1、置入式靜脈輸液港在乳腺癌化療中的應用商議大綱：商議置入式靜脈輸液港（port）在乳腺癌患者化療中的臨床應用，為乳腺癌患者化療選擇合適的靜脈輸液路子供應依照。將100例擬化療6個周期的乳腺癌患者，按數學隨機法分為實驗組和比較組，各取50例，實驗組采用置入式靜脈輸液港（port）作為靜脈化療路子，比較組采用經外周靜脈置入中心靜脈導管（picc）作為靜脈化療路子。觀察實驗組和比較組帶管時期導管保護時間、患者酣暢度及并發(fā)癥發(fā)生率，并進行比較，（P要點詞：置入式靜脈輸液港；外周靜脈置入中心靜脈導管；乳腺癌；化療乳腺癌的發(fā)病率逐年增高，在我國的發(fā)病率居女性惡性腫瘤的第2位1。目前乳腺癌綜合的治療手段主要包

2、括手術治療、化療、放療、內分泌治療以及分子靶向治療2。而化學治療已經成為治療乳腺癌的重要治療手段，靜脈化療是治療乳腺癌的主要給藥路子之一，如何安全有效的保證腫瘤患者化療順利進行亦成為護理中特別重要的護理內容之一。傳統(tǒng)的靜脈化療路子為經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（picc），但隨著人們經濟條件的改進及對生活質量要求的提高，靜脈輸液港（port）的使用逐漸運用到乳腺癌患者的化療中，現(xiàn)對兩種中心靜脈導管保護時間、患者酣暢度及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，為乳腺癌患者化療選擇給藥路子供應依照。報告以下。資料與方法1.1一般資料采用20142015年在江西省乳腺?？漆t(yī)院乳腺二病區(qū)住院的女性乳腺癌化療患者100例，

3、按置管方式分為實驗組（port組）和比較組（picc組），各50例。port組年齡3268歲，其中左側乳腺癌25例，右側乳腺癌24例，雙側乳腺癌1例，術前新輔助化療3例，術后化療47例。picc組年齡3072歲，其中左側乳腺癌23例，右側乳腺癌27例，術前新輔助化療4例，術后化療46例。兩組年齡、疾病種類、化療方案無明顯性差異（P0.05），擁有可比性。1.2置管方法port組患者采用德國pfm血管通路泵（輸液港）系統(tǒng)，導管型號5-7Fr，置管手術由外科醫(yī)生或擁有資質的介入放射科醫(yī)生在手術室進行，在局部麻醉后用穿刺針自鎖骨下緣外1/3處進入鎖骨下靜脈，并在導絲的指引下將導管放入血管，借助C-臂

4、X線機，確定導管尖端送至上腔靜脈，留置導管后，建立皮下地道和皮袋，固定輸液港的注射座，將導管與注射座固定在鎖骨下3。picc組患者采用美國巴德公司生產的三向瓣膜式導管在超聲指引下經肘上外周靜脈置入上腔靜脈，導管型號4Fr-5Fr型，依照患者的血管及治療選擇合適型號的導管。置管操作由經過專業(yè)培訓的護士擔當，導管置入長度從預穿刺點延靜脈走向到左、右胸鎖關節(jié)再向下至第3肋縫隙，標準地址為上腔靜脈中下1/3。置管后借助C-臂X線機檢查確定。1.3導管保護方法port組導管保護的方法，先用75%乙醇棉球以輸液港注射座為中心，由內向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒3遍，消毒直徑為1012cm，再用0.5%

5、碘伏棉球重復以上步驟，等待完好干燥4。用無傷害針穿刺后用20ml0.9%生理鹽水脈沖方式沖洗后再用100U/ml肝素鹽水5ml脈沖后正壓封管，夾閉延長管。無傷害針連續(xù)使用每7d必定更換一個，每個月保護一次，輸液間歇期保護要拔掉無傷害針。PICC組導管保護的方法第一用75%乙醇棉球以穿刺點為中心，由內向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒3遍，其直徑為10cm，再用0.5%碘伏重復以上步驟。更換輸液接頭、無菌貼膜，用20ml0.9%生理鹽水脈沖方式沖洗導管，每周保護1次。1.4議論方法比較兩組導管保護時間、患者帶管時期的酣暢度及并發(fā)癥的發(fā)生率。port組的保護時間是每4w保護一次，picc組的保護時

6、間是每周保護一次?；颊邘Ч軙r期的酣暢度采用平常生活能力（ADL）量表進行生活質量檢查。平常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由軀體生活自理量表（PhysicalSelf-maintenanceScale，PSMS）和工具性平常生活活動量表（InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL）組成。主要用于評定被試者的平常生活能力。ADL共有14項，包括兩部分內容：一是軀體生活自理量表，共6項：上洗手間、進食、穿衣、梳洗、行走和洗?。欢枪ぞ咝云匠Ｉ钅芰α勘?，共8項：打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟8項?？偡至康?6分，為完好正常，大于16分有不同樣程度的功能下降，最高64分。