1、骨外科主治醫(yī)師專業(yè)知識-3（總分100，做題時間90分鐘）一、以下每一道題下面有 A B、C、D E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答 案。1.骨筋膜室的構(gòu)成不包括? A.淺筋膜? B.深筋膜? C.肌間隔? D.胃間膜? E.骨骼SSS_SIMPLE_SINA B C D E：2答案:A淺筋膜位置表淺，結(jié)構(gòu)較疏松，不屬于骨筋膜室的構(gòu)成結(jié)構(gòu)。下列不屬于骨折并發(fā)癥的范疇的是? A.褥瘡? B.缺血性肌攣縮? C.缺血性骨壞死? D.關(guān)節(jié)強直? E.關(guān)節(jié)僵硬SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D關(guān)節(jié)強直是指炎癥所致的關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨破壞后，關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至有 骨小梁通過

2、而形成了關(guān)節(jié)的骨性強直。不屬于骨折并發(fā)癥。骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列不正確的是? A.局部無壓痛? B.局部無反?；顒? C.局部無畸形? D.局部無縱向叩擊痛*線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過|SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C下列不是骨折的早期并發(fā)癥的是? A.休克? B.感染?C.神經(jīng)損傷? D.異位骨化?E.脂肪栓塞SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D異位骨化屬于骨折后期的并發(fā)癥。根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為? A.外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折?B.壓縮性骨折和橫行骨折?C.穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折?D.完全性骨折和不完全性骨折?

3、E.開放性骨折和閉合性骨折SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E脊柱骨折患者在搬運過程中，最正確的體位是? A.側(cè)臥位? B.仰臥屈曲位? C.仰臥過伸位? D.俯臥過伸位? E.半坐臥位SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C脊柱骨折患者在搬運過程中應(yīng)保持仰臥過伸位，以減少骨折塊對脊髓神經(jīng)的壓 迫。脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是? A.雙側(cè)肢體完全截癱? B.同側(cè)肢體運動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失? C.同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失? D.同側(cè)肢體運動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失? E.同側(cè)肢體痛溫覺

4、消失，對側(cè)肢體運動及深感覺消失SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C脊髓半切損傷時，因皮質(zhì)脊髓束下行受損，故同側(cè)運動障礙；而傳導(dǎo)痛溫覺的 脊髓丘腦側(cè)束在前連合交叉，故對側(cè)肢體痛溫覺消失。骨盆骨折最重要的體征是? A.畸形? B.反常活動? C.局部壓痛及間接擠壓痛? D.骨擦音及骨擦感? E.月中脹及瘀斑SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C骨盆骨折往往位置較深，被下肢的肌肉及臟器包繞，畸形等體征表現(xiàn)不明顯, 而以局部壓痛和間接擠壓痛表現(xiàn)明顯。頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是? A.兩桌復(fù)位法? B.手法復(fù)位，石膏固定? C.顱骨牽引?

5、D.頜枕帶牽引? E.切開復(fù)位法SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C頸椎壓縮骨折時，顱骨牽引術(shù)最能有效維持頸椎穩(wěn)定并達(dá)到軸向復(fù)位 10.腰椎間盤突出癥神經(jīng)損害定位診斷的主要依據(jù)是? *線? *C*D.臨床癥狀及體征?E.脊髓造影SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D下肢體格檢查能定位損傷的神經(jīng)。肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折，復(fù)位后懸吊時間為? *周? *周? *周? *周*周|SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C肱骨干骨折是指? A.肱骨中段骨骨折? B.肱骨中部骨密質(zhì)區(qū)域的骨折C.肱骨大結(jié)節(jié)以下2cm至尺骨鷹嘴以上段

6、的骨折D.肱骨外科頸以下2cm至肱骨牌上2cm段骨折E.肱骨中1/3段骨折SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值：2答案:D 13.肱骨干骨折易合并的損傷是? A.腋神經(jīng)損傷? B.尺神經(jīng)損傷? C.槎神經(jīng)損傷? D.正中神經(jīng)損傷? E.臂叢損傷|SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C槎神經(jīng)行于肱骨干背側(cè)的槎神經(jīng)溝，當(dāng)肱骨干骨折時容易損傷槎神經(jīng)。肱骨干與肱骨牌軸線之間的夾角是* 015* 0200* * 015* 0200* 025* 0350*。50。SSSSIMPLESINA B C D E 分值：2 答案:E肱骨牌上骨折若合并骨能損傷，易出現(xiàn)? A.

