1、1 鼓室注射潑尼松龍與氧氟沙星滴耳液對分泌性中耳炎的臨床療效分析高小麗【摘要】(0.3對分泌性中耳炎的臨床療效2009 12 2011 6 286例(322 耳)分泌性中耳炎患者實(shí)施鼓膜穿刺0.5 ml 的潑尼松0.5 ml 0.3% 氧氟沙星滴耳液的混合液.0.5 ml 潑尼松龍.兩組均隨訪 3 個(gè)月,對比分析兩組患者的總有效率以及治療次數(shù).結(jié)果:觀察組總效率(98.1%) 高于對照組總有效率(90.1%), 兩組相比差異顯著(2=7.66,(P 0.01), 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.觀察組治療次數(shù)少于對照組治療次數(shù),兩組相比差異顯著(2=104.529,P 0.01), 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.兩組患者經(jīng)

2、治療后均未見中耳感染及鼓膜穿孔等并發(fā)癥發(fā)生.結(jié)論 聯(lián)合使用潑尼松龍與 0.3% 的氧氟沙星滴耳液進(jìn)行鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎患者具有明顯的臨床療效,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用.【期刊名稱】中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用【年(卷),期】2012(006)016【總頁數(shù)】2 頁(P93-94)【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎;氧氟沙星滴耳液;潑尼松龍;鼓室注射【作者】高小麗【作者單位】467000, 河南中平能化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院耳鼻喉科【正文語種】中 文包括患者有聽力減退現(xiàn)象及并無急性中耳炎中耳積液的體征及癥狀1。先治療161 耳(141 例患者)0.3% 0.5 ml 0.5 ml 的潑尼松龍的的混合液朝向鼓室內(nèi)注入進(jìn)行治療

3、，整體效果可喜，報(bào)告如下。2009 年12 月至2011 年6月期間我院對286 例(322 耳)分泌性中耳炎患者進(jìn)行了診治，平均年齡為(42.45.6)歲，女134 例(152 耳)，包括男152例(170 耳)患者納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡區(qū)間為1460 歲之間患者鼓膜存在液平面;聲導(dǎo)抗顯示B型鼓室聲順圖聽力減退及耳部阻塞感為主要表現(xiàn)。隨機(jī)將286 例(322 耳)患者分成對照和觀察兩組，各為145 例(161 耳)與141 例(161 耳?；颊呋级娉t(yī)生，取端坐位。首先應(yīng)將患者的鼓膜與外耳道進(jìn)行消毒處理，一般 使用75%濃度乙醇，在鼓膜前前下方使用1ml 的針筒(連接5 號針頭)進(jìn)針，盡量抽出鼓室

4、內(nèi)積液，之后再從此點(diǎn)注入藥物。兩組治療方式有所不同其中照組患者僅 對鼓室內(nèi)使用潑尼松龍0.5 浙江仙琚制藥公司，規(guī)格為0.125g：5 ml，批號100911) 0.5m 0.3% 0.5 15mg ：5ml，批號：101001) 的混合液。為了不使患3 d 1 次， 如果積液在鼓膜再次穿刺中發(fā)生，應(yīng)及時(shí)將上述治療重新進(jìn)行一遍，直到積液被處 1 3次/d 滴呋麻滴鼻液，2 次/d 0.3 g ，桃金娘油治療之后我院對全部患者進(jìn)行3 個(gè)月的隨訪。2患者的耳悶及耳鳴現(xiàn)象全部治愈，鼓室導(dǎo)抗圖顯示A 型曲線者為治愈;患者聽力得15 20 dB 的上升，AS 型曲線為鼓室導(dǎo)抗圖顯示，與正常人曲線峰值相比

5、較低者為有效;對于治療沒有任何改善及反應(yīng)者為無效2。有效率+ 治愈率= 總有效率(%)。本組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 15.5 軟件進(jìn)行，對計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行 2 檢驗(yàn)，對計(jì)量資料數(shù)據(jù)進(jìn)行t 檢驗(yàn)。對于 P0.05 代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。90.198.1總效率的觀察組明顯要高，兩組相比差異顯著(P0.01 ，2=7.66)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 1。對照組治療次數(shù)明顯多于觀察組治療次數(shù)，兩組相比差異顯著(P0.01 ，2=104. 529) ，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 2 。鼓膜穿孔及中耳感染等并發(fā)癥在兩組患者治療后均未發(fā)生。但是有患者出現(xiàn)出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象及一過性耳痛，這和藥物與前庭接觸有關(guān)，但

6、不影響治療，因此沒有采取其他方式處理，經(jīng)過休息患者均得到康復(fù)。屬于非化膿性炎性疾病并在耳鼻喉科臨床中常發(fā)的分泌性中耳炎，目前依然沒有發(fā)現(xiàn)此病的發(fā)病機(jī)制?，F(xiàn)在主流觀點(diǎn)是在患者的咽鼓管中發(fā)生感染、其功能也出現(xiàn)部分異常、甚至免疫變態(tài)反應(yīng)所造成3。有部分研究人員認(rèn)為糖皮質(zhì)激素對急性炎癥反應(yīng)有快速的抑制能力，還可制止急性乳突炎等并發(fā)癥出現(xiàn)4。屬于喹諾酮類抗菌第三代藥物的氧氟沙星，抗菌活性極強(qiáng)，該藥對患者的耳蝸組織形態(tài)以及功能不存在副作用，也不會刺激中耳黏膜與鼓膜5。屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的潑尼松龍，對臨床上局部熱、紅、痛、腫等癥狀可以有較佳的療效，還可發(fā)揮其出色的體內(nèi)抗免疫以及抗炎的功能。本院向鼓室內(nèi)注入

7、使用 0.3% 氧氟沙星滴耳液0.5 ml 0.5 ml 的國產(chǎn)的潑尼松龍的的混合液來對分泌性中耳炎進(jìn)行了積極的的治療兩組患者鼓膜穿孔及中耳感染等并發(fā)癥在治療后均未發(fā)生。0.3% 0.5 ml 0.5 ml 的潑尼松龍的的混合液來對分泌性中耳炎的治療方式療效得到醫(yī)師與患者的一致認(rèn)可，完全值得臨床廣泛推廣應(yīng)用?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】1祝靈春，婁衛(wèi)華，孫立，等.咽鼓管置管術(shù)治療分泌性中耳炎 38 例臨床分析.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2004 ，12(6) ：418-419.2林國武，黃維國，姜鴻彥，等.抗組胺藥對分泌性中耳炎患者聽力及咽鼓管功能的影響.臨床耳鼻咽喉科雜志，2008 ，17(4) ：244-245.3范宇琴，劉志連，張華.微波理療在 50 例兒童急性分泌性中耳炎中的臨床應(yīng)用分析.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011 ，12(9) ：930-932.4崔順姬鼓膜