2022年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃按照國(guó)家相關(guān)規(guī)范要求，依據(jù)科室主要疾病特點(diǎn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群及危險(xiǎn)因素的分布等將臨床科室的感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定了—年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃及管理目標(biāo)。采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。（一）醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)定期對(duì)全院各相關(guān)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括對(duì)空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品和無(wú)菌液體等，做好相關(guān)記錄。針對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室眾多，有重點(diǎn)、有層次的開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，開(kāi)展空氣、物面、醫(yī)務(wù)人員手等工程監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格采樣，嚴(yán)格管理。（見(jiàn)附表1）（二）檢驗(yàn)科應(yīng)配合醫(yī)院感染管理科做好消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院感染管理科每周檢查一次供應(yīng)室的高壓消毒滅菌工作，每月對(duì)全院重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部門(mén)消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)其他普通科室進(jìn)行輪流抽樣監(jiān)測(cè)。不合格物品不能進(jìn)入臨床科室及有關(guān)部門(mén)使用，做好相關(guān)記錄，按期存檔。（三）凡接觸完整皮膚、粘膜醫(yī)療用品應(yīng)進(jìn)行消毒。消毒后的各種物品應(yīng)每季度進(jìn)行檢測(cè)，細(xì)菌總數(shù)不高于20cfu/g,不得檢出致病微生物。凡進(jìn)入人體—、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫(yī)療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)，不得檢出任何致病微生物。（四）對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。院感科每日登記所有臨床科室報(bào)告感染病例的情況，并對(duì)出院病歷進(jìn)行抽看檢查漏報(bào)，每月對(duì)感染情況進(jìn)行總結(jié)與分析。每年開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，對(duì)種植六、根據(jù)醫(yī)院的耐藥特點(diǎn)有選擇的開(kāi)展醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)、分析、反應(yīng)，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施；監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。七、當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)按我院《醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告與控制制度》中的流程進(jìn)行處理。醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，并及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)。三、感染日期確實(shí)定是以出現(xiàn)病癥的日期或?qū)嶒?yàn)室出現(xiàn)陽(yáng)性證據(jù)（收集標(biāo)本的日期）的日期認(rèn)定。四、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”，并于一小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《—傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第四條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)研究、分析，最后認(rèn)定或否認(rèn)。八、在本科室建立的“感染病例登記本”上登記感染病人的信息。九、對(duì)所經(jīng)治的病人，如在相對(duì)較集中的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較相同的感染，除了向本科室負(fù)責(zé)人及時(shí)報(bào)告外，還應(yīng)及時(shí)向感染管理科進(jìn)行報(bào)告，共同查找感染原因，防止發(fā)生醫(yī)院感染的爆發(fā)或流行。2022年醫(yī)院感染管治工作計(jì)劃.繼續(xù)落實(shí)—部一項(xiàng)行業(yè)規(guī)范，工作重點(diǎn)是把供給室改建工作，執(zhí)行滅菌物品集中治理，使消毒供給中心評(píng)價(jià)到達(dá)規(guī)范。（范本）.增強(qiáng)院感治理常識(shí)培訓(xùn)。依據(jù)省院感治理委員會(huì)的要求，重點(diǎn)科室的醫(yī)務(wù)人員必需承受省級(jí)院感常識(shí)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。因而，在本年的工作中，將派icu、婦產(chǎn)科、查驗(yàn)科等科室的醫(yī)務(wù)人員參與省級(jí)院感培訓(xùn)。.開(kāi)展目的性監(jiān)測(cè)。重生兒病院傳染的監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的監(jiān)測(cè)、icu中心靜脈壓管傳染的監(jiān)測(cè)、留置導(dǎo)尿管傳染的監(jiān)測(cè)。濾布經(jīng)過(guò)目的性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染的緣由，采取響應(yīng)的方法，防止病院傳染的爆發(fā)盛行。.繼續(xù)做好情況、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品、滅菌劑、運(yùn)用中消毒劑、高壓滅菌器等物品的監(jiān)測(cè)。.繼續(xù)做好重點(diǎn)科室的院感治理。增強(qiáng)敵手術(shù)室、人工腎、內(nèi)窺鏡、口腔科等重點(diǎn)科室的院感治理，按期或不按期下科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查和督導(dǎo)。.繼續(xù)做好手衛(wèi)生工作。完善臨床科室洗手設(shè)備和用品工業(yè)濾布。催促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生。.指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員施行《員工職業(yè)安全準(zhǔn)那么》，做好職業(yè)表露的防護(hù)方法。.為了規(guī)范病院傳染的治理，針對(duì)病院傳染治理的重點(diǎn)和難點(diǎn)提出相關(guān)的預(yù)防與節(jié)制方法，方案編寫(xiě)《病院傳染預(yù)與節(jié)制規(guī)范操作規(guī)程》。.建議改建污水處置系統(tǒng)。科開(kāi)展了目標(biāo)1性監(jiān)測(cè)。對(duì)醫(yī)院感染流行、爆發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并―實(shí)施。（五）每月一次檢查全院各科室空氣消毒記錄及紫外線(xiàn)燈保養(yǎng)情況，每半年監(jiān)測(cè)一次紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度，做好檢測(cè)記錄。（六）對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用、用后處理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，每季度進(jìn)行一次抽查。每年兩次調(diào)查全院抗生素使用情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。每月對(duì)各種消毒液濃度進(jìn)行抽樣測(cè)試，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析，及時(shí)整改。醫(yī)院感染管理科—年0—月—日2醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人醫(yī)療安全，按照《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理方法》《環(huán)境?！