第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽壞疽--病變特點類型1、壞死+腐敗菌感染2、病變局部呈黑色部位：A阻塞、V通的四肢末端病變：局部干燥、皺、黑、與正常組織界清，全身中毒癥狀輕部位：通外界的內臟器官，如腸、肺、子宮、蘭尾、膽囊。病變：局部濕腫、黑或灰綠、惡臭、界不清、中毒癥狀重。部位：深部肌肉的開放性創(chuàng)傷。病變：局部蜂窩狀，大量氣體，捻發(fā)感2022/10/211第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽干性壞疽壞第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(1)干性壞疽部位：A阻塞、V通的四肢末端病變：局部干燥、皺、黑、與正常組織界清，全身中毒癥狀輕。臨床：1.血栓閉塞性脈管炎2.嚴重糖尿病3.重度動脈粥樣硬化4.肢體凍傷的患者

2022/10/212第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(1)干性部位：通外界的內臟器官，如腸、肺、子宮、蘭尾、膽囊。也繼發(fā)于動、靜脈均阻塞的體表組織壞死。

病變：局部濕腫、黑或灰綠、惡臭、界不清、有毒產物及細菌毒素吸收過多中毒癥狀重。第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(2)濕性壞疽2022/10/213部位：第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(2第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(3)氣性壞疽部位：深部肌肉的開放性創(chuàng)傷。病變：局部蜂窩狀，大量氣體，捻發(fā)感,病變發(fā)展迅速，中毒癥狀極嚴重。

機制：嚴重的深部肌肉的開放性創(chuàng)傷伴厭氧菌（如產氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗孤菌等）感染。細菌分解壞死組織，產生大量氣體。2022/10/214第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(3)氣性第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死曾稱纖維蛋白樣變性。鏡下見病變結締組織或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂、崩解為強嗜酸性的顆粒狀、束狀或絲狀無結構紅染物質，形似纖維蛋白。由不同原因引起，也可由血管內的纖維蛋白原滲出凝固所致。概念原因2022/10/215第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死1.結締組織纖維蛋白樣變性:免疫性疾病如急性風濕病灶、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.小血管壁的纖維蛋白樣變：如急進型高血壓病的小動脈壁、胃潰瘍底部動脈等。類型2022/10/216第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(四)壞死的結局1.溶解吸收2.分離排出3.機化包裹4.鈣化皮膚、粘膜的壞死組織脫落后，留下較深的缺損稱為潰瘍內臟的壞死組織液化后，經自然管道排出所留下的空腔稱為空洞2022/10/217第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(四)壞死的結局1.溶解吸收皮第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

概念凋亡是基因調控下細胞自身的程序性死亡，表現(xiàn)為活體內單個細胞或小團細胞的固縮，但不伴有細胞自溶和急性炎癥反應。概念2022/10/218第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

概念凋亡是基因調第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

病理變化病理變化單個細胞壞死，但細胞器仍能較好保存；形態(tài)上：細胞核和細胞質均收縮；核膜鄒縮，核內染色質在核膜下凝集，細胞質收縮并逐漸與周圍細胞分離，稱為凋亡小體。2022/10/219第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

病理變化病理變化第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

特征比較

細胞凋亡

細胞壞死細胞器保持完整

細胞器（線粒體、內質網）膨脹細胞（胞質）體積減小

細胞體積增大形成凋亡小體

細胞破碎細胞內含物不外溢，小體被吞噬

細胞內含物外溢無炎癥反應

有炎癥反應ＤＮＡ電泳呈梯狀分布ＤＮＡ碎片、無序細胞凋亡與細胞壞死的特征比較2022/10/2110第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

特征比較細胞凋亡第四節(jié)損傷的修復損傷造成部分細胞或組織缺損，機體對組織缺損進行修補和恢復的過程，稱修復。修復可完全或部分地恢復原有的結構和功能。修復通過細胞再生來實現(xiàn)。2022/10/21學習目標、概述第一節(jié)細胞和組織的適應第二節(jié)變性第三節(jié)細胞死亡第四節(jié)損傷的修復概述2022/10/2111第四節(jié)損傷的修復損傷造成部分細胞或組織缺損，機體對組第四節(jié)損傷的修復

