1、工程竣工報驗單工程名稱：弋磯山醫(yī)院外科樓室內(nèi)改造（擴建消防電梯部分）工程編號：致：中外建天利工程監(jiān)理（監(jiān)理公司）我方已按合同規(guī)定完畢了 弋磯山醫(yī)院外科樓室內(nèi)改造（擴建消防電梯部分） 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：1、施工總結(jié)2、工程資料承包單位（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1、符合坯符合國內(nèi)現(xiàn)行法律、法規(guī)規(guī)定；2、符合/不符合國內(nèi)現(xiàn)行工程建設(shè)原則；3、符合坯符合設(shè)計文獻(xiàn)規(guī)定；4、符合/不符合施工合同規(guī)定。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期工程竣工報告工程名稱弋磯山醫(yī)院外科樓室內(nèi)改造（擴建消防電梯部分）工程

2、構(gòu)造類型框架建筑面積1106W高度/跨度41.6m/11.3m工程造價88.48 萬層數(shù)地下二層/地上九層動工日期12月16日竣工日期年 月 日工程竣工狀況闡明：本工程在施工過程中，我單位嚴(yán)格信守合同，全面執(zhí)行了工程建設(shè)日勺法 律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性原則條文，并嚴(yán)格按照現(xiàn)行建設(shè)工程施工質(zhì)量驗 收統(tǒng)一原則和專業(yè)施工質(zhì)量驗收規(guī)范、規(guī)程進(jìn)行施工，嚴(yán)把工程質(zhì)量關(guān)，目 前已經(jīng)完畢了施工圖設(shè)計和合同商定日勺各項內(nèi)容，經(jīng)自檢工程質(zhì)量符合設(shè)計 規(guī)定和現(xiàn)行驗收規(guī)范日勺規(guī)定，無違背強制性原則條文日勺現(xiàn)象。本工程共劃分 為6個分部，經(jīng)自評均符合設(shè)計規(guī)定和規(guī)范規(guī)定，質(zhì)量合格；質(zhì)量控制資料 共核查16項，均符合規(guī)定；

3、安全和重要使用功能共10項，均符合規(guī)定；觀 感質(zhì)量驗收評價較好；工程技術(shù)資料齊全，符合規(guī)定，并整頓完善。該工程 無任何質(zhì)量問題，安全和使用功能正常，符合規(guī)定，施工中未發(fā)生任何質(zhì)量 和安全事故。該工程綜合自評結(jié)論為：合格。項目經(jīng)理：年 月日單位負(fù)責(zé)人年月日單位公章年 月日總監(jiān)意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位審查，報建設(shè)單位。工程質(zhì)量評估報告I工程質(zhì)量評估報告I三|=1工程名稱：弋磯山醫(yī)院外科樓室內(nèi)改造（擴建消防電梯部分）工程該工程在施工過程中，施工單位能較好地遵守法律、法規(guī)規(guī)定日勺責(zé)任和 義務(wù)，嚴(yán)格信守合同商定，并嚴(yán)格按現(xiàn)行施工質(zhì)量驗收日勺規(guī)范、規(guī)程進(jìn)行施 工和自檢

4、評估驗收。目前，該工程已經(jīng)按施工圖紙設(shè)計和合同商定日勺內(nèi)容施 工完畢。我單位在施工單位自檢評估驗收日勺基本上，根據(jù)GB50300-及其她 有關(guān)專業(yè)施工質(zhì)量驗收規(guī)范等對該工程進(jìn)行了總體驗收，驗收覺得：該工程 已經(jīng)完畢施工任務(wù)，檢查批工程、分項工程、分部（子分部）工程和單位工 程日勺劃分對日勺，自檢合格，評估質(zhì)量符合設(shè)計和施工質(zhì)量驗收規(guī)范日勺規(guī)定。 工程重要控制資料齊全，且符合規(guī)定。安全和重要使用功能符合規(guī)定，各項 技術(shù)指標(biāo)和設(shè)計功能均得到了實現(xiàn)，工程技術(shù)檔案資料齊全、真實、有效， 已整頓完善。該工程在施工過程中，勘察、設(shè)計單位嚴(yán)格按勘察設(shè)計合同和工程建設(shè) 日勺法律、法規(guī)，認(rèn)真履行了各自日勺責(zé)任和

5、義務(wù)，積極配合，為整棟工程日勺順 利竣工發(fā)明了良好日勺條件。該工程質(zhì)量日勺具體評估狀況詳見我單位編制日勺質(zhì)量評估報告?？偙O(jiān)理工程師：單位負(fù)責(zé)人：單位（公章）年 月 日年 月 日年 月 日工程質(zhì)量評估報告應(yīng)涉及：法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性原則執(zhí)行狀況；分項、分部、單 位工程驗收狀況；工程分包狀況；質(zhì)量問題及事故解決狀況；新技術(shù)應(yīng)用狀況；施工、監(jiān)理合同履 行狀況；勘察、設(shè)計單位配合狀況；設(shè)計功能、指標(biāo)實現(xiàn)狀況；工程檔案整頓狀況等。工程勘察單位質(zhì)量檢查意見工程名稱：弋磯山醫(yī)院外科樓室內(nèi)改造（擴建消防電梯部分）工程該工程由我單位進(jìn)行了勘察，并按合同規(guī)定和規(guī)范規(guī)定出具了工程勘 察報告，勘察報告日勺內(nèi)容充實、完整、真實、精確，結(jié)論精確、對日勺，并 經(jīng)我單位多級審批通過。設(shè)計單位根據(jù)我單位出具日勺勘察報告進(jìn)行了設(shè)計， 設(shè)計基本形式符合規(guī)定。該工程在地槽坑開挖至設(shè)計標(biāo)高及持力層后，我單 位勘察負(fù)責(zé)人員現(xiàn)場進(jìn)行了檢查驗收，覺得：該工程日勺地槽坑已開挖至設(shè)計 持力土層，地質(zhì)條件與勘察報告相符，無異常土質(zhì)層及其她問題。工程施工 中，我單位勘察負(fù)責(zé)人員常常、多次進(jìn)一步施工現(xiàn)場檢查，未發(fā)既有不均勻 沉降等異常狀況，地基承載力符合設(shè)計和規(guī)范規(guī)定。勘察項目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：單位（公章）年 月 日年 月 日年 月 日注：該表由勘察單位對勘察報告質(zhì)