7、肘關(guān)節(jié)攣縮? B.骨折不愈合? C.缺血性肌攣縮? D.肘內(nèi)外翻畸形? E.肱骨短縮畸形SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D肱骨遠(yuǎn)端全骨能分離和內(nèi)踝骨能損傷，該損傷易產(chǎn)生骨能早期閉合而引起肘部 畸形。肘關(guān)節(jié)脫位中最常見的是? A.前脫位? B.后脫位? C.內(nèi)側(cè)脫位? D.外側(cè)脫位? E.上方脫位SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B肘關(guān)節(jié)脫位宜采用的治療方案是? A.手法復(fù)位，三角巾懸吊? B.手法復(fù)位，石膏外固定? C.手法復(fù)位，小夾板固定? D.切開復(fù)位，三角巾懸吊? E.切開復(fù)位，石膏外固定|SSS_SIMPLE_SINA B C D

8、E分值：2答案:E斷肢再植術(shù)后常規(guī)藥物包括：抗生素、解痙藥、抗凝藥和止痛藥。出現(xiàn)血管危象時，下列處理不正確的是? A.解痙? B.交感阻滯? C.紅外線照射? D.血管造影? E.必要時手術(shù)探查SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C血管危象發(fā)生時，在判明是血管痙攣或栓塞前不宜局部加溫，否則將加重危 象。斷肢再植吻合血管時，其所吻合的動靜脈比例應(yīng)為*:3SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B斷肢再植術(shù)后，正常情況下患肢（指）的皮溫應(yīng)比健側(cè)? A.無顯著差別? B.高12 c? C.高23c? D.低12c? E.低23c分值：2答案:B關(guān)于臂叢分支

9、正確的是? A.肌皮神經(jīng)由后束發(fā)出? B.正中神經(jīng)由內(nèi)外側(cè)束發(fā)出? C.尺神經(jīng)由內(nèi)側(cè)束和后束部分纖維匯合成? D.腋神經(jīng)由外側(cè)干發(fā)出? E.槎神經(jīng)由后干發(fā)出SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B正中神經(jīng)以兩根分別起于內(nèi)、外側(cè)束，兩根夾持腋動脈。向下成銳角匯合成正中神經(jīng)，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣伴肱動脈下行至肘窩，穿旋前圓肌于前臂指淺、深屈肌之間下行，經(jīng)腕管至手掌。先發(fā)出正中神經(jīng)返支進(jìn)入魚際，繼而發(fā)出3條指掌側(cè)總神經(jīng)，再各分為2支掌側(cè)固有神經(jīng)至14指相對緣。故選Bo70歲老人，平素健康，跌倒后，致股骨頭頭下型骨折有移位，最合適的治療方 法是? A.皮牽引治療? B.石膏固定? C

10、.骨牽引治療? D.股骨粗隆間截骨術(shù)? E.人工股骨頭置換術(shù)|SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E考慮目前情況為骨不連，骨不愈合，局部硬化骨需清除，同時取自體骨移植。 故選E青年男性，3小時前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜型骨折，此時該患的最佳治療是? A.清創(chuàng)縫合，夾板固定? B.清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針內(nèi)固定加外固定? C.清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理? D.清創(chuàng)縫合，石膏固定? E.清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B開放性骨折，時間較短，可考慮一期清創(chuàng)，骨折復(fù)位內(nèi)固定，但清創(chuàng)需徹底。故選Bo患者女

11、，60歲，反復(fù)腰痛10年，近2個月以來患者出現(xiàn)腰痛加重，并間歇性 跛行，最多可行走100m無雙下肢放射痛，無雙下肢麻木，無大小便障礙，查體見腰椎棘突間無明顯壓痛，雙下肢直腿抬高試驗(-),雙下肢感覺正常，雙下肢膝反射、跟腱反射正常，雙側(cè) Babinski征(-),診斷為：? A.腰椎間盤突出? B.腰椎管狹窄? C.腰椎月中瘤? D.腰椎結(jié)核? E.腰臀部軟組織勞損? A.腰 2? B.腰 3? C.腰 4? D.腰 5? E.ffi 1SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E足外側(cè)皮膚淺感覺由S1神經(jīng)根支配。某工人因不慎從高處跌落，導(dǎo)致頸 2頸3骨折伴脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p