一.再生

概念概念：細胞和組織損傷后，周圍存活細胞進行增殖，以實現(xiàn)修復的過程稱再生。2022/10/2112第四節(jié)損傷的修復

一.再生

概念概念：細胞和組織損傷后，周第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(一）類型病理性再生完全性再生類型生理性再生不完全性再生表皮再生；血細胞的更新；月經期子宮內膜。

2022/10/2113第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(一）類型病理性再生完全性再生第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(二）再生能力各種細胞的再生能力再生力強的細胞（不穩(wěn)定細胞如：表皮）再生力潛在強的細胞（穩(wěn)定細胞如腺上皮)再生力弱或無的細胞（永久性細胞如：

中樞神經細胞、心細胞、平滑細胞）被覆上皮的再生腺上皮的再生血管的再生纖維結締組織的再生各種組織的再生方式2022/10/2114第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(二）再生能力各種細胞的再生能一.再生方式1.血管的再生2.纖維結締組織的再生3.周圍神經的再生第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(三）再生方式2022/10/2115一.再生方式1.血管的再生第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(三第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織概述:肉芽組織由新生毛細血管和成纖維細胞構成，并伴有多少不等的炎細胞浸潤，眼觀為顆粒狀、鮮紅色、濕潤、柔嫩的組織,似肉芽，故稱肉芽組織。2022/10/2116第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織概述:肉芽組織由新生毛細血第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構成份:1.成纖維細胞，2.新生毛細血管，3.炎細胞(巨噬細胞、WBC、LC）。結構：1.細胞間疏松、水腫。2.毛細血管與創(chuàng)面垂直,在創(chuàng)面互相吻合,形成弓狀突起。3.肉芽表面顆粒狀,鮮紅、濕潤、柔軟、觸之易出血。4.細胞間有炎細胞(巨噬細胞、WBC、LC）。5.肉芽組織早期無神經、故無痛覺。6.一周后,成纖維細胞分泌膠原和基質,發(fā)展為疤痕。2022/10/2117第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構成份:202（一）肉芽組織(結構)放大400倍鏡下X100第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構2022/10/2118（一）肉芽組織(結構)放大400倍鏡下X100第四節(jié)損傷的第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構瘢痕組織:最后,成纖維細胞分泌膠原和基質,發(fā)展為疤痕。2022/10/2119第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構瘢痕組織:最第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(二)功能①填補缺損：②抗感染保護創(chuàng)面：③機化血凝塊和壞死組織

肉芽組織在創(chuàng)傷的修復過程中起重要作用，其功能主要包括：

2022/10/2120第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(二)功能①填補缺損：第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(三)肉芽組織的識別3.如何識別不良的肉芽組織：生長遲緩、蒼白、水腫狀，松弛無彈性。表面顆粒不勻，不易出血。分泌物多甚至有膿。肉芽組織量明顯不足。

2022/10/2121第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(三)肉芽組織的識別3.如第四節(jié)損傷的修復

三·創(chuàng)傷愈合(基本過程)（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程1·急性炎癥:2.創(chuàng)口收縮3.細胞增生和瘢痕形成2022/10/2122第四節(jié)損傷的修復

三·創(chuàng)傷愈合(基本過程)（一）創(chuàng)傷愈合的第四節(jié)損傷的修復

（二）皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合1·一期愈合1.見于無菌的手術創(chuàng)口,創(chuàng)緣整齊2.裂隙小.血凝塊少.炎癥輕.3.愈合期短.疤痕小.功能影響少.1.見于有感染.創(chuàng)緣不齊的傷口,2.缺損大.充滿血凝塊.炎癥重,3.愈合期長.疤痕大.功能影響大.傷口內滲出物、血液和壞死組織在表面形成硬痂，在痂下進行一期或二期愈合過程。3.痂下愈合2.二期愈合2022/10/2123第四節(jié)損傷的修復

