1、2018年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作計(jì)劃2015年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，連續(xù)深入睜開醫(yī)院管理年活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)和創(chuàng)立安全醫(yī)院活動(dòng)，依照以上活動(dòng)方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的整體和重點(diǎn)工作仍舊是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理和連續(xù)改進(jìn)。進(jìn)一步增逼迫度建設(shè)，對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。1、深入“醫(yī)療質(zhì)量安全百日活動(dòng)”，堅(jiān)持質(zhì)量管理的規(guī)范化和持續(xù)改進(jìn)。1）督促科室嚴(yán)格履行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和操作老例。2）狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理制度的落實(shí)，特別是三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例談?wù)撝贫?、死亡病例談?wù)撝贫取⑿g(shù)前談?wù)撝贫?/p>

2、等醫(yī)療核心制度的履行，科室質(zhì)量管理小組必定如期對(duì)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制止，提出改進(jìn)措施。3）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的管理，對(duì)醫(yī)療弊端易發(fā)人員、環(huán)節(jié)做好重點(diǎn)防范工作。（4）加強(qiáng)運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)療文書書寫及時(shí)、正確、完滿、規(guī)范，疾病診療分類和手術(shù)分類吻合規(guī)定要求。認(rèn)真履行病歷書寫處罰方法。（5）嚴(yán)格“三基”、“三嚴(yán)”核查和考試，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)理論知識(shí)、努力研究業(yè)務(wù)技術(shù)的積極性，把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中，不斷提升整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。每半年全院進(jìn)行一次“三基”理論考試，合格率達(dá)100%。每年睜開好連續(xù)醫(yī)學(xué)教育，堅(jiān)持自學(xué)與科室集中如期學(xué)習(xí)相結(jié)

3、合（每周很多于1小時(shí)集中學(xué)習(xí)）。2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。1）加強(qiáng)門、急診質(zhì)量管理和連續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)門急診工作人員的技術(shù)培訓(xùn)和院前急救，千錘百煉門、急診診療流程，使其趨于合理化；規(guī)范門、急診醫(yī)療文件書寫，完滿門、急診工作制度，完滿“急診綠色通道”，急救設(shè)施整齊、完滿，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便利、有效。2）住院。住院患者診療明確，有合適的診療計(jì)劃，治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。手術(shù)科室推行手術(shù)分級(jí)管理制度、重要手術(shù)報(bào)告審批制度、大中型手術(shù)術(shù)前談?wù)撝贫龋訌?qiáng)圍手術(shù)期管理。采用有效措施縮短患者平均住院日。為出院病人供應(yīng)較詳細(xì)的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)。3）醫(yī)院將為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審做準(zhǔn)備，全院上下要高度重視

4、醫(yī)療安全及醫(yī)療服務(wù)工作，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并以東莞市二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)談?wù)摌?biāo)準(zhǔn)（試行）為契機(jī)，全面規(guī)范提升醫(yī)院的管理和技術(shù)，把東莞市二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)談?wù)摌?biāo)準(zhǔn)（試行）作為促進(jìn)、提升、規(guī)范醫(yī)院工作的有力手段，經(jīng)過檢查促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的規(guī)范化、制度化，促進(jìn)醫(yī)院管理，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提升，提升質(zhì)量、提升服務(wù)。（4）麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉不測(cè)辦理及時(shí)、正確，麻醉復(fù)蘇推行全程觀察等。3、加強(qiáng)傳生病和突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件管理。嚴(yán)格履行傳生病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件應(yīng)急條例及相關(guān)法律法規(guī)，睜開全員培訓(xùn)，今年組織兩次突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急演練和急診急救演練，堅(jiān)持傳生病報(bào)告制度化

5、、規(guī)范化。4、加強(qiáng)醫(yī)技科室質(zhì)量管理。（1）臨床檢驗(yàn)。履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理方法等相關(guān)規(guī)定，完滿質(zhì)量管理系統(tǒng)，睜開室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評(píng)。一致標(biāo)準(zhǔn)，一致質(zhì)控，保證質(zhì)量。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、正確、規(guī)范，出具報(bào)告必定審察。（2）醫(yī)學(xué)影像。履行放射診療管理規(guī)定等相關(guān)規(guī)定，推行技術(shù)操作規(guī)范和科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，能供應(yīng)24小時(shí)急診檢查服務(wù)。睜開臨床隨訪，如期進(jìn)行質(zhì)量談?wù)摗ａt(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量吻合臨床工作要求，報(bào)告及時(shí)、正確、規(guī)范，出具報(bào)告必定審察。環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防范吻合要求。（3）病理。履行臨床技術(shù)操作規(guī)范病理分冊(cè)，成立病理質(zhì)量管理制度，病理報(bào)告及時(shí)、正確、規(guī)范，有審察制度，睜開臨床隨