12、傷，該 患者最有可能出現(xiàn)的是? A.立即窒息死亡? B.四肢全癱? C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱? D.下肢痙攣性癱? E.下肢弛緩性癱SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案：A頸2頸3骨折伴脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，患者可因延髓呼吸中樞受損而出現(xiàn)迅速窒息死亡。某建筑工人因不慎從高處跌落，導(dǎo)致頸 5頸6骨折脫位合并脊髓損傷，患者 最可能出現(xiàn)? A.立即窒息死亡? B.四肢癱? C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱? D.下肢痙攣性癱? E.下肢弛緩性癱? A.陶瓷臼杯+高分子聚乙烯股骨頭? B.鈦合金臼杯+高分子聚乙烯股骨頭? C.鉆銘鋁合金臼杯

13、+高分子聚乙烯股骨頭? D.超高分子聚乙烯臼杯+金屬股骨頭? E.以上都正確SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D人工關(guān)節(jié)感染的治療方式包括? A.單純藥物治療? B.清創(chuàng)保留關(guān)節(jié)假體? C. 一期置換或二期置換? D.關(guān)節(jié)融合手術(shù)、關(guān)節(jié)切除成形手術(shù)或截肢手術(shù)? E.以上都正確|SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E人工膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)禁忌證是? A.膝關(guān)節(jié)周圍或全身存在活動性感染病灶? B.膝關(guān)節(jié)肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變? C.全身情況差或伴有未糾正的糖尿病? D.其他可預(yù)見的導(dǎo)致手術(shù)危險和術(shù)后功能不良的病理情況? E.以上都正確? A.先行傷

14、口清創(chuàng)? B.石膏外固定? C.骨折復(fù)位鋼板內(nèi)固定? D.血管探查+折外固定? E.骨折復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定A B C D E分值：2答案:D可能出現(xiàn)血管損傷情況,需探查血管。|SSS_SIMPLE_SIN如術(shù)中探查見血管斷裂，末端無血運，應(yīng)采取的治療措施是? A.截肢術(shù)? B.血管縫合或橋接+骨折外固定? C.骨折外固定? D.骨折內(nèi)固定? E.清創(chuàng)術(shù)A B C D E分值：2答案:B骨折末端無血運，需行血管重建，血管再通?；颊吣校?0歲，搬運工人，因間歇性跛行1年，加重1個月就診。無煙酒嗜好，亦無外傷史。SSS_SIMPLE_SIN體格檢查時，最可能發(fā)現(xiàn)? A.直腿抬高試驗陽性? B.足背動脈

15、搏動明顯減弱? C. 口唇發(fā)綱? D.腰臀部明顯壓痛點? E.腰腿部無明顯陽性體征A B C D E分值：2答案:E腰椎管狹窄患者主訴多而陽性體征少或無明顯陽性體征。? A.神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療? B.腰背部推拿按摩? C.鎮(zhèn)痛藥物? D.腰椎板切除椎管減壓手術(shù)? E.臥床休息A B C D E分值：2答案:D腰椎板切除椎管擴(kuò)大減壓，能緩解現(xiàn)階段的臨床癥狀。青年男性，右臂中段被機器絞傷 2小時，右上臂后側(cè)有寬3cm的皮膚相連, 其余組織完全離斷。SSS_SIMPLE_SIN38.最合適的治療方案為? A.清創(chuàng)+右肱骨內(nèi)固定術(shù)? B.清創(chuàng)+右肱骨內(nèi)固定+血管損傷修復(fù)? C.清創(chuàng)+右肱骨內(nèi)固定+神經(jīng)損

16、傷修復(fù)? D.斷肢再植? E.清創(chuàng)+殘端縫合術(shù)A B C D E分值：2答案:D應(yīng)行再植術(shù)，盡可能保存肢體。卜列骨折類型預(yù)后最差的是? A.頭下型? B.經(jīng)頸型? C.基底型? D.粗隆問? E.粗隆下A B C D E分值：2答案：A頭下型骨折，股骨頭血液循環(huán)差，出現(xiàn)股骨頭壞死的可能性較大。故選Ao? B.手術(shù)松解復(fù)位? C.手術(shù)減壓內(nèi)固定? D.臥硬板床? E.兩桌復(fù)位法SSS_SIMPLE_SIN腰椎骨折壓縮不超過1/5 ,采用A B C D E分值：2答案:D|SSS_SIMPLE_SIN腰椎骨折壓縮超過1/5 ,采用A B C D E分值：2答案:E壓縮超過1/5的腰椎骨折，可采用兩

