1、PAGE 產(chǎn)險核賠賠管理辦辦法第一章 總則則第一條 加強產(chǎn)產(chǎn)險核賠賠工作管管理，提提高核賠賠工作效效率和工工作質(zhì)量量，促進進公司業(yè)業(yè)務發(fā)展展，樹立立公司品品牌，提提高公司司信譽。核賠人人員在處處理賠案案時，應應以“主動、迅速、準確、合理”作為核核賠工作作的方針針，認真真做好核核賠工作作。第二條 核賠基基本原則則：雙人人查勘、交叉復復核、分分級核損損、終審審歸案。第三條 核賠基基本要求求：嚴格格遵守各各項法律律、法規(guī)規(guī)，遵守守公司關關于核賠賠工作的的各項規(guī)規(guī)章制度度；熟悉悉和掌握握有關財財產(chǎn)險各各保險條條款及其其解釋；堅持核核賠工作作的方針針和原則則；遵紀紀守法，廉潔奉奉公，不不謀私利利；認真真

2、負責，深入實實際，實實事求是是。第二章 分支支機構核核賠權限限及審批批規(guī)定第四條 各分支支機構的的核賠權權限以總總公司產(chǎn)產(chǎn)險部每每年下發(fā)發(fā)的為準準。經(jīng)公公司聘任任并授權權的核賠賠人有權權在授權權范圍內(nèi)內(nèi)處理索索賠案件件。各級級核賠人人無權代代表公司司簽署超超越其權權限的任任何文件件、協(xié)議議、合同同或函電電。各分分支機構構首席核核保人指指定初、中、高高級核賠賠人，并并將指定定情況報報備總公公司產(chǎn)險險部。第五條 超過分分支機構構核賠權權限的拒拒賠案，在正式式向客戶戶發(fā)出書書面拒賠賠函之前前，須報報總公司司產(chǎn)險部部審批。因拒賠賠而引起起的訴訟訟案件，無論金金額大小小，都必必須報總總公司產(chǎn)產(chǎn)險部備備案

3、。第六條 超過分分支機構構核賠審審批權限限賠案的的預付賠賠款，無無論預付付金額多多少，均均須報總總公司產(chǎn)產(chǎn)險部審審批；分分支機構構核賠審審批權限限內(nèi)賠案案的預付付賠款由由各機構構自行審審批, 但預付付比例一一般在估估計賠償償金額的的30%以下，最高不不得超過過50%。第七條 超過分分支機構構核賠審審批權限限的賠案案，在分分支機構構形成統(tǒng)統(tǒng)一的處處理意見見并由產(chǎn)產(chǎn)險首席席核保人人簽署意意見后，報總公公司產(chǎn)險險部審核核。結案案金額超超過產(chǎn)險險部核賠賠權限的的賠案，總公司司產(chǎn)險部部審核形形成處理理意見后后，報產(chǎn)產(chǎn)品運營營中心和和公司總總裁室審審批。分分支機構構在收到到總公司司產(chǎn)險部部書面批批復意見見

4、后，方方可支付付賠款。各分支支機構處處理超權權限賠案案時，在在沒有得得到總公公司產(chǎn)險險部書面面審批意意見之前前，不得得向索賠賠方做出出最終賠賠付的書書面或口口頭承諾諾。第八條 通融賠賠付的前前提是賠賠案真實實發(fā)生，并造成成了被保保險人實實際經(jīng)濟濟損失、但不屬屬于保險險賠償范范圍。分分支機構構如果需需要進行行通融賠賠付，則則無論金金額大小小，均須須逐筆上上報總公公司產(chǎn)險險部審批批。在申申請通融融賠付時時，應有有明確的的申請理理由，并并對擬通通融賠付付客戶最最近三年年來的承承保、賠賠付情況況進行盈盈虧分析析。第八條 分支機機構核賠賠審批權權限內(nèi)的的訴訟、仲裁案案件，如如果需要要委請律律師代理理，則

