1、本word文檔 可編輯 可修改早期護理干預(yù)措施對預(yù)防及控制糖尿病足發(fā)展的護理效果觀察 目的探討早期護理干預(yù)措施預(yù)防及控制糖尿病足發(fā)展的護理效果,提高糖尿病患者的生存質(zhì)量方法將醫(yī)院內(nèi)分泌科在2014年3月2016年3月收治的130例糖尿病足患者,隨機分為觀察組和對照組各65例對照組采用常規(guī)護理方法,觀察組給予早期護理干預(yù),對其各項指標(biāo)進行統(tǒng)計對比分析結(jié)果通過對130例糖尿病足患者采取不同的護理措施,觀察組總有效率為89.23%,對照組總有效率為58.46%差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PR473A1672-4062(2017)01(b)-0163-02隨著人們生活水平的不斷的提高,糖尿病的發(fā)病率正在急劇上升

2、1,發(fā)病率約為每年2%3%,其治療周期較長,醫(yī)療費用也高,最主要的是給患者帶來了極大痛苦和沉重的精神經(jīng)濟負(fù)擔(dān),如何預(yù)防糖尿病足或者減輕患者足部病情繼續(xù)發(fā)展,是長期以來醫(yī)護人員重視及研究的課題筆者通過對醫(yī)院在2014年3月2016年3月收治的130例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù),對其臨床效果進行分析總結(jié),現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選擇醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科在2014年3月2016年3月收治的130例2型糖尿病患者,所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)隨機將其分為對照組65例及觀察組65例,其中,觀察組,男38例,女27例,年齡2980歲,平均50.5歲,病程121年,平均7.5

3、年對照組,男33例,女32例,年齡3178歲,平均51.5歲,病程1.618年,平均9.5年入院后根據(jù)檢查確認(rèn)是否合并有糖尿病足分為:糖尿病足組65例,非糖尿病足組65例,糖尿病足分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Wagner標(biāo)準(zhǔn)2.納入標(biāo)準(zhǔn):糖尿病足患者,無合并慢性并發(fā)癥如嚴(yán)重腎功能衰竭或腎移植及視網(wǎng)膜病變130例患者中,1級64例,2級38例,3級20例,4級8例,5級0例兩組資料在年齡性別,文化程度,足部感染部位,感染程度級合并疾病上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2護理措施1.2.1對照組給予糖尿病常規(guī)護理1.2.2觀察組觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期護理干預(yù)具體方法如下:病情評估對入院患者

4、配合醫(yī)生進行病史的采集,進行體格檢查及各項輔助檢查,在檢查過程中護理人員應(yīng)熱情對待患者,關(guān)心患者,改變患者的戒備心理,使患者能詳細(xì)告知病史,從而了解患者的足部病損程度,如:有無皮膚瘙癢肢端發(fā)涼感覺遲鈍水腫,雙足麻木,痛覺減退或消失,患處局部疼痛,夜間加重,間歇性跛行靜息痛等檢查雙足:查看足底皮膚有無紅腫皸裂水皰破潰及足趾變形等,并做好詳細(xì)的記錄健康教育護理,由全科的醫(yī)護人員共同完成通過科室定期舉辦糖尿病墻報?？M織健康知識講座發(fā)放糖尿病知識小冊子及醫(yī)護人員在診療護理過程中的講解等形式對患者及家屬進行糖尿病健康知識宣傳,包括飲食和運動藥物治療,尤其是胰島素治療的必要性及應(yīng)用的注意事項并發(fā)癥的預(yù)防

5、及血糖的自我檢測等日常檢查,護理人員每天巡視病房,進行足部檢查,了解無損傷,告訴患者及家?偌觳樽悴康哪康模?同時也應(yīng)教會患者及家屬,每天檢查患者的足部腳趾是否紅腫是否有皮膚破潰,是否有雞眼足癬趾甲變形等,詢問或者檢查患者是否出現(xiàn)足部感覺異常,及時發(fā)現(xiàn)異常癥狀及體征,及時報告醫(yī)生進行相應(yīng)的治療及護理告訴患者出現(xiàn)足部破潰時不能帖敷有損皮膚的膠布,不可用力抓搔皮膚表面,修剪趾甲不要太短以免皮膚摩擦受傷,趾甲也不要留得過長,避免自我刮傷;加強防護,避免皮膚損害指導(dǎo)患者保持足部的干凈溫暖,穿柔軟寬松的襪子,鞋子要方頭,不宜過寬或過窄,鞋面應(yīng)柔軟透氣不可赤足行走或光腳穿鞋冬天注意足部保暖,認(rèn)真洗足每日用3