17、桌法進(jìn)行復(fù)位,以糾正脊柱力線。|SSS_SIMPLE_SIN胸椎爆裂骨折，采用A B C D E分值：2答案:C胸椎爆裂性骨折，因椎管容積相對較小，易形成脊髓壓迫，應(yīng)予手術(shù)減壓并固定。SSS_SIMPLE_SIN頸椎過伸性損傷，采用A B C D E分值：2答案:A|SSS_SIMPLE_SIN頸椎小關(guān)節(jié)絞鎖，采用A B C D E分值：2答案:B頸椎小關(guān)節(jié)絞鎖時，閉合復(fù)位困難，必須手術(shù)松解復(fù)位。? A.拇指對掌障礙? B.夾紙障礙? C.肩關(guān)節(jié)外展障礙? D.屈肘障礙? E.伸腕障礙SSS_SIMPLE_SIN腋神經(jīng)損傷A B C D E 分值：1.5答案:C腋神經(jīng)主干損傷后的主要表現(xiàn)為：臂

18、不能外展；臂旋外力減弱；肩部及臂外側(cè) 區(qū)上1/3部皮膚感覺障礙；腋神經(jīng)損傷時間長的時候，由于三角肌萎縮，肩部 骨突聳出，肩部失去圓隆的外觀。|SSS_SIMPLE_SIN正中神經(jīng)損傷A B C D E 分值：1.5答案:A正中神經(jīng)損傷時，運動：三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱 瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成90角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成猿手畸形。SSS_SIMPLE_SIN尺神經(jīng)損傷A B C D E 分值：1.5答案:B在肘上損傷，尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮，不能向尺側(cè)屈腕及屈 環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)。手指平放時，小指不能爬桌面。手內(nèi)肌廣泛癱瘓

19、，小魚 際、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇內(nèi)收肌及屈拇短肌內(nèi)側(cè)頭均癱瘓。小魚際及掌 骨間有明顯凹陷。環(huán)指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕；如在指屈 深肌神經(jīng)供給遠(yuǎn)側(cè)損傷，因指深屈肌失去手內(nèi)肌的對抗作用，爪狀畸形明顯， 即環(huán)小指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。不能在屈曲學(xué)指關(guān)節(jié)的同時伸直指問 關(guān)節(jié)。由于槎側(cè)二蚓狀肌的對抗作用，示、中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。各手指不能內(nèi)收外展。夾紙試驗陽性。拇指和示指不能對學(xué)成完好的“O形,此兩指對捏試驗顯示無力，是由于內(nèi)收拇肌癱瘓、不能穩(wěn)定拇指掌指關(guān)節(jié)所 致。小指與拇指對捏障礙。因手內(nèi)肌癱瘓，手的握力減少約50%并失去手的靈活性。|SSS_SIMPLE_SIN

20、槎神經(jīng)損傷A B C D E分值：1.5答案:E上臂槎神經(jīng)損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱槎肌、槎側(cè)腕長短伸 肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及示指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕 下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇 指內(nèi)收畸形。SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案：A18.斷肢再植后室溫宜保持在? * * 20 c? * 25 c? *- 30 c? *- 35 c* C以上|SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B室溫過低不利于再植肢體血循環(huán)。19.斷肢再植術(shù)后的常規(guī)藥物使用不包括? A.抗生素? B.解痙藥

21、? C.抗凝藥? D.止痛藥? E.升壓藥SSS_SIMPLE_SINA B C D ESSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E老年患者，股骨頭下骨折，血運差，股骨頭壞死幾率較大，需選擇手術(shù)治療； 因股骨頭血液循環(huán)差，骨折復(fù)位內(nèi)固定后骨折愈合的幾率降低，且患者年齡較 大，行股骨頭置換術(shù)，可早期活動，避免長期臥床相關(guān)并發(fā)癥。故選Eo25.青年男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短縮畸形和反?；顒樱琗線片 示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療? A.手法復(fù)位，牽引固定? B.手法復(fù)位，石膏外固定? C.加強營養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合? D.加強功能鍛煉? E.手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B腰椎管狹窄患者主訴多而陽性體征少或無明顯陽性體征。28.患者女，42歲，7天前突發(fā)腰痛，半天后出現(xiàn)左腿痛，咳嗽后加重，休息后無 緩解。查體：腰既壓痛，放射至小腿，右直腿抬高試驗陽性，小腿及足外側(cè)皮 膚麻木，足趾跖屈乏力，踝反射減弱，受傷的神經(jīng)根是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B脊髓損傷節(jié)段的判斷，C56節(jié)段的骨折脫位將引起四肢癱。31.關(guān)于生物型人工全牌關(guān)節(jié)的類型，下列選項正確的是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答