1、*第五章循環(huán)系統(tǒng)*循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)血液和淋巴液血液在心血管系統(tǒng)中不斷循環(huán)流動稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)通路體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）*循環(huán)系統(tǒng)的組成及功能分類 組成 功能心血管系統(tǒng) 心、動脈、靜脈、 物質(zhì)運輸 毛細血管、血液 調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌功能 淋巴器官、淋巴管、 物質(zhì)運輸 淋巴組織、淋巴液 免疫淋巴系統(tǒng)* 循環(huán)系統(tǒng)示意圖體循環(huán)：左心室主動脈及其各級分支體循環(huán)毛細血管網(wǎng)各級靜脈屬支上、下腔靜脈右心房肺循環(huán)：右心室肺動脈及其各級分支肺循環(huán)毛細血管網(wǎng)各級靜脈屬支左、右肺靜脈左心房*第1節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的解剖結構*一 、 心臟結構（二） 心 的 外 形倒置的圓錐體，大小似拳頭，有 一尖 ：心尖

2、 一底：心底 兩面：胸肋面、膈面 三緣 ：左緣、右緣、下緣 三溝：冠狀溝、前室間溝、后室間溝 心底心尖胸肋面膈面一底 一尖兩 面 三 緣右 緣左 緣下 緣*（三）心腔結構上方：右心房 左心房下方：右心室 左心室房間隔室間隔右房室口右房室瓣（三尖瓣）左房室口左房室瓣（二尖瓣） 1 、 心腔名稱*3、瓣膜開放和關閉時間*（1）心室收縮時，二尖瓣、三尖瓣關閉，主動脈瓣、肺動脈瓣開放（2）心室舒張時，主動脈瓣、肺動脈瓣關閉，二尖瓣、三尖瓣開放 （四） 心的構造 （心壁）（了解）從內(nèi)到外分為：心內(nèi)膜 心肌 心外膜心外膜心內(nèi)膜心 肌 （五） 心傳導系統(tǒng)1.定義：由特殊分化的心肌細胞構成，其功能是產(chǎn)生并傳導

3、興奮，以維持心正常節(jié)律 竇房結 房室結 房室束 左.右束支 Purkinje 纖維2.組成 （六） 心的血管 動脈：冠狀動脈（左、右） 靜脈：冠狀竇（大、中、小靜脈）*二、血管：血管的類型動脈靜脈毛細血管*靜脈瓣的作用：防止血液倒流。*毛細血管特點：血管內(nèi)徑很小，只能允許紅細胞單行通過；管壁非常?。还軆?nèi)血流速度最慢。*血管種類與結構血管是運輸血液的管道，包括動脈、毛細血管和靜脈三類。大動脈：以彈性纖維為主， 稱為彈性血管 中等動脈：管壁平滑肌比較豐富， 稱為分配血管小動脈和微動脈：口徑小，以平滑肌 為主 ， 稱阻力血管 毛細血管：壁極薄，通透性很高， 腔很小，血流極慢 稱交換血管靜脈：壁薄、腔

4、大 稱為容量血管 動脈*觀看圖片：你能區(qū)分出三種血管嗎？靜脈動脈毛細血管ABC這是根據(jù)血管 特點來區(qū)分的。 管壁* 這是根據(jù) 區(qū)分，沿血流，動脈離心分流，靜脈回心匯流。ACB三種血管的區(qū)分血流方向DE動脈靜脈毛細血管靜脈動脈*血管種類概念（功能）管壁特點血流速度動脈靜脈毛細血管請你比較適于物質(zhì)交換心臟 身體各部分連通于最小的動脈和靜脈之間管壁薄，彈性小。內(nèi)徑最細，管壁最薄。快慢最慢身體各部分 心臟管壁厚，彈性大*將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入體內(nèi)，稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。靜脈輸液是一種高度專業(yè)技術，其治療

5、層面涵蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療，回顧其歷史，始于17世紀，但巨大進步主要發(fā)生于20世紀。靜脈輸液是臨床護士必須掌握的常規(guī)護理技術操作，雖看似簡單，卻有不少技巧。如果使用得當不僅能有效減輕病患的疼痛感，還能提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛。靜脈輸液 - 簡介*靜脈輸血法靜脈輸血是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。 是急救和治療的一項重要措施。正常成人的血容量應占體重的8。一般情況失血不超過人體血量的10時，對健康無明顯影響，機體可以通過一系列調(diào)節(jié)機制，使血容量短期內(nèi)得以恢復；失血20時對人體不明顯影響，可能出現(xiàn)各種缺氧表現(xiàn)；失血超過30時可危及生命，導致血壓下降，臟器供血不足，特別是腦細胞

6、供血不足出現(xiàn)功能降低至昏迷，必須立即輸血。 *考考你在人的手背上常能看到一條條”青筋“，它屬于（ ） 出血時往往呈噴射狀的血管是（ ） 在人體內(nèi)的三種血管中，有利于物質(zhì)交換的是（ ） A.動脈 B.靜脈 C.毛細血管 D.無法知道2.病人輸液時，針頭刺入的血管是（ ) ABCB趁熱打鐵*什么是動脈血?什么是靜脈血?含氧較多,顏色鮮紅的血液稱為動脈血.含氧較少,顏色暗紅的血液稱為靜脈血.*體育課上，三名同學因不守紀律導致創(chuàng)傷外出血，情況分別是：小剛：只有少量血液滲出小強：慢慢地流出暗紅色的血液小明：噴射出鮮紅的血液請你根據(jù)生活經(jīng)驗和血管特點，判斷他們分別傷到了哪類血管。毛細血管靜脈動脈*體循環(huán)：