6、訪。老例組織技術(shù)和特別染色，以及實(shí)驗(yàn)室生物安全吻合相關(guān)技術(shù)的基本要求。（4）臨床藥事。履行藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、處方管理方法等相關(guān)規(guī)定。藥學(xué)部門要成立“以病人為中心”的藥學(xué)管理工作模式，睜開以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。擬定、落實(shí)藥事質(zhì)量管理規(guī)范和考察方法。加強(qiáng)對(duì)特別管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保留，睜開處方談?wù)摚鋵?shí)抗菌素藥物分級(jí)管理。連續(xù)睜開藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。（5）臨床用血。履行獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范等相關(guān)規(guī)定，完滿血液管理制度，做到管理到位，記錄齊全，按規(guī)定做完輸血前各項(xiàng)檢查，堅(jiān)決防范

7、和杜絕了經(jīng)輸血傳染的疾病，輸血前檢查完成率100%，達(dá)到全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率90%。（6）醫(yī)院感染。履行病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等相關(guān)規(guī)定。推進(jìn)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)，睜開醫(yī)院感染全員教育與培訓(xùn)，履行無菌操作、消毒隔斷技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生規(guī)范、落實(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、診療和報(bào)告。手術(shù)室和中心供應(yīng)室的管理吻合要求。醫(yī)院感介入標(biāo)吻合規(guī)定要求。5、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，成立友善醫(yī)患關(guān)系。（1）睜開全院醫(yī)療服務(wù)安全培訓(xùn)，落實(shí)異常醫(yī)療情況報(bào)告制度、危重患者訪視制度及值班與交接班制度等醫(yī)療安全和危機(jī)管理制度，及時(shí)預(yù)防和辦理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療安全事故。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位的管

8、理。的確把危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血和不良反應(yīng)管理、有創(chuàng)診療操作程序等重點(diǎn)流程管理好。（2）教育職工敬愛和保護(hù)患者的知情贊成權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)益，認(rèn)真履告之義務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通。友善醫(yī)患關(guān)系，防范因醫(yī)療瓜葛惹起的集體性事件。（3）危險(xiǎn)物品、特別藥品和重要部門的安全管理規(guī)范有序，嚴(yán)防安全事故。6、做好帶教工作，經(jīng)過科室會(huì)診，臨床大查房、病案談?wù)?，學(xué)術(shù)講座等多種形式，豐富實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)認(rèn)真完成好基層醫(yī)生的培訓(xùn)任務(wù)和對(duì)口支援工作。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)二0一七年十二月物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化,最后使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技術(shù)，特?cái)M定本授課教材大綱

9、。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律知識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技術(shù)訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技術(shù)、消防技術(shù)、軍事技術(shù)。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律知識(shí)授課為主，在授課過程中，應(yīng)要修業(yè)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)及辦理知識(shí)2）職業(yè)道德課程的授課應(yīng)依照不同樣的崗位元而予以不同樣的內(nèi)容，使保安在各自不同樣的工作崗位上都能養(yǎng)成擁有本職業(yè)特點(diǎn)的優(yōu)異職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律知識(shí)授課是理論課的主要內(nèi)容之一，要求全部

10、保安都應(yīng)熟知國家相關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守紀(jì)的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違紀(jì)犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門衛(wèi)捍衛(wèi)，定點(diǎn)捍衛(wèi)及地域巡邏為主要內(nèi)容，在平常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技術(shù)保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自己安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)經(jīng)過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識(shí)以及在詳細(xì)工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況辦理的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用經(jīng)過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的目標(biāo)任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和職工生命財(cái)產(chǎn)的安全。法律知識(shí)及職業(yè)道德教育經(jīng)過法律知識(shí)及

11、職業(yè)道德教育，使保安成立法律意識(shí)和優(yōu)異的職業(yè)道德看法，能夠運(yùn)用法律知識(shí)正確辦理工作中發(fā)生的各種問題；加強(qiáng)保安人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。工作技術(shù)培訓(xùn)其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律知識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技術(shù)訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技術(shù)、消防技術(shù)、軍事技術(shù)。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，依照我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂以下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，小傷人數(shù)為零。、現(xiàn)金安全保留，不發(fā)生盜竊事故。、每個(gè)月足

12、額提取安全生產(chǎn)花銷，保障安全生產(chǎn)投入資本的到位。、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必定做到以下內(nèi)容：、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必定模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不宣布與公司安全管理制度相抗?fàn)幍闹噶?，?yán)格履行自己的安全職責(zé)，保證安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理方法在本單位內(nèi)全面推行，并自覺接受公司安全部門的督查和管理。、在保證安全的前提下組織生產(chǎn)，向來把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，第一報(bào)告本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必定安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。、在公司及政府的安全檢查中杜絕各種違章現(xiàn)象。、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各種違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。、虛心接受職工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)惹禍故，應(yīng)馬上報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，依照“四不放過”的原則召開事故