5、直直接上報報總公司司運營中中心審批批，同時時抄送總總公司產(chǎn)產(chǎn)險部備備案。超超過分支支機構核核賠審批批權限的的訴訟、仲裁案案件，如如果需要要委請律律師代理理，必須須事先征征得總公公司產(chǎn)險險部的書書面同意意后，方方可上報報總公司司運營中中心審批批。第九條 當接到到要求提提供共同同海損擔擔保、救救助擔保保和扣船船擔保的的申請后后，分支支機構應應及時將將相關材材料上報報總公司司產(chǎn)險部部，由總總公司產(chǎn)產(chǎn)險部統(tǒng)統(tǒng)一安排排處理。在未獲獲得總公公司產(chǎn)險險部的書書面審批批意見之之前，禁禁止各機機構對外外提供此此類擔保保。第三章 分級級通報制制度第十條 對于超超分支機機構核賠賠審批權權限的賠賠案，各各分支機機構須

6、在在接到出出險通知知書后一一個工作作日內(nèi)以以書面形形式上報報總公司司產(chǎn)險部部。第十一條條 總公公司產(chǎn)險險部在接接到分支支機構上上報的超超權限賠賠案通報報后，將將立即核核實案情情，對于于估損金金額超過過1000萬元人人民幣（或等值值外幣）的案件件，將在在兩個工工作日內(nèi)內(nèi)以書面面形式向向總裁室室通報簡簡要情況況。第十二條條 對于于承保時時安排臨臨分的業(yè)業(yè)務，如如果出險險，則不不論損失失金額大大小，均均應及時時書面通通報總公公司再保保部。在在結案后后，分支支機構也也應及時時將賠款款收據(jù)、結案報報告、賠賠款計算算書和檢檢驗公估估報告等等上報至至總公司司再保部部。第十三條條 對對于分支支機構核核賠審批批

7、權限內(nèi)內(nèi)的賠案案，各分分支機構構也應建建立相應應的內(nèi)部部通報制制度。第十四條條 分支支機構應應于每月月15日日前將上上月上報報總公司司產(chǎn)險部部的超權權限賠案案的處理理進展情情況書面面報送總總公司產(chǎn)產(chǎn)險部。第十五條條 各分分支機構構應于每每月155日前將將上月賠賠案的統(tǒng)統(tǒng)計分析析報告，按有關關要求上上報總公公司產(chǎn)險險部。第十六條條 各各分支機機構應在在每季度度的第一一個月月月底之前前按統(tǒng)一一的格式式向總公公司產(chǎn)險險部報送送至少一一個典型型案例分分析?？偪偣井a(chǎn)產(chǎn)險部匯匯集整理理后，將將及時在在公司內(nèi)內(nèi)部網(wǎng)財財產(chǎn)險論論壇上公公布。第四章 未決決賠案登登錄的管管理第十七條條 出口口貨運險險賠案的的登

8、錄時時間為保保險事故故發(fā)生之之日起660天內(nèi)內(nèi)（不包包括第660天）；利潤潤損失險險、進口口貨運險險、國內(nèi)內(nèi)鐵路貨貨運險、國內(nèi)公公路貨運運險、所所有責任任險及飛飛機險賠賠案的登登錄時間間為保險險事故發(fā)發(fā)生之日日起455天內(nèi)（不包括括第455天）；其他所所有險種種賠案的的登錄時時間為保保險事故故發(fā)生之之日起115天內(nèi)內(nèi)（不包包括第115天）。第十八條條 登錄錄金額的的有關要要求： （一）分支機機構財產(chǎn)產(chǎn)險核賠賠人應當當根據(jù)現(xiàn)現(xiàn)場清點點情況，依照保保險合同同的約定定及有關關證明資資料對損損失做出出及時、科學的的估損，并按照照該估損損金額進進行未決決賠款的的登錄。 （二）對于可可能的拒拒賠案件件，核