（二）皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合1·一期愈合1·創(chuàng)傷一期愈合過程—模式圖1.創(chuàng)緣整齊2.可嚴密縫合3.形成肉芽組織少4.形成疤痕小1·一期愈合1.見于無菌的手術創(chuàng)口,創(chuàng)緣整齊2.裂隙小.血凝塊少.炎癥輕.3.愈合期短.疤痕小.功能影響少.2022/10/21241·創(chuàng)傷一期愈合過程—模式圖1.創(chuàng)緣整齊2.可嚴2.二期愈合—模式圖1.見于有感染.創(chuàng)緣不齊的傷口,2.缺損大.充滿血凝塊.炎癥重,3.愈合期長.疤痕大.功能影響大.2.二期愈合2022/10/21252.二期愈合—模式圖1.見于有感染.創(chuàng)緣不齊的傷口,2.二期2.痂下愈合—模式圖傷口內滲出物、血液和壞死組織在表面形成硬痂，在痂下進行一期或二期愈合過程。3.痂下愈合2022/10/21262.痂下愈合—模式圖傷口內滲出物、血液和壞死3.痂下愈合20（四）影響再生修復的因素1·全身因素1.年齡因素2.營養(yǎng)狀況3.藥物影響4.某些疾病影響1.局部血液循環(huán)影響2.感染3.異物神經支配2.局部因素2022/10/2127（四）影響再生修復的因素1·全身因素1.年齡因素1.局部血液第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽壞疽--病變特點類型1、壞死+腐敗菌感染2、病變局部呈黑色部位：A阻塞、V通的四肢末端病變：局部干燥、皺、黑、與正常組織界清，全身中毒癥狀輕部位：通外界的內臟器官，如腸、肺、子宮、蘭尾、膽囊。病變：局部濕腫、黑或灰綠、惡臭、界不清、中毒癥狀重。部位：深部肌肉的開放性創(chuàng)傷。病變：局部蜂窩狀，大量氣體，捻發(fā)感2022/10/2128第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽干性壞疽壞第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(1)干性壞疽部位：A阻塞、V通的四肢末端病變：局部干燥、皺、黑、與正常組織界清，全身中毒癥狀輕。臨床：1.血栓閉塞性脈管炎2.嚴重糖尿病3.重度動脈粥樣硬化4.肢體凍傷的患者

2022/10/2129第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(1)干性部位：通外界的內臟器官，如腸、肺、子宮、蘭尾、膽囊。也繼發(fā)于動、靜脈均阻塞的體表組織壞死。

病變：局部濕腫、黑或灰綠、惡臭、界不清、有毒產物及細菌毒素吸收過多中毒癥狀重。第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(2)濕性壞疽2022/10/2130部位：第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(2第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(3)氣性壞疽部位：深部肌肉的開放性創(chuàng)傷。病變：局部蜂窩狀，大量氣體，捻發(fā)感,病變發(fā)展迅速，中毒癥狀極嚴重。

機制：嚴重的深部肌肉的開放性創(chuàng)傷伴厭氧菌（如產氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗孤菌等）感染。細菌分解壞死組織，產生大量氣體。2022/10/2131第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(3)氣性第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死曾稱纖維蛋白樣變性。鏡下見病變結締組織或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂、崩解為強嗜酸性的顆粒狀、束狀或絲狀無結構紅染物質，形似纖維蛋白。由不同原因引起，也可由血管內的纖維蛋白原滲出凝固所致。概念原因2022/10/2132第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死1.結締組織纖維蛋白樣變性:免疫性疾病如急性風濕病灶、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.小血管壁的纖維蛋白樣變：如急進型高血壓病的小動脈壁、胃潰瘍底部動脈等。類型2022/10/2133第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(四)壞死的結局1.溶解吸收2.分離排出3.機化包裹4.鈣化皮膚、粘膜的壞死組織脫落后，留下較深的缺損稱為潰瘍內臟的壞死組織液化后，經自然管道排出所留下的空腔稱為空洞2022/10/2134第三節(jié)細胞死亡

一.壞死

(四)壞死的結局1.溶解吸收皮第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

概念凋亡是基因調控下細胞自身的程序性死亡，表現(xiàn)為活體內單個細胞或小團細胞的固縮，但不伴有細胞自溶和急性炎癥反應。概念2022/10/2135第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

概念凋亡是基因調第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

病理變化病理變化單個細胞壞死，但細胞器仍能較好保存；形態(tài)上：細胞核和細胞質均收縮；核膜鄒縮，核內染色質在核膜下凝集，細胞質收縮并逐漸與周圍細胞分離，稱為凋亡小體。2022/10/2136第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