7、左心室主動脈全身毛細 血管網(wǎng)上、下腔靜脈右心房右心室肺動脈肺部毛細血管網(wǎng)肺靜脈左心房肺循環(huán)：血液循環(huán)途徑:*體循環(huán)：肺循環(huán)：左心室主動脈全身毛細 血管網(wǎng)上、下腔靜脈右心房右心室肺動脈肺部毛細血管網(wǎng)肺靜脈左心房 肺 泡（二氧化碳）（氧氣）血液循環(huán)過程中的變化:組織細胞（氧氣等營養(yǎng)物質(zhì)）（二氧化碳等廢物）*肺循環(huán)體循環(huán)靜脈血 動脈血動脈血 靜脈血*左心房左心室右心房右心室主動脈全身毛細血管上、下腔靜脈體循環(huán)肺動脈肺部毛細血管肺靜脈肺循環(huán)人體的血液循環(huán)路線歸納:1.體循環(huán)是“左出右回”,肺循環(huán)是“右出左回” 。2.血液流動方向是“室動毛靜房” 。物質(zhì)交換氣體交換*.經(jīng)過體循環(huán),血液發(fā)生了什么變化?經(jīng)

8、過肺循環(huán),血液發(fā)生了什么變化?動脈血 靜脈血靜脈血 動脈血*體循環(huán)的途徑： *肺循環(huán)的途徑： *（二）體循環(huán)的血管（動脈、毛細血管、靜脈） 體循環(huán)的動脈從左心室發(fā)出，經(jīng)主動脈及各級動脈分支延續(xù)為毛細血管，后者分布于全身；體循環(huán)的靜脈起于毛細血管，經(jīng)靜脈各級屬支及上、下腔靜脈，返回右心房。 *2體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系（包括門靜脈系）心靜脈系 上腔靜脈系收集頭頸部、上肢和胸背部等處的靜脈血 下腔靜脈系收集腹部、盆部以及下肢的靜脈血 心靜脈系收集心的靜脈血 *（三）肺循環(huán)的血管 肺循環(huán)的動脈從右心室發(fā)出先后延續(xù)為肺動脈干、左肺動脈和右肺動脈。左、右肺動脈分別經(jīng)左、右肺門入肺后沿支氣管經(jīng)多次

9、分支后形成肺泡毛細血管并吻合成網(wǎng)。后者延續(xù)為靜脈，靜脈逐級匯合在兩側肺門處各形成兩條肺靜脈出肺，注入左心房。*體循環(huán)（大循環(huán)）：血液由左心室主動脈全身毛細血管網(wǎng)上、下腔靜脈右心房功能：使動脈血變成靜脈血。肺循環(huán)（小循環(huán)）：血液由右心室肺動脈肺泡毛細血管網(wǎng)肺靜脈左心房功能：使靜脈血變成動脈血。*三、 淋巴系統(tǒng) 了解 淋巴管道包括毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導管。毛細淋巴管遍布全身，呈網(wǎng)狀，以盲端起于組織間隙，管壁由單層內(nèi)皮細胞呈疊瓦狀相互覆蓋，這種結構只允許組織液進入毛細淋巴管，而不能向外返流 淋巴管淋巴結淋巴組織（其中淋巴液向心流動歸入靜脈）*三、心臟的泵血過程和評定*（一）、心動周期 和

10、心率1.心率：每分鐘心臟搏動的次數(shù)。 正常值60100次/分。2.心動周期：（1）含義：心臟一次收縮和舒張所需要的時間（2）時間：60秒/心率（75次/分） =0.8秒 * 收縮 舒張 心房 0.1秒 0.7秒 心室 0.3秒 0.5秒*（二）、心臟泵血機制1.泵血工作原理 容積 壓力 瓣膜 血流方向心室舒張 房室瓣開,動脈瓣關 心房心室心室收縮 房室瓣關,動脈瓣開 心室動脈*2.左心室泵血機制（1）心室肌的作用： 心室肌收縮室內(nèi)壓動脈壓射血 心室肌舒張室內(nèi)壓房內(nèi)壓充盈 可見：心室肌的收縮和舒張室內(nèi)壓變化心房和心室之間以及心室和動脈之間產(chǎn)生壓力梯度； 壓力梯度是推動血液流動的主要動力。 *（ 2）瓣膜的作用：使血液呈單方向流動；在瓣膜的配合下，室內(nèi)壓才能產(chǎn)生快速的變化（如等容收縮期及等容舒張期的室內(nèi)壓大幅度升降）。*（三）.心臟泵功能的評定1. 每搏輸出量一側心室每次收縮射出的血量。 射血分數(shù)搏出量占心室舒張末期容積百分比的2.每分輸出量一側心室每分鐘射出的血量（心輸出量每搏量心率） 3.心指數(shù) 以單位體表面積（m2）計算的心輸出量 *4.心臟作功量每搏功：心室一次收縮所作的功。每分功：心室每分鐘所作的功。心臟*（四）影響因素：1.前負荷