9、賠賠人也應應按照查查勘確定定的估損損金額進進行登錄錄，不得得以拒賠賠為由不不登錄或或延遲登登錄，一一般拒賠賠案件按按估損金金額的550進進行登錄錄。 （三）因特殊殊原因未未能在上上述規(guī)定定的時間間內(nèi)估出出損失金金額的案案件，一一律按被被保險人人提出的的索賠金金額錄入入；被保保險人未未提出索索賠金額額的案件件，可向向總公司司產(chǎn)險部部申報，按總公公司產(chǎn)險險部批復復的金額額進行錄錄入。 （四）責任險險案件（包括附附加第三三者責任任險）。有依據(jù)據(jù)能夠及及時估損損的，按按估損金金額據(jù)實實錄入；對于被被保險人人未提供供主要依依據(jù)而無無法判斷斷估損金金額的案案件，可可分三種種情況進進行登錄錄，一是是對第三三

10、者財產(chǎn)產(chǎn)遭到損損壞的案案件，按按索賠金金額的880%錄錄入；二二是對第第三者人人身受到到傷害的的案件，按索賠賠金額的的50%錄入；三是對對第三者者財產(chǎn)和和人身均均遭受損損壞和傷傷害的案案件，按按索賠金金額的1100%錄入；（五）共共損、救救助案件件。若保保險標的的未受損損，按保保額的220%進進行登錄錄；若保保險標的的受損，則按獲獲救價值值20%的金額額與單損損金額之之和進行行登錄。（六）訴訴訟案件件。因拒拒賠或因因損失未未達成協(xié)協(xié)議涉及及訴訟的的案件，若一審審未判決決，按訴訴訟標的的金額的的50%進行登登錄；若若一審已已判決，則按法法院判決決金額的的70%進行登登錄；若若二審已已判決但但尚未

11、執(zhí)執(zhí)行的，則按法法院二審審判決金金額的1100%進行登登錄；第十九條條 未未決賠案案電腦登登錄的第第一責任任人是各各機構財財產(chǎn)險核核賠經(jīng)理理及經(jīng)辦辦核賠人人；第二二責任人人是財產(chǎn)產(chǎn)險核賠賠內(nèi)勤；分支機機構的首首席核保保人負領領導責任任。第二十條條 對于于已經(jīng)登登錄的賠賠案的未未決賠款款數(shù)據(jù)的的修改，分支機機構需填填寫數(shù)據(jù)據(jù)修改單單，逐筆筆上報總總公司財財產(chǎn)部審審批。第二十一一條 各各級核賠賠人應恪恪守職業(yè)業(yè)操守，在處理理賠案時時做到“主動、迅速、準確、合理”，科學學核定損損失金額額。對于于估損金金額存在在惡意偏偏差的，一經(jīng)查查實，將將對有關關核賠人人進行嚴嚴肅處理理直至取取消該核核賠人任任職資

12、格格。第二十二二條 對于未未按上述述規(guī)定執(zhí)執(zhí)行的分分支機構構，公司司將視情情節(jié)輕重重對相關關責任人人給予紀紀律處分分及經(jīng)濟濟處罰，并進行行通報批批評。第二十三三條 對于擅擅自以零零金額結結案或以以小金額額結案以以達到重重新立案案、更改改估損金金額的做做法，一一經(jīng)查實實，將對對相關機機構第一一責任人人和第二二責任人人加重處處罰，產(chǎn)產(chǎn)險首席席核保人人將負連連帶責任任。第五章 聘請請保險公公估公司司的管理理第二十四四條 各各分支機機構應嚴嚴格按照照總公司司產(chǎn)險部部發(fā)布的的最新版版關于于產(chǎn)險理理賠聘請請保險公公估機構構的暫行行規(guī)定執(zhí)行，嚴禁聘聘用未經(jīng)經(jīng)總公司司認可的的保險公公估公司司。 第二十五五條

13、對對于專業(yè)業(yè)性較強強的案件件，如果果聘請行行業(yè)專家家更合理理、更經(jīng)經(jīng)濟，應應盡量聘聘請行業(yè)業(yè)專家參參與賠案案的處理理。第六章 查勘勘、檢驗驗及代理理費用規(guī)規(guī)定第二十六六條 為為準確反反映核賠賠成本，規(guī)范財財產(chǎn)險核核賠查勘勘、檢驗驗費用的的使用，財產(chǎn)險賠賠案不再再按照超超額累進進制計提提查勘費費用，改改為按照照每一案案件的實實際發(fā)生生費用計計算。第二十七七條 財產(chǎn)險險賠案查勘勘費使用用規(guī)定： （一）自行查查勘、檢檢驗發(fā)生生的合理理費用直直接計入入對應賠賠案。 （二）被授權權機構按按照實際際發(fā)生的的合理費費用向承承保機構構收取查查勘代理理費用。 （三）有關的的理賠費費用按照照公司的的理賠賠費用管管