病理變化病理變化第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

特征比較

細胞凋亡

細胞壞死細胞器保持完整

細胞器（線粒體、內質網）膨脹細胞（胞質）體積減小

細胞體積增大形成凋亡小體

細胞破碎細胞內含物不外溢，小體被吞噬

細胞內含物外溢無炎癥反應

有炎癥反應ＤＮＡ電泳呈梯狀分布ＤＮＡ碎片、無序細胞凋亡與細胞壞死的特征比較2022/10/2137第三節(jié)細胞死亡

二.細胞凋亡

特征比較細胞凋亡第四節(jié)損傷的修復損傷造成部分細胞或組織缺損，機體對組織缺損進行修補和恢復的過程，稱修復。修復可完全或部分地恢復原有的結構和功能。修復通過細胞再生來實現(xiàn)。2022/10/21學習目標、概述第一節(jié)細胞和組織的適應第二節(jié)變性第三節(jié)細胞死亡第四節(jié)損傷的修復概述2022/10/2138第四節(jié)損傷的修復損傷造成部分細胞或組織缺損，機體對組第四節(jié)損傷的修復

一.再生

概念概念：細胞和組織損傷后，周圍存活細胞進行增殖，以實現(xiàn)修復的過程稱再生。2022/10/2139第四節(jié)損傷的修復

一.再生

概念概念：細胞和組織損傷后，周第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(一）類型病理性再生完全性再生類型生理性再生不完全性再生表皮再生；血細胞的更新；月經期子宮內膜。

2022/10/2140第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(一）類型病理性再生完全性再生第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(二）再生能力各種細胞的再生能力再生力強的細胞（不穩(wěn)定細胞如：表皮）再生力潛在強的細胞（穩(wěn)定細胞如腺上皮)再生力弱或無的細胞（永久性細胞如：

中樞神經細胞、心細胞、平滑細胞）被覆上皮的再生腺上皮的再生血管的再生纖維結締組織的再生各種組織的再生方式2022/10/2141第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(二）再生能力各種細胞的再生能一.再生方式1.血管的再生2.纖維結締組織的再生3.周圍神經的再生第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(三）再生方式2022/10/2142一.再生方式1.血管的再生第四節(jié)損傷的修復

一.再生

(三第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織概述:肉芽組織由新生毛細血管和成纖維細胞構成，并伴有多少不等的炎細胞浸潤，眼觀為顆粒狀、鮮紅色、濕潤、柔嫩的組織,似肉芽，故稱肉芽組織。2022/10/2143第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織概述:肉芽組織由新生毛細血第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構成份:1.成纖維細胞，2.新生毛細血管，3.炎細胞(巨噬細胞、WBC、LC）。結構：1.細胞間疏松、水腫。2.毛細血管與創(chuàng)面垂直,在創(chuàng)面互相吻合,形成弓狀突起。3.肉芽表面顆粒狀,鮮紅、濕潤、柔軟、觸之易出血。4.細胞間有炎細胞(巨噬細胞、WBC、LC）。5.肉芽組織早期無神經、故無痛覺。6.一周后,成纖維細胞分泌膠原和基質,發(fā)展為疤痕。2022/10/2144第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構成份:202（一）肉芽組織(結構)放大400倍鏡下X100第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構2022/10/2145（一）肉芽組織(結構)放大400倍鏡下X100第四節(jié)損傷的第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構瘢痕組織:最后,成纖維細胞分泌膠原和基質,發(fā)展為疤痕。2022/10/2146第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結構瘢痕組織:最第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(二)功能①填補缺損：②抗感染保護創(chuàng)面：③機化血凝塊和壞死組織

肉芽組織在創(chuàng)傷的修復過程中起重要作用，其功能主要包括：

2022/10/2147第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(二)功能①填補缺損：第四節(jié)損傷的修復

二·肉芽組織

(三)肉芽組織的識別3.如何識別不良的肉芽組織：生長遲緩、蒼白、水腫狀，松弛無彈性。表面顆粒不勻，不易出血。分泌物多甚至