1、本word文檔 可編輯 可修改重癥醫(yī)學科患者的心理護理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.320:1004-7484(2014)-05-2655-02重癥醫(yī)學科收治的都是一些病情危重及大手術(shù)后的患者,本身病情就為患者帶來極大的身體痛苦和心理刺激,尤其手術(shù)對患者是一種嚴重的應激源,直接影響患者的正常的心理活動,甚至影響患者的愈后,其次ICU病房本身的特殊性,沒有家屬陪伴,使患者覺得環(huán)境更加陌生,這使得心理護理顯得更加重要1重癥患者的心理特點1.1緊張恐懼及焦慮心理進入ICU的患者因?qū)Νh(huán)境的陌生和病情危重,極易產(chǎn)生緊張恐懼及焦慮的心理障礙清醒患者在看到或

2、聽到他人的痛苦和死亡時,焦慮恐懼感進一步加劇ICU病房里的各種先進的儀器及工作人員不停地進行一系列復雜的操作,加之為了便于監(jiān)護和治療,ICU病房沒有時間性,長明燈,患者分不清晝夜,不敢發(fā)聲,不能隨便活動,總之這一切使患者不安,產(chǎn)生巨大的心理壓力1.2缺乏信任容易猜疑在ICU住院的患者除了有限的探視時間與家人交流外,沒有與家人更多的交流,ICU病房內(nèi)的各種聲音和視覺刺激更多的是誘發(fā)了患者的不良心理反應,使患者的認知判斷力下降,出現(xiàn)對時間場所的認知障礙,對醫(yī)護人員有關(guān)治療護理方面的解釋產(chǎn)生誤解,不信任醫(yī)護人員,隱瞞自己的病情,有不適也不說,對醫(yī)護人員甚至抗拒1.3睡眠的影響大部分患者在ICU治療的

3、早期就會影響到睡眠,長明燈各種監(jiān)護儀輸氧管的報警聲,夜間的護理活動及病人的基礎(chǔ)治療接受新入院的患者以及氣管吸痰聲等會給患者帶來精神上的異常刺激,對患者的睡眠產(chǎn)生不良的影響1.4經(jīng)濟方面的擔憂ICU病房住院費用高,給病人帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和思想包袱,使其不能安心配合治療1.5患者自覺人格的喪失和護理人員的素質(zhì)ICU患者絕大多數(shù)全身裸露,而護士較多的注意監(jiān)護和治療,從而忽視了患者本身的存在,損傷了患者的自尊,ICU的護士因為工作的繁忙,人員配備不足等客觀因素的影響,沒有過多的時間與患者交流,有時對自己的情緒控制不好,從而使患者產(chǎn)生對立情緒2心理護理措施2.1減輕患者的感覺負荷,解釋影響患者的環(huán)境

4、刺激,減少他們的恐懼和焦慮護士主動向患者介紹ICU的情況,重視與患者的溝通交流,讓患者的合理要求得到最大限度的滿足2.2ICU環(huán)境設(shè)置盡量家庭化,增加生活的氣息,緩解患者的不良情緒,盡量調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度甚至光線,以更好的適應患者,盡量保持安靜,避免使患者看到同病室患者搶救的場面,以及其他危重患者的惡液質(zhì)狀態(tài),可以提供報紙使用耳機的收音機等最大限度的給與患者心理安慰和鼓勵2.3做好心理疏導,通過護士細心和周到的工作,逐步緩解或減輕患者的心理問題和壓力,要做到向患者所想,真正的換位思考,如:操作時動作輕柔操作前做好解釋工作,盡量減小各種報警的音量,放置設(shè)備時盡量避開患者的頭部,盡我們所能做到最好

5、,如:根據(jù)病情調(diào)整最佳舒適臥位和局部按摩的次數(shù),睡眠不僅可以保證病人體力的恢復,還可以使病人放松,對病人尤為重要,應該最大限度的減少對患者睡眠的干擾,為患者營造一個良好的睡眠環(huán)境,必要時可以使用鎮(zhèn)靜劑,保證患者的睡眠2.4護士應根據(jù)患者的病情社會地位文化背景等因素選擇合適的交流方式,準確判斷患者所要表達的意圖,及時給予解答,減輕患者的精神負擔和疾病的痛苦,可以指導家屬給與患者最大的精神支持和鼓勵使患者消除疾病以外的思想負擔2.5做任何操作時盡量減少暴露部位,尊重患者自尊,必要時應用屏風,認真做好基礎(chǔ)護理,給予患者家人般的關(guān)懷,以增進護患感情對ICU的護士的要求更高,ICU的護士應以廣博的知識武裝自己,以鎮(zhèn)靜的神態(tài)親切的語調(diào)熟練地操作護理患者,使患者從心理上認同自己,充分注意患者的情緒變化,使患者處于最佳的生理心理狀態(tài)接受治療3討論危重癥患者的心理護理,主要是指處于清醒狀態(tài)的患者的護理,由于病情危重,神志清醒多數(shù)病人產(chǎn)生焦慮恐懼抑郁等不良心理反應我們針對病人的不良情緒,及時疏導耐心解釋,以增加病人的自尊心和自信心ICU患者比一般患者更多地面對不良疾病預后,甚至受到死亡的威脅,因而容易心浮氣躁情緒變化不定護士應盡可能保持患者心平氣和,穩(wěn)定患者的情緒ICU要保持室內(nèi)安靜,創(chuàng)造一個安全可靠和諧的氣氛緩解患者緊張情緒,