1、關(guān)于瘧疾培訓(xùn)第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月瘧疾是一種什么病瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體、經(jīng)媒介按蚊傳播、引起以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點的寄生蟲病，分為間日瘧，惡性瘧，三日瘧和卵形瘧4種。WHO把它列為頭號熱帶傳染病。第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月瘧疾是如何傳播的？當(dāng)雌性媒介按蚊叮吸帶有瘧原蟲人的血液時，瘧原蟲隨血液進入蚊體，在適宜溫度條件下，瘧原蟲經(jīng)過發(fā)育、繁殖形成子孢子。進入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血時隨唾液進入人體傳播瘧疾。輸入帶有瘧原蟲人的血液、使用被帶有瘧原蟲人的血液污染的注射器等也可傳播瘧疾。瘧原蟲也可經(jīng)胎盤傳給胎兒，但較少

2、見。 按蚊的種類很多，但在自然情況下僅有少數(shù)種類能傳播瘧疾。在我國已知的60余種按蚊中，中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公認(rèn)為我國瘧疾的主要傳播媒介。第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月廣東瘧疾流行現(xiàn)狀瘧疾是廣東省重點防治的傳染病之一。經(jīng)過幾十年的積極防治，目前廣東省的瘧疾流行得到了控制，發(fā)病率已降至較低的水平。雖然如此，因廣東地處亞熱帶，其氣候、環(huán)境比較適宜傳瘧媒介的生長，再加上廣東省流動人口較多，輸入性瘧疾病例時有發(fā)生，所以其流行的基本條件仍然存在。為了在廣東實現(xiàn)消除瘧疾這一宏偉目標(biāo)，我們需要各位居民與我們攜手合作，了解瘧疾的相關(guān)知識，積極做好個人防護，從而保障全體居民的

3、身體健康。 第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染源瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的寄生蟲病。傳染源 主要是瘧疾患者和帶瘧原蟲者。第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月傳播途徑瘧疾的傳播媒介為按蚊，經(jīng)蚊蟲叮咬皮膚為主要傳播途徑。極少數(shù)病例可因數(shù)帶瘧原蟲的血液后而發(fā)病。 傳播瘧疾最重要的是中華按蚊，為平原區(qū)間日瘧傳播的主要媒介。在山區(qū)傳播瘧疾以微小按蚊為主。在丘陵地區(qū)則以雷氏按蚊嗜人血亞種為重要媒介。在海南島山林地區(qū)發(fā)現(xiàn)其傳瘧媒介為大劣按蚊。第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人群易感性人群對瘧疾普遍易感。感染后雖有一定的免疫力，但不持久。各型瘧疾之間亦無交叉免疫性，

4、經(jīng)反復(fù)多次感染后，再感染時癥狀可較輕，甚至無癥狀。而一般非流行區(qū)來的外來人員常較易感染，且癥狀較重 。第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月流行特征瘧疾主要流行在熱帶和亞熱帶，其次為溫帶。這主要因為本病流行于生態(tài)環(huán)境與媒介因素關(guān)系密切。流行區(qū)以間日瘧最廣，惡性瘧主要流行于熱帶，亦最嚴(yán)重。三日瘧及卵形瘧相對少見。我國除云南和兩省為間日瘧及惡性瘧混合流行外，主要以間日瘧流行為主。發(fā)病以夏秋季節(jié)較多，在熱帶擠壓社帶則不受季節(jié)限制。第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月瘧疾的臨床表現(xiàn)潛伏期：熱帶地區(qū)，間日瘧1017天，最長可達268284天；惡性瘧627天，平均11天。前驅(qū)期：疲乏、頭

5、痛、全身不適、肌肉酸痛、畏寒、低熱等。發(fā)熱期：一般持續(xù)26小時，患者面色轉(zhuǎn)紅，全身灼熱，頭痛加劇，體溫迅速上升，可達40以上。第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月瘧疾的臨床表現(xiàn)瘧疾初發(fā)34天后，脾臟開始腫大、質(zhì)軟、有壓痛。隨著發(fā)作次數(shù)增加，脾臟逐漸增大、質(zhì)地變硬。肝腫發(fā)生在脾腫之后，程度較輕，肝功能大多正常。復(fù)發(fā)見于間日瘧，3個月左右為近期復(fù)發(fā)，超過69個月為遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。藥量和療程不足可發(fā)生復(fù)燃，復(fù)燃多發(fā)生在初發(fā)后2個月內(nèi)。第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月瘧疾是如何診斷與鑒別診斷的？瘧區(qū)居民或非瘧區(qū)居民曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史，具有典型

