1、山東省醫(yī)院護士崗位管理實施細則（征求意見稿）第一章 總則第一條 為加強醫(yī)院護士隊伍科學管理，扎實推進我省醫(yī)院護士崗位管理工作的實施，依據衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2012 30 號），結合優(yōu)質護理服務工作開展，制定本細則。第二條 醫(yī)院護士崗位管理工作應以改革護理服務模式為基礎，以建立護士崗位管理制度為核心，以促進護士隊伍健康發(fā)展為目標，遵循崗責明確、能級對應、公平公正、優(yōu)績優(yōu)酬的基本原則。第三條 本實施細則適用于省內三級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院、?？漆t(yī)院） 。二級醫(yī)院、民營醫(yī)院可參照執(zhí)行。第二章 崗位設置第四條 按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設

2、置護理崗位。第五條 醫(yī)院護理崗位分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位（崗位名錄詳見附件）。護理管理崗位是從事醫(yī)院護理管理工作的崗位；臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務的崗位；其他護理崗位是護士為患者提供非直接護理服務的崗位。第六條 護理管理崗位和臨床護理崗位護士應占全院護士總數的95%以上，護理管理崗位人數占全院護理崗位的百分比不應超過10%。第七條 根據護理工作量、技術難度、護理風險等因素，將臨床護理崗位和其他護理崗位分為四類。一類護理崗位：工作量、護理風險、技術難度大，危重病人多的崗位。二類護理崗位：工作量、護理風險、技術難度適度的崗位。三類護理崗位：工作量、護理風險、技術難

3、度小的崗位。四類護理崗位：不需要常規(guī)輪值夜班的護理崗位。第八條 承擔臨床護理教學任務的醫(yī)院，應設置臨床護理教學崗位。第九條 重癥監(jiān)護、急診急救、手術室、血液凈化等對?？谱o理技能要求較高的臨床護理崗位宜設?？谱o士崗位。第十條 醫(yī)院要細化護士崗位設置名錄，制訂崗位職責說明書，落實各級崗位人員職責。第十一條 凡不在護理崗位的護理人員不作為護士統(tǒng)計，不享受護士相關待遇。第三章 崗位人員配置第十二條建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，以業(yè)務能力為主要評價指標，結合護士職稱、工作年限與學歷水平等要素，分為N0-N4 五個技術級：N0 級（試用期）：從事護理工作 1 年以內的護士， 在上級護士的指導下從事

4、臨床護理工作。N1 級（成長期）：從事護理工作 3 年以內的護士，具備獨立分管病情穩(wěn)定患者的能力。N2 級（熟練期）：從事護理工作 6 年以內的護士，且具有大專及以上學歷的護士及護師，具備獨立分管病情較重患者的能力，參與臨床教學和管理工作。N3 級（骨干期）：從事護理工作 10 年以內，具有本科及以上學歷、護師及以上職稱的人員，具備獨立分管急危重癥患者的能力，能承擔臨床教學和?？浦笇У裙ぷ?。N4 級（護理專家） ：從事護理工作 10 年以上，具有本科及以上學歷、醫(yī)院聘用的具有高級職稱的護士或?？谱o士（經過省級及以上衛(wèi)生行政部門或行業(yè)學會培訓并考核合格），能負責疑難、 危重病人?？谱o理，承擔護理

5、咨詢、全院護理會診以及?？浦笇?、護理研究等工作，有條件的可以開設?？谱o理門診。護理管理和其他護理崗位可以結合醫(yī)院的實際情況進行分級。第十三條 遵循公平、公正、公開的原則，堅持按崗聘用、競聘上崗，建立健全護士進階考核標準，對于工作能力強的護士，可以破格進階。第十四條 不同崗位護士的配備要求：病房應按照責任制整體護理的工作模式配備護士，普通病房實際護患比0.6:1，每名護士平均負責的患者不超過8 個，夜間值班護士不少于2 名；特、一級護理患者平均比例30%的病房，可適當增加比例。重癥監(jiān)護病房護士與患者比2.5:1。CCU、新生兒監(jiān)護室護士與患者比 1.5:1。新生兒和母嬰同室病房護士與患者比0.7

