1、12.2 營養(yǎng)咨詢nutritional consultation概 念咨詢營養(yǎng)咨詢：臨床上：病人及其家屬向營養(yǎng)工作人員征求營養(yǎng)防治意見的磋商行為廣義上：還應(yīng)包括尚無臨床癥狀的亞健康狀態(tài)人群臨床上常按咨詢場所分為門診咨詢、院內(nèi)會診、院外會診及義診等 形式 ：面對面咨詢 、電話咨詢 、廣播電視咨詢 、書信咨詢 營養(yǎng)咨詢的方法 SOAP 主觀詢問（subjective inquiring）客觀檢查（objective measurement）評價（assessment）營養(yǎng)治療計劃（plan） 詢問飲食史和病史體格檢查和生化檢測營養(yǎng)評價飲食營養(yǎng)計劃SOAP食譜編制 食譜概念 將每日各餐主、副食的品

2、種、數(shù)量、烹調(diào)方法、用餐時間排列成表，稱為食譜。 食譜編制的目的 合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康 食譜編制原則 滿足每日膳食營養(yǎng)素及能量的供給量 各營養(yǎng)素之間比例適當(dāng) 食物多樣 食品安全無害 減少營養(yǎng)素的損失 其他因素 及時更換調(diào)整食譜 食譜編制的步驟查找總能量和各營養(yǎng)素供給量從“膳食營養(yǎng)素參考攝入量”中找出歲女童能量供給量為5.9MJ（1400kcal），蛋白質(zhì)為50g。 例 1： 請以歲女童為例，用營養(yǎng)成分計算法為她編制食譜。 計算碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供給量蛋白質(zhì)50g，供熱比為14%；脂肪：30%；碳水化合物：56% 脂肪=140030%9=47g碳水化合物=140056%4=196 g 計算主

3、食用量計算副食、油脂用量 食物用量g）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）牛奶2502503.0%A=82503.2%A=82504.6%A=12雞蛋606087%B12.7%=76087%9%A=4.7蔬菜15015093%B3.2%A=5水果20020075%B13%A=20谷類2002008%A=16196-(12+5+20)=159瘦肉類9550-(8+7+16)=199528%A=20食用油1447-(8+5+20)=14合計5046.7196調(diào)整食譜 編制一周食譜 例2.糖尿病飲食例2.某男，45周歲，身高175cm，體重85Kg，辦公室工作，血糖11.5mmol/L。 他是否正

4、常，有何疾??？ 該病的飲食原則有哪些？ 請編制1日食譜。 請編制1日食譜i .計算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重=身高cm-100i i .計算每日所需總熱量每日所需總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重 每千克體重需要的熱量標(biāo)準(zhǔn)體重=175-100=75Kg每日所需總熱量=75 25=1875Kcal辦公室工作供能參考值25Kcal /Kgi i i .確定三大營養(yǎng)素的比例碳水化合物=187560%=1125Kcal 281g脂肪=187525%=468.75Kcal 52g蛋白質(zhì)= 187516%=300Kcal 75g糖水化合物55-60%4脂肪25-30%9蛋白質(zhì)15-20%4iv .合理熱量分配三餐熱量分配：1/3、1

5、/3、1/3或2/5、2/5、1/5，1/5、2/5、2/5分配或3、4、3分配。V.編制食譜早餐豆?jié){250g花卷50g杏仁豆腐50g牛奶250g咸面包50g拌黃瓜50g牛奶250g饅頭50g煮雞蛋50g晚餐饅頭100g蘿卜肉丸子150g+100g蒜茸拌豇豆150g絲瓜雞蛋湯50g+50g發(fā)面餅100g炒三絲豬肉50g、青筍75g、青椒75g素炒豆芽100g 榨菜湯.榨菜15g米飯100g冬瓜肉丸子150g+100g涼拌豆腐100g加餐：草莓100g或橙子100g或梨100g例 33.某男，71歲，因反復(fù)右拇趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛2月入院，查尿酸濃度升高，患者平素喜吃肉類，每日810兩左右，少量飲酒，

6、不喜蔬菜，身高170cm，體重85kg。（1）該患者主要患有何種疾??？W=170-100=70kg(85-70)70=21.4%（2）該病飲食原則有哪些？1、限制總能量，保持適宜體重，避免和治療超重或肥胖2、多食用素食為主的堿性食物3、合理的膳食結(jié)構(gòu)（碳水化合物充足，能量占55-65%）4、液體攝入量充足（增加排尿）5、禁酒（乙醇抑制糖異生血乳酸-腎小管分泌尿酸 ）6、建立良好的飲食習(xí)慣（忌暴飲暴食、多肉，少食多餐）7、選擇低嘌呤食物不可選擇的食物 谷類：米糠、麥麩、粗糧、豆類肉類：豬肉、牛肉、雞肉、鴨肉、羊肉、兔肉等；鱔魚、鰻鱺、鯉魚、鰱魚、草魚、螃蟹、蝦子等動物內(nèi)臟：豬肝、牛肝、牛腎、豬小

7、腸、腦、胰臟等、火鍋湯、濃肉湯、雞湯等例 4辦公室文秘小王（伊斯蘭教徒），女性，今年24歲，身高168cm，因車禍導(dǎo)致股骨骨折后在家休養(yǎng)3個月，體重從原來的61kg增至78kg，無并發(fā)癥，無家族肥胖史?，F(xiàn)已上班，但體重未降。請營養(yǎng)師設(shè)計安排小王一天的飲食并計算出小王這天飲食中的營養(yǎng)需求?2.熱量和三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的計算由于小王為辦公室文秘屬輕體力勞動，小王全天所需要的熱能為： 標(biāo)準(zhǔn)體重相應(yīng)的kcalkg體重d需要的熱量為63 25=1575 kcal/日蛋白質(zhì)為1575 15% 4=59.8克脂肪為1575 25% 9=43.8克碳水化合物157560% 4=236.3克3.合理分配三餐、根據(jù)食品交換單位進(jìn)行互換按照小王的活動量，其三餐的熱量宜按1/5、2/5、2/5分配 即早餐 1575