6、或非典型周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀者： （1）經(jīng)顯微鏡檢查血涂片查見瘧原蟲（間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲）或瘧原蟲抗原檢測陽性時，即可診斷為確診瘧疾病例； （2）具有典型周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀，未進行顯微鏡檢查瘧原蟲或瘧原蟲抗原檢測時，即可診斷為臨床瘧疾病例； （3）具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律，且未進行顯微鏡檢查瘧原蟲或瘧原蟲抗原檢測時，用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制，可診斷為臨床瘧疾病例；約有1/3以上臨床表現(xiàn)不甚典型的患者，需與以發(fā)

7、熱為主要癥狀的其他疾病相鑒別，主要有急性上呼吸道感染、敗血癥、假性急腹癥、附紅細(xì)胞體病、巴貝西蟲病、急性粟粒型結(jié)核、傷寒、回歸熱、敗血癥、艾滋病（AIDS）、鉤端螺旋體病、阿米巴性肝膿腫、病毒性肝炎、登革熱、日本血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病等。第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床診斷瘧疾三大癥狀：發(fā)冷、發(fā)熱、出汗；肝脾腫大；貧血瘧疾血象：白細(xì)胞數(shù)不高、血小板數(shù)偏少流行病學(xué)調(diào)查：最近來自瘧區(qū)或到過瘧區(qū)第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、瘧原蟲形態(tài)薄血膜瘧原蟲形態(tài)厚血膜瘧原蟲形態(tài)第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月瘧疾防治防治對策中華按蚊為媒介的地區(qū)采取以消

8、滅傳染源和防蚊為主，結(jié)合減少按蚊孳生地的綜合措施。 對出現(xiàn)當(dāng)?shù)貍鞑ゲ±囊唿c進行處理。 第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月防治對策嗜人按蚊或微小按蚊為主要媒介的地區(qū)采取以防制傳播媒介和消滅傳染源并重的綜合措施。第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月基本消滅瘧疾的地區(qū) 1病例偵查和疫點處理：及時發(fā)現(xiàn)和正規(guī)治療瘧疾病人，建立瘧疾病例個案卡，疫點進行流行病學(xué)調(diào)查分析，對出現(xiàn)當(dāng)?shù)貍鞑ゲ±囊唿c進行處理；2.流動人口瘧疾管理：重點加強對來自瘧疾流動人口和從瘧區(qū)返回的當(dāng)?shù)鼐用竦牟±齻刹楹凸芾泶胧?疫情和媒介監(jiān)測第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病例和疫點的處理對臨床

9、診斷或血檢確診的瘧疾病人均采用抗瘧藥正規(guī)治療，間日癥病人還應(yīng)給以抗復(fù)發(fā)治療，對懷疑為瘧疾的病例都應(yīng)給以假定性治療。 第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月疫情報告 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法及其“實施辦法”中有關(guān)疫情報告的規(guī)定。 第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月疫情報告實驗室診斷病例臨床診斷病例：實驗室未能檢出，抗瘧疾藥治療有效。疑似病例：實驗室未能檢出，使用抗瘧疾藥治療后，效果未能確定。2012年以后，均應(yīng)實驗室確診。第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月瘧區(qū)流動人口聚集地的防治工作在外來人口聚集地應(yīng)提倡使用蚊帳，對兩年內(nèi)有瘧史者進行登記，并給以正規(guī)治療。傳染源

10、管理參照上述病例偵查、病例和疫點的處理以及疫情報告的有關(guān)措施。 第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月瘧區(qū)流動人口聚集地的防治工作有暴發(fā)流行趨勢時應(yīng)采用人群預(yù)防服藥，加強個人防護。在以嗜人按蚊、微小按蚊或大劣按蚊為主要媒介的地區(qū)，應(yīng)使用殺蟲劑滯留噴灑全部工棚，或以菊酯類殺蟲劑處理蚊帳，清除駐地附近積水，減少蚊蟲草生地，夜間作業(yè)者使用驅(qū)進劑。 對有瘧史者隨訪一年。第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)如何預(yù)防和控制瘧疾？（1）及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療瘧疾病人，對間日瘧患者于第二年春季進行根治； （2）對進入高瘧區(qū)的人員必要時進行預(yù)防服藥，方法為每月1次服磷酸哌喹600mg； （3）對來自高瘧區(qū)的人員加強檢測，發(fā)現(xiàn)病例時應(yīng)及時給予規(guī)范治療； （4）開展滅蚊，重要的是消除積水、根除