返认嚓P(guān)法律法規(guī)的要求，我院擬采取以下監(jiān)測(cè)管理計(jì)劃：1、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率（年度發(fā)病率低于—％）、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、各臨床科室對(duì)住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)通過(guò)醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)確認(rèn)。3、醫(yī)院感染管理科采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，編輯醫(yī)院感染監(jiān)控工作通訊，通報(bào)監(jiān)測(cè)情況，反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息。每季度在醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)上向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員匯報(bào)和反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況。4、每年開(kāi)展一次在院病人現(xiàn)患率的調(diào)查，調(diào)查人數(shù)達(dá)當(dāng)日在床病人的一%以上，醫(yī)院感染現(xiàn)患率W—%；對(duì)出院病歷開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的一%,漏報(bào)率低于—%。5、對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)展耐藥菌的監(jiān)測(cè)。6、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、血液透析相關(guān)感染、手術(shù)部位感染等）制定監(jiān)控指標(biāo)，每月統(tǒng)計(jì)完善資料。7、開(kāi)展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，按要求對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率須到達(dá)—%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。8、每月對(duì)血液透析室入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染時(shí)，增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超出規(guī)定指標(biāo)時(shí)，必須進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施，復(fù)查直至合格。9、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、血液透析室、供應(yīng)室清潔區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（包括空氣、物體外表和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)）。當(dāng)有醫(yī)院感染流行、爆發(fā)，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，增加監(jiān)測(cè)范圍，并分析原因，提出改進(jìn)措施。監(jiān)測(cè)方法及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。10、污水污物排放處理按國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并定期進(jìn)行污水相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。每年定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反應(yīng)科室，向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，并采取有效的預(yù)防控制措施。第三篇：—年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃附件2：—年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃按照國(guó)家相關(guān)規(guī)范要求，依據(jù)科室主要疾病特點(diǎn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群及危險(xiǎn)因素的分布等將臨床科室的感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，分為高危、中危、低?？剖遥贫艘荒赆t(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃及管理目標(biāo)，監(jiān)測(cè)頻次也有所區(qū)別。采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。（一）醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)定期對(duì)全院各相關(guān)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括對(duì)空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品和無(wú)菌液體等，做好相關(guān)記錄。針對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室眾多，有重點(diǎn)、有層次的開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，開(kāi)展空氣、物面、醫(yī)務(wù)人員手等工程監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格采樣，嚴(yán)格管理。監(jiān)測(cè)頻次有所區(qū)別：每月對(duì)I類(lèi)環(huán)境的層流潔凈手術(shù)室、藥物配置中心、準(zhǔn)分子室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；每月對(duì)供應(yīng)室的滅菌器械滅菌效果、血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。每季度對(duì)n類(lèi)環(huán)境的普通（門(mén)診）手術(shù)室、導(dǎo)管室、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房（icu、ccu、rcu）、血液病區(qū)、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)，III類(lèi)環(huán)境（兒科病房、母嬰同室、婦科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房、感染性疾病門(mén)診及其病房）等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)頻次及采樣時(shí)間見(jiàn)附表lo（二）檢驗(yàn)科應(yīng)配合醫(yī)院感染管理科做好消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院感染管理科每周檢查一次供應(yīng)室的高壓消毒滅菌工作，每月對(duì)全院重1點(diǎn)科室和重點(diǎn)部門(mén)消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)其他普通科室進(jìn)行輪流抽樣監(jiān)測(cè)。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)率必須到達(dá)—%o不合格物品不能進(jìn)入臨床科室及有關(guān)部門(mén)使用，做好相關(guān)記錄，按期存檔。（三）凡接觸完整皮膚、粘膜醫(yī)療用品應(yīng)進(jìn)行消毒。消毒后的各種物品應(yīng)每季度進(jìn)行檢測(cè)，細(xì)菌總數(shù)不高于20cfu/g,不得檢出致病微生物。凡進(jìn)入人體—、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫(yī)療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)，不得檢出任何致病微生物。（四）血液凈化系統(tǒng)必須每月進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)樣品包括入、出透析器的透析液，透析器入口液的細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cfu/ml,透析器出口液的細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cfu/ml,并不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或遇有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加檢測(cè)采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反參水出口、透析液配液口等；當(dāng)檢測(cè)結(jié)果超過(guò)規(guī)定值時(shí)，必須采取適當(dāng)處理措施，復(fù)查合格后方可以再使用。