1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.有感染高危因素患者的醫(yī)院獲得性肺炎的描述哪一項是錯誤的 ( )A、肺炎鏈球菌肺炎仍然是最常見B、革蘭陰性桿菌為最主要的致病菌C、細菌耐藥的發(fā)生率較高D、多數(shù)患者是由于廣泛使用抗生素所致E、多數(shù)患者免疫功能低下正確答案:A2.對診斷變態(tài)反應性支氣管肺曲霉菌病(ABPA)最有意義的指標是A、血IgE增高B、胸悶、氣急C、肺部游走性陰影D、糖皮質(zhì)激素治療效果好E、痰中可見大量嗜酸性粒細胞和曲菌菌絲正確答案:E3.缺氧患者的典型體征是A、呼吸困難B、興奮C、病理征陽性D、頭痛E

2、、發(fā)紺正確答案:E4.肺血栓栓塞癥溶栓療法的時間一般定為A、24小時B、72小時C、7日內(nèi)D、14日以內(nèi)E、1個月內(nèi)正確答案:D5.男，60歲，咳嗽，咳痰10年，活動后氣短2年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙，下列哪項符合此診斷A、肺活量下降B、殘氣量增加C、殘氣量肺總量下降D、第一秒用力呼氣量下降E、最大呼氣中期流速顯著下降正確答案:A,B,D,E6.男，42歲，反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是A、胸部CTB、心臟超聲波C、纖維支氣管鏡D、動脈血氣分

3、析E、支氣管激發(fā)試驗正確答案:E7.肺心病患者，發(fā)熱咳膿痰1周。如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣分析pH7.20，PaO57mmHg，PaCO84mmHg，BE40mmol/L。哪項治療不宜使用 ( )A、持續(xù)低流量吸氧B、抗生素C、呼吸興奮劑D、碳酸氫鈉E、保持呼吸道通暢正確答案:D8.周圍型肺癌的特點是A、多見于女性B、與吸煙關系不明C、以腺癌最常見D、易轉(zhuǎn)移至肝、腦、胸膜E、化療效果最好正確答案:A,B,C,D9.男，60歲，因發(fā)熱咳膿痰3個月，抗菌治療稍有緩解。胸片示左下空洞病變，近2天突然大咯血1500ml左右。下列哪項檢查最合適 ( )A、支氣管鏡檢查，確定出血部位B、請胸外科會

4、診C、CT掃描D、加照側(cè)位胸片E、痰中反復找癌細胞正確答案:B10.支氣管肺癌腔內(nèi)阻塞引起全肺不張時，其體征表現(xiàn)為A、氣管移向患側(cè)，同側(cè)呼吸活動減弱B、觸診語顫減弱C、叩診濁音，肺下界上移D、聽診呼吸音減弱，甚至消失E、患側(cè)胸廓呼吸動度增強正確答案:A,B,C,D11.無創(chuàng)通氣的不良反應有A、口咽干燥B、幽閉癥C、誤吸D、漏氣E、睡眠性上氣道阻塞正確答案:A,B,C,D,E12.氧和二氧化碳對呼吸系統(tǒng)的影響為A、PaCO升高,刺激素延髓化學感受器,增加通氣B、PaO降低,刺激主動脈體和和頸動肪竇化學感受,增加通氣C、PaO降低,刺激延髓化學感受器D、PaO升高,刺激主動脈體和頸動脈竇化學感受器

5、，增加通氣E、PaCO升高,刺激主動脈體和頸動脈竇化學感受器,增加通氣正確答案:A,B13.對左主支氣管的描述，正確的是A、男性平均長2.1cmB、女性平均長1.9cmC、男性外徑1.5cmD、女性外徑1.4cmE、左嵴下角大正確答案:E14.肺血栓栓塞癥常見的心電圖改變有A、病理性Q波B、肺型P波及電軸右偏C、V1V4的T波倒置和ST段異常，SIQT征D、完全或不完全性右束支傳導阻滯E、竇性心動過速正確答案:B,C,D,E15.女性，32歲，反復痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發(fā)樣，最可能的診斷是 ( )A、慢性阻塞性肺疾病

6、B、浸潤型肺結核C、支氣管內(nèi)膜結核D、風心病二尖瓣狹窄E、支氣管擴張正確答案:E16.可引起COPD急性加重的因素有A、吸煙B、冷空氣刺激C、細菌感染D、病毒感染E、衣原體感染正確答案:B,C,D,E17.某患者慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，1周來黃痰不易咳出，氣促加重，發(fā)紺，血氣分析PH731，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善該患者的缺氧A、立即吸入高濃度氧B、間歇吸入純氧C、立即呼吸末正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈給氧正確答案:D18.慢性支氣管炎晚期出現(xiàn)肺源性心臟病時，X線可見A、右下肺動脈增寬B、肺動脈圓錐膨隆C、肺野周圍血管纖細D、右室增大E、心尖上翹正

