1、模板支撐系統(tǒng)安全驗收記錄表工程名稱： 施工部位： 施工單位： 支撐材料： 鋼管 驗收項目驗 收 要 求檢點記錄 結 果1施工方案方案完整，繪有施工詳圖，指導施工，支撐系數設計計算、審批手續(xù)齊全，作業(yè)前應進行安全交底，交底資料完整查安全資料有經審批的方案內容齊全，有交底記錄2支撐材質支撐立柱材質：采用鋼管，鋼管外徑不得小于48.33.6mm的鋼管,無嚴重銹蝕、裂紋、變形現場檢測30根立桿鋼管壁厚、外徑合格率100%，滿足要求3立柱穩(wěn)定立柱底部的墊塊材料，按施工組織設計要求，應采用5mm厚腳手板做墊木現場檢查均采用500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2

2、）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，

3、立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐

4、高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工

5、組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚

6、木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900

7、，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30

8、點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實

9、物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距500mm厚木方做為墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）m時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，立柱間距符合設計要求，縱向（0.9）m，橫向（0.9）m查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距900，橫距900，有四道水平支撐立桿接長桿接頭應錯開檢查現場立桿接頭數50個相鄰立桿接頭均錯開,間距為500mm1000mm4立桿連件及扣件支撐立桿連接應采用符合要求的材料，不得采用鐵絲，麻繩等綁扎；采用扣件固定其緊固力矩為4560NM，鋼管支撐接長，應采用對接，不準綁接測扣件力矩50點立桿采用對接連接，扣件緊固力矩均大于50NM5可調U托支撐主梁的U托伸出長度不得大于2