（五）對(duì)于藥物配置中心的監(jiān)測(cè)?？諝膺M(jìn)行每月一次監(jiān)測(cè)，物體外表、消毒液及醫(yī)護(hù)人員手每季度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。（六）對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。院感科每日登記所有臨床科室報(bào)告感染病例的情況，并對(duì)出院病歷進(jìn)行抽看檢查漏報(bào)，每月對(duì)感染情況進(jìn)行總結(jié)與分析。每年開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，對(duì)icu開(kāi)展了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。并開(kāi)展了I類(lèi)手術(shù)切口的感染調(diào)查。對(duì)醫(yī)院感染流行、爆發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并—實(shí)施。（七）每月一次檢查全院各科室空氣消毒記錄及紫外線(xiàn)燈保養(yǎng)情況，每半年監(jiān)測(cè)一次紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度，做好檢測(cè)記錄。檢查污水的處理情況，定—期監(jiān)測(cè)其余氯量，做好糞大腸桿菌培養(yǎng)，并做好相關(guān)登記。（A）對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用、用后處理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，每季度進(jìn)行一次抽查。每年兩次調(diào)查全院抗生素使用情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。每月對(duì)各種消毒液濃度進(jìn)行抽樣測(cè)試，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析，及時(shí)整改。醫(yī)院感染管理科—年0—月—日第四篇：醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃為控制并降低臨床醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，應(yīng)高度重視重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的預(yù)防與控制工作，強(qiáng)化安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》及有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防現(xiàn)控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，明確關(guān)落實(shí)各部門(mén)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的職責(zé)，并加強(qiáng)監(jiān)管。針對(duì)醫(yī)院感染的易感特點(diǎn)及及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定并完善相應(yīng)的制度和工作規(guī)范，切實(shí)從管理及技術(shù)操作等方面采取有效措施，加強(qiáng)管理，具體如下：1、對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科（icu）、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的管理。貫徹落實(shí)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，健全規(guī)章制度、細(xì)化工作規(guī)范、落實(shí)各項(xiàng)措施，如對(duì)icu開(kāi)展綜合性目標(biāo)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)—留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、使用呼吸機(jī)的患者，院感專(zhuān)職人員定期下臨床科室督查，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，每季度定期對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)監(jiān)督，要求重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士明確各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)控。每月不定期對(duì)全院所有科室進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)提出整改意見(jiàn)，下一月復(fù)查，每半年對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，制定針對(duì)性的控制措施并實(shí)施。對(duì)全院手術(shù)科室手術(shù)病人開(kāi)展不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)工作，要求手術(shù)科室的主管醫(yī)生積極認(rèn)真配合填表工作、監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查1和匯總及按時(shí)上交院感科。2、進(jìn)一步加強(qiáng)口腔科、手術(shù)室手術(shù)器械等可復(fù)用醫(yī)療用品的消毒滅菌監(jiān)管工作。消毒滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理方法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)做好手術(shù)器械、穿刺器具及其他侵入性操作醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對(duì)耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器具（包括手術(shù)室的所有硬式內(nèi)鏡）應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，對(duì)不耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器具使用—低溫等離子滅菌。手術(shù)室應(yīng)增加硬式內(nèi)鏡數(shù)量、合理安排手術(shù)、停止使用戊二醛（液體化學(xué)消毒劑）進(jìn)行硬式內(nèi)鏡的浸泡滅菌。供應(yīng)科室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復(fù)使用。進(jìn)入人體—和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須到達(dá)滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須到達(dá)消毒水平。臨床科室的濕化瓶、口腔科的所有器械全部交供應(yīng)中心集中處置，力爭(zhēng)從源頭上切斷傳播途徑，到達(dá)防止院內(nèi)交叉感染、保障醫(yī)療安全的目的，每月定期抽查消毒物品進(jìn)行清洗效果和細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、注射、插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，防止因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染，降低因醫(yī)療用水、醫(yī)療器械和器具使用及環(huán)境和物體外表污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染，院感科專(zhuān)職人員不定時(shí)到手術(shù)科室查看醫(yī)生換藥、侵襲性穿刺過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行情況。4、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)（重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、新生兒病室、血液透析室、內(nèi)鏡室、消毒供中心等）、重點(diǎn)部位（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院內(nèi)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、皮膚軟—感染等）和關(guān)鍵環(huán)節(jié)（各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作等）以及多重耐藥菌感染患者的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、接觸隔離措施執(zhí)行的督查工作，做到及時(shí)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離感染病例，有效防控醫(yī)院感染爆發(fā)事件的