14、理辦法法辦法法執(zhí)行發(fā)發(fā)。 （四）除支付付相關專專家費用用或公估估費用外外，不再再產(chǎn)生查查勘費用用。 （五）上述合合理費用用限于為為處理賠案所所發(fā)生的的有相關關單證支支持的直直接費用用，包括括但不限限于市內(nèi)內(nèi)交通費費、汽油油費、過過橋過路路費、誤誤餐補助助、差旅旅費、膠膠卷沖曬曬費等等等，其中中差旅費費按照公公司現(xiàn)行行標準計計算。 （六）各級核核賠人按按照各自自的核賠賠權限負負責審核核上述限限額內(nèi)的的查勘、檢驗費費用，對對于超出出上述規(guī)規(guī)定限額額的部分分，需書書面上報報機構分分管領導導審批同同意后, 方可可列入賠賠案。查查勘、檢檢驗費用用的支出出必須符符合公司司的雙簽簽制度。 第二十十八條 按上

15、上述規(guī)定定使用的的查勘費費直接計計入“賠賠款支出出”科目目核算。第七章 系統(tǒng)統(tǒng)內(nèi)代查查勘、檢檢驗費用用第二十九九條 系統(tǒng)承承保的業(yè)業(yè)務如在在異地出出險，出出險地機機構在接接到報案案后應立立即赴現(xiàn)現(xiàn)場查勘勘，并盡盡快通知知承保機機構。承承保機構構接到通通知后，應盡快快做出是是否授權權當?shù)貦C機構處理理的書面面答復。如遇特特殊情況況須報總總公司產(chǎn)產(chǎn)險部協(xié)協(xié)調(diào)處理理。對于代查查勘工作作，總公公司采取取抽查制制度，對對于查勘勘不力、延誤時時機或查查勘質(zhì)量量低給公公司造成成損失的的代查勘勘單位，將追究究相關的的責任。被授權機機構按超超額累計計制向承承保機構構收取查查勘代理理費用，禁止向向客戶收收取：第三十

16、條條 系系統(tǒng)內(nèi)代代查勘、檢驗費費用的收收取：（1）每每一案件件最低收收費人民民幣3000元；（2）有有關的理理賠費用用按照公公司的理賠費費用管理理辦法辦法執(zhí)執(zhí)行發(fā)。（3）嚴嚴禁各級級代查勘勘機構直直接向客客戶收取取任何形形式的代代查勘費費。第八章 追償償規(guī)定第三十一一條 凡有追追償前景景的賠案案，原則則上都必必須追償償。核賠賠人在處處理賠案案初期就就應積極極收集追追償單證證，并進進行財產(chǎn)產(chǎn)保全。關于追追償?shù)木呔唧w規(guī)定定，請參參照財財產(chǎn)險追追償管理理制度執(zhí)行。第九章 核賠賠檔案管管理規(guī)定定第三十二二條 已決賠賠案應按按險種及及編號順順序歸檔檔。第三十三三條 一般賠賠案卷宗宗的保存存期限，從保險險合同終終止之日日起計算算，不可可少于十十年。十十年后如如需要銷銷毀，需需上報總總公司主主管部門門批準后后可辦理理賠案卷卷宗銷毀毀手續(xù)。核賠案案卷的銷銷毀必須須由產(chǎn)險險部及辦辦公室指指定的人人員監(jiān)督督執(zhí)行，被銷毀毀的賠案案卷宗要要登記造造冊，經(jīng)經(jīng)辦人簽簽字；賠賠款達人人民幣1100萬萬元（或或等值外外幣）以以上的賠賠案、拒拒賠案件件、通融融賠付案案件、訴訴訟案件件、追償償成功案案件、以以及其他他具有典典型意義義的賠案案須永久久保存。第三十四四條 建立核核賠卷宗宗借閱登