體階段可分解過(guò)氧化氫為H?O和O?，是主要去除方式。）6.D（紙質(zhì)包裝材料可能吸附過(guò)氧化氫，需使用專用滅菌包裝（如特衛(wèi)強(qiáng)）。）7.B（過(guò)氧化氫的殺菌機(jī)制主要針對(duì)芽孢的蛋白質(zhì)和核酸，枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）是其特定指示菌。）8.B（汽化階段溫度通?？刂圃?5-55℃，避免高溫破壞器械。）9.D（壓力過(guò)高、過(guò)氧化氫不足或有機(jī)物殘留（導(dǎo)電）均可能干擾等離子體激發(fā)。）10.A（化學(xué)指示物通過(guò)顏色變化反映滅菌劑接觸情況，但不能直接證明滅菌效果。）11.C（管腔有效穿透長(zhǎng)度通常≤100cm，內(nèi)徑≥1mm，否則可能出現(xiàn)滅菌盲區(qū)。）12.B（器械清潔不徹底時(shí)，殘留的無(wú)機(jī)鹽（如氯化鈉）在汽化階段結(jié)晶析出，表現(xiàn)為白色粉末。）13.B（管腔類器械需選擇專用“管腔程序”以延長(zhǎng)過(guò)氧化氫作用時(shí)間，確保穿透。）14.D（真空泵油需定期更換以維持真空度；過(guò)氧化氫卡匣為消耗品；電極需定期檢查或更換以保證等離子體激發(fā)效率。）15.B（原包裝可能已被污染或影響滅菌劑穿透，需重新清潔、包裝后滅菌。）二、判斷題1.×（禁忌材質(zhì)包括含纖維素材料、液體、粉末、油類等，因其吸附或阻礙滅菌劑擴(kuò)散。）2.×（器械需徹底干燥，水分會(huì)稀釋過(guò)氧化氫濃度，且可能導(dǎo)致等離子體激發(fā)失敗。）3.√（羥基自由基（·OH）具有強(qiáng)氧化性，是主要?dú)⒕蜃?。?.×（化學(xué)監(jiān)測(cè)僅為過(guò)程監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)是確認(rèn)滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)。）5.√（金屬器械過(guò)多可能屏蔽等離子體電場(chǎng)，導(dǎo)致局部區(qū)域無(wú)法激發(fā)。）6.×（真空階段的主要目的是排除空氣，避免氧氣與過(guò)氧化氫反應(yīng)，同時(shí)降低沸點(diǎn)促進(jìn)汽化。）7.×（過(guò)氧化氫卡匣開(kāi)啟后需一次性用完，暴露于空氣會(huì)吸濕失效。）8.√（內(nèi)徑越小，氣體擴(kuò)散阻力越大，需更長(zhǎng)時(shí)間或更高濃度才能穿透。）9.√（WS310.3-2016規(guī)定，低溫滅菌每周生物監(jiān)測(cè)1次，植入物需每批次監(jiān)測(cè)。）10.×（需等待循環(huán)結(jié)束后自然冷卻，確保殘留過(guò)氧化氫分解至安全水平（≤1ppm）。）三、填空題1.真空汽化；高頻電場(chǎng)；過(guò)氧化氫氣體；等離子體自由基2.真空階段；過(guò)氧化氫汽化與擴(kuò)散階段；等離子體激發(fā)階段3.37℃、48小時(shí)；未滅菌的指示菌4.溫度；壓力；過(guò)氧化氫注入量（或時(shí)間、等離子體激發(fā)強(qiáng)度）四、簡(jiǎn)答題1.適用范圍：不耐高溫（＜100℃）、不耐濕的醫(yī)療器械，如電子設(shè)備（內(nèi)鏡、監(jiān)護(hù)儀探頭）、塑料（聚碳酸酯、硅膠）、金屬（鈦合金、不銹鋼）等。禁忌材質(zhì)：①含纖維素材料（棉布、紙）：吸附過(guò)氧化氫，降低濃度；②液體/粉末：阻礙氣體擴(kuò)散；③油類/脂類：形成保護(hù)膜，抵抗殺菌；④銅、鋁等活潑金屬（長(zhǎng)期使用可能氧化）。2.預(yù)處理步驟及目的：①清潔：去除有機(jī)物（血液、組織），避免其與過(guò)氧化氫反應(yīng)降低濃度，同時(shí)防止有機(jī)物殘留導(dǎo)致等離子體激發(fā)失?。ㄓ袡C(jī)物導(dǎo)電）；②干燥：徹底干燥（水分≤0.1%），避免稀釋過(guò)氧化氫或?qū)е缕怀浞郑虎蹤z查：確認(rèn)器械無(wú)破損（如塑料裂紋），避免滅菌劑滲入內(nèi)部無(wú)法排出；④包裝：使用專用滅菌包裝（如特衛(wèi)強(qiáng)/紙塑袋），確保透氣性（孔徑0.2-5μm），避免使用棉布或密封袋。3.監(jiān)測(cè)作用與區(qū)別：①物理監(jiān)測(cè)：通過(guò)設(shè)備自動(dòng)記錄（時(shí)間、溫度、壓力、過(guò)氧化氫注入量），確認(rèn)滅菌程序按設(shè)定運(yùn)行，屬于過(guò)程監(jiān)測(cè)；②化學(xué)監(jiān)測(cè)：通過(guò)指示卡/標(biāo)簽顏色變化，反映滅菌劑與器械表面接觸情況（如是否達(dá)到設(shè)定的溫度、濃度），屬于快速結(jié)果的過(guò)程監(jiān)測(cè)；③生物監(jiān)測(cè)：使用特定指示菌（如枯草桿菌黑色變種芽孢），通過(guò)培養(yǎng)確認(rèn)是否全部殺滅，是評(píng)價(jià)滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)（需48小時(shí)出結(jié)果）。4.等離子體激發(fā)失敗的可能原因及解決措施：①腔室壓力異常：壓力過(guò)高（如真空泵故障）或過(guò)低（漏氣），需檢查真空泵、密封門膠條，校準(zhǔn)壓力傳感器；②過(guò)氧化氫注入量不足：卡匣失效或注入系統(tǒng)堵塞，需更換卡匣，檢查管路是否通暢；③器械裝載問(wèn)題：金屬器械過(guò)多（屏蔽電場(chǎng)）或裝載過(guò)密（阻礙氣體流動(dòng)），需調(diào)整裝載量（金屬≤70%），保留1-2cm間隙；④有機(jī)物殘留：器械清潔不徹底（如血液、鹽類），需加強(qiáng)預(yù)處理清潔步驟；⑤等離子體發(fā)生器故障：電極老化或線路接觸不良，需檢查電極狀態(tài)，更換損壞部件。5.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性的可能原因及改進(jìn)措施：①器械清潔不徹底：有機(jī)物（如血液）包裹芽孢，抵抗殺菌。改進(jìn)：加強(qiáng)預(yù)處理，使用酶清潔劑徹底清洗，清潔后干燥。②包裝不符合要求：使用棉布或密封袋，阻礙過(guò)氧化氫穿透。改進(jìn)：更換為專用紙塑袋，確保包裝透氣性（密封寬度≥6mm）。③