6、537溫水泡腳,浸泡時間以515min為宜洗腳后用柔軟吸水性強的毛巾徹底擦干,特別是趾間對足癬患者每次洗腳或洗澡后用毛巾擦干腳趾間的水分并撲上爽身粉,保持局部干燥,避免真菌生長,不能抓破皮膚,以免加重感染使用熱水袋溫度不超過50,電熱毯睡前要關(guān)閉電源,保護足部避免損傷;血糖監(jiān)測:如何控制血糖的平穩(wěn)是糖尿病足防治的關(guān)鍵,我們對患者入院當(dāng)天進行糖化血紅蛋白檢測,此后每日囑患者自我監(jiān)測某個時間點的空腹及餐后2h血糖,并做詳細(xì)記錄,力爭將血糖控制在正常范圍,護士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,掌握注射胰島素或口服降糖藥物的時間,劑量一定要準(zhǔn)確指導(dǎo)患者識別低血糖的癥狀,若出現(xiàn)異常情況的處理等;密切觀察病情,注意觀察患者

7、生命體征的變化,配合醫(yī)生對合并疾病進行相應(yīng)的處理,防止并發(fā)癥的發(fā)生;飲食護理:飲食治療是糖尿病治療的基本措施,避免高糖,油膩食物,以清淡為主瘦弱傷口不易愈合者,適當(dāng)多食含糖蛋白和膠原蛋白食物糖尿病足部壞死的病人因感染消耗大,應(yīng)當(dāng)增加熱量10%20%3;足部皮膚護理糖尿病患者在洗完腳或者溫水泡腳后,洗足后用純棉毛巾輕輕擦干,涂抹適量的護膚膏,但不要涂在足趾間或潰瘍傷口上同時做適當(dāng)?shù)淖悴堪茨?以促進血液循環(huán),增加局部血液供給;當(dāng)足部發(fā)生雞眼腳癬潰瘍及局部破損時,要及時就醫(yī)4采用局部清創(chuàng)的方式去除壞死組織后再用慶大霉素生理鹽水進行濕敷;選擇質(zhì)地柔軟透氣的布鞋軟皮鞋,襪子要寬松平整,無褶皺5,防止因過

8、緊血液循環(huán)受阻發(fā)生或者加重足部的受損1.3療效判定根據(jù)DFWagner分級好轉(zhuǎn)情況及患者自覺癥狀改善情況判定療效顯效:足部創(chuàng)面愈合90%以上,Wagner分級下降2級,自覺癥狀消失或已不明顯;有效:足部創(chuàng)面愈合50%以上,Wagner分級下降1級,自覺癥狀減輕;無效:治療前后無明顯改善或加重1.4統(tǒng)計方法使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)組間率的比較采用2檢驗,P2結(jié)果對兩組患者在積極進行相應(yīng)的治療同時,給予不同的護理措施,結(jié)果顯示:觀察組進行早期護理干預(yù)后總有效率(89.23%)高于對照組(58.46%),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論糖尿病足常見于中老年患者,具有病程長并發(fā)癥多血糖難以控制等多種特征,對患者的身體健康造成巨大影響,危及患者的生命安全,因此應(yīng)給予高度重視6臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為,對于糖尿病的治療,包括糖尿病教育飲食治療運動治療藥物治療血糖監(jiān)測以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方面,其中護理也是關(guān)鍵,該研究中,護理人員對糖尿病足患者在積極配合醫(yī)生給予患者有效的抗感染治療及血糖控制等治療的同時,對觀察組患者通過評估病情健康教育護理心理干預(yù)?食指導(dǎo)血糖監(jiān)測及足部護理等護理干預(yù)措施,結(jié)果顯示:觀察