6、:1。普通門診平均每天每100 人次就診患者配置至少1 名護士。急診觀察室護士與患者比 0.6:1。急診搶救室護士與搶救床比2:1。手術室護士與手術臺比3:1。產房平均每月每 15 人次分娩產婦配置至少1 名護士（不含剖腹產手術） 。血液透析室護士與透析床位比4:1。第十五條 實行彈性排班，動態(tài)調整，兼顧臨床需要和護士意愿。第十六條 建立機動護士人力資源庫，原則上，N2 及以上護士可以作為人力資源庫的儲備。儲備的護士數不低于全院護士總數的3%。第四章 崗位培訓第十七條 制定以崗位需求為導向，以崗位勝任力為核心的各級各類人員培訓計劃，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，突出專業(yè)內涵，體現(xiàn)不同層次護理人

7、員的特點。 N0：新護士崗前培訓，基礎理論、基本知識、基本技能等三基三嚴培訓（包括相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、 工作流程、 護理常規(guī)、 基本技能、 應急預案、 醫(yī)德醫(yī)風、 醫(yī)患溝通等）。N1 ：繼續(xù)教育、?？浦R技能、新技術、新設備應用，護理專業(yè)規(guī)范化培訓等。N2 ：重癥護理、臨床帶教，重點崗位進行準入培訓等。N3 ：管理技能、搶救技能，掌握個案護理、循證護理知識、?？谱o士培訓等。N4 ：高級研修、對外交流或訪問學者等。第十八條 制定并實施護理管理崗位人員培訓計劃，培訓內容包括現(xiàn)代管理理論在護理工作中的應用、 護士人力資源管理、 績效考核、 護理質量控制與持續(xù)改進、 護理業(yè)務技術管理等。第五章

8、 績效考核第十九條 依據護士分級體系、護理崗位類別等制定與護理垂直管理體制相適應的績效分配方案，護理部參與或直接負責績效工資的考核發(fā)放。第二十條 建立以崗位職責為基礎，以日常工作和表現(xiàn)為重點的績效評價體系，內容包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。工作業(yè)績考核主要包括護士完成崗位工作的質量、數量、技術水平以及患者滿意度等情況。職業(yè)道德評定主要包括護士尊重關心愛護患者，保護患者隱私， 注重溝通，體現(xiàn)人文關懷，維護患者權益的情況，其中護理管理崗位還應當包括掌握相關政策理論、管理能力、 德才兼?zhèn)涞那闆r。業(yè)務水平測試主要包括護士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護理實踐指南和護理技術規(guī)范，為患者提供

9、整體護理服務和解決實際問題的能力。第二十一條護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務晉升與績效考核結果掛鉤，并向工作量大、 技術難度高的臨床護理崗位傾斜， 形成有激勵、有約束的內部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。第二十二條醫(yī)院要加強護理信息化建設與管理，著力搭建護理管理的系統(tǒng)信息平臺，為提升護理績效管理工作效能提供支撐和保障。第六章 保障護士權益第二十三條 醫(yī)院根據核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內護士職數，不得隨意增加編外聘用合同制護士。第二十四條 醫(yī)院應當根據服務規(guī)模、床位數量和床位使用率等因素，動態(tài)調整護士配置數量，保證醫(yī)療護理質量。第二十五條 醫(yī)院應執(zhí)行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規(guī)定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。第二十六條建立健全支持保障系統(tǒng)，關心護士的身心健康，加強職業(yè)防護管理。第二十七條 護士職稱晉升與臨床工作緊密結合，向高風險、工作量大、技術難度高的護理崗位傾斜?？梢愿鶕矣嘘P規(guī)定放寬職稱晉升的外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。第二十八條 不在護理崗位名錄的人員，一律不得按照護士專業(yè)技術職稱系列晉升。第二十九條 保證醫(yī)院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇和參加繼續(xù)教育權利，做到同工同酬、公平公正，以保障合同