7、確答案:A,B,C,D,E19.女性，71歲。左下肺鱗癌已順利經(jīng)過手術，淋巴結無轉(zhuǎn)移。患者及其家屬極為關心其預后。下列哪項不是判定預后的主要因素A、組織學類型B、TNM分期C、基礎狀態(tài)D、免疫功能E、肺功能正確答案:E20.真菌致病的決定因素A、真菌的數(shù)量B、侵入途徑C、真菌的毒力D、免疫功能低下的患者E、感染的時間正確答案:A,B,C21.下列哪些選項是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點A、多發(fā)生于老年人B、發(fā)紺C、咳嗽較輕D、痰量大、粘液膿性E、桶狀胸明顯正確答案:A,C,E22.女性，68歲，患慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，動脈血氣分析提示呼吸性酸中毒，

8、給予鼻導管吸氧4Umin，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)。此時首先應采取的措施是A、將鼻導管吸氧流量提高至5L/minB、將鼻導管吸氧流量減少至1L/minC、20%甘露醇200ml快速靜滴D、5%碳酸氫鈉100ml靜滴E、立即行氣管切開，呼吸機輔助通氣正確答案:B對于該患者應用利尿劑的敘述，錯誤的是A、原則上選用作用輕、小劑量的利尿劑B、療程一般大于7天C、尿多時需補鉀D、利尿不慎易導致低鉀、低氯性堿中毒E、對缺氧嚴重，痰液黏稠，排痰困難病人更應慎重正確答案:B23.下列的血氣結果符合型呼吸衰竭的是A、PaO45mmHgB、PaO60mmHgC、PaO50mmHgD、PaO40mmHgE、

9、PaO55mmHg正確答案:C24.男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰， 2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細胞1410/L，N86%，胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg。該患者可能的診斷為 ( )A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺炎克雷白桿菌肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、軍團桿菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:D患者呼吸困難進一步加重，宜采取的措施為 ( )A、抗感染藥物加大劑量B、給予化痰、擴張支氣管治療C、給予面罩吸氧D、給予面罩，呼吸機無創(chuàng)通氣E、安慰患者不要太緊張正確答案:D在痰培養(yǎng)、血清學結果未出來之前，宜采取的

10、抗生素治療為 ( )A、單用紅霉素治療B、使用第三代頭孢菌素C、使用青霉素類+-內(nèi)酰胺酶抑制劑D、紅霉素+第三代頭孢菌素E、使用克林霉素正確答案:D若血清學檢查陽性，診斷明確，治療時間為 ( )A、2周B、3周C、4周D、46周E、2月正確答案:B25.男性，65歲，診斷肺源性心臟病右心衰竭，經(jīng)抗生素利尿劑治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動，四肢肌肉抽動，治療宜選用A、強心劑B、增加氧流量C、鎮(zhèn)靜劑D、呼吸興奮劑E、氯化鉀正確答案:E26.支氣管哮喘發(fā)作時，氣道阻力增加是由于A、支氣管黏膜水腫、充血B、黏液腺肥大、分泌減少C、支氣管平滑肌舒張D、迷走神經(jīng)張力亢進E、支氣管平滑肌收縮正確答案:A,D,

11、E27.肺動脈高壓的診斷標準是（在海平面）A、靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓25cmHOB、靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓25mmHgC、靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓30mmHgD、運動狀態(tài)下肺動脈平均壓25mmHgE、運動狀態(tài)下肺動脈平均壓30cmHO正確答案:B28.18歲，男，被人毆打后胸痛，請結合胸片選出最可能的診斷 ( )A、血氣胸B、氣胸C、胸腔積液D、肺氣腫E、肺挫傷正確答案:A29.對外源性支氣管哮喘，下述哪項不正確A、常有家族過敏史及個人過敏史B、季節(jié)性明顯C、緩解期哮鳴音消失D、多在少年，兒童時發(fā)病E、發(fā)作期間血清IgE水平降低正確答案:E30.不是危重哮喘表現(xiàn)的是A、兩肺滿布響亮哮鳴音B、氣急

12、不能說話C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脈E、嗜睡正確答案:A31.患者男，26歲，公司職員。10 d前出現(xiàn)氣短，且逐漸加重，伴有咳嗽，無發(fā)熱。曾在醫(yī)院行胸部X線檢查，診斷為“右側(cè)肺炎”。癥狀加重2 d，不能平臥，查體發(fā)現(xiàn)氣管右移，右側(cè)呼吸音明顯減低。X線胸片檢查為右側(cè)肺不張, 最可能的診斷為A、肺栓塞B、右側(cè)肺炎C、右側(cè)主支氣管內(nèi)腫瘤脫落D、右側(cè)橫膈麻痹E、肺血管畸形正確答案:C32.睡眠呼吸暫停綜合征影像學檢查，觀察下列哪些部位情況有助于氣道狹窄的判斷A、扁桃體B、咽側(cè)壁C、腭垂D、舌體E、軟腭正確答案:A,B,C,D,E33.患者男，43 歲，某熱電廠電工。2 h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體: 一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75 kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80 次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者一年前開始從事供熱管道安裝。當焊接供熱水管時，接觸聚氨酯(MDI)保溫層，致使其中MDI有時燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10 60 min。最可能的診斷是A、職業(yè)性哮喘B、心源性哮喘C、支氣管肺癌D、變應性肺炎E、肺氣腫正確答案:A為明確診斷，最應進行的檢查是A、通氣功能檢測B、特異性變應原支氣管激發(fā)試驗C、連續(xù)性呼氣峰值流速測定D、血