1、X線攝影技術(shù)操作規(guī)程之上肢 X線攝影1肘關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上。尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。攝影距離為 90-100cm。中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點(diǎn)）垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌。肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一 致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無(wú)骨性重選；肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰； 肱

2、骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165 -170 （女多為165,男多為 170 ）?！举|(zhì)控要點(diǎn)】前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；中心線垂直肱骨內(nèi)、外上髁。肘關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】病人面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，曲肘成 90。拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下 移，盡量接近肘部高度。攝影距離為 90-100cm。中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、橈骨上段。為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定前臂。肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持 致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影；鷹嘴呈切線投影，

3、肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；橈骨頭與尺骨喙突呈“”形重迭顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】前臂與上臂成90彎屈，且在同一平面放置；掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；中心線垂直肱骨外上髁。肩關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺(tái)上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對(duì)側(cè)軀干略 墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝 上。暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重迭面；2 .肱骨頭與肩峰分離約 4mm不應(yīng)重迭，肱骨大

4、結(jié)節(jié)顯示；肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約 2-5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面?！举|(zhì)控要點(diǎn)】肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；中心線應(yīng)垂直經(jīng)過(guò)喙突； 為使肩關(guān)節(jié)無(wú)肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15斜位設(shè)置X線攝影技術(shù)操作規(guī)程之下肢 X線攝影（一）跟骨軸位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下 方，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。攝影距離為 90-100cm。 中心線向頭端傾斜 35 -45，經(jīng)第3跖骨基底部射人暗盒。 【注意事項(xiàng)】為防止跟骨投影變形，下肢長(zhǎng)軸、暗盒長(zhǎng)軸和中心線射人方向 三者應(yīng)保持一致。病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來(lái)

5、決定。背屈角度大，中 心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長(zhǎng)軸與臺(tái) 面夾角的角平分線。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 跟骨投影其橫徑與縱徑之比為I: 2;距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】足底與膠片垂直；2 .中心線35 -45向頭經(jīng)過(guò)第3跖骨基底部。（二）踝關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長(zhǎng)軸與暗盒中線平行。攝影距離為 90-100cm。 中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方lcm處，垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】踝關(guān)節(jié)間隙呈中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛 距關(guān)節(jié)面；外側(cè)

6、腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選； 距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80 ;脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)?！举|(zhì)控要點(diǎn)】小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜； 中心線垂直經(jīng)過(guò)內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片。（三）踝關(guān)節(jié)一一側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將內(nèi)踝上方lcm處放于暗盒中心，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。攝影距離為 90-100cm。中心線經(jīng)內(nèi)踝上方lcm處，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。（四）膝關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下， 髕骨下緣置于暗盒中心。下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。攝影距離為 90-100cm。中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約 4-8mm，股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面切線 與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切