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抗菌素臨床合理使用南平市第二醫(yī)院內(nèi)科三區(qū)吳軍1qSXSZ

aQAPK/PD基本概念PK和PD是藥理學的兩個重要組成部分。PK是機體對藥物的作用，其內(nèi)容為藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄；而PD則是藥物對機體的作用，其內(nèi)容為藥物劑量對藥效的影響，以及藥物對臨床疾病的效果。T>mic什么意思抗菌藥物超MIC時間(T>MIC)最低抑菌濃度時間依賴型”抗生素時間依賴型”抗生素：

定義：當4×MIC時，MIC和PAE已達最大值，即殺菌效應(yīng)便達到了飽和的程度，再繼續(xù)增加血藥濃度，其殺菌效應(yīng)不會再增加

特點：無首次接觸效應(yīng)，當濃度低于MIC時，不能抑制細菌生長，濃度達到MIC時，可有效地殺滅細菌

“時間依賴型”抗生素要求考慮其“持效時間”

它已成為臨床療效的重要因素

關(guān)鍵是延長和維持藥物的有效血藥濃度的時間而不是藥物濃度為了延長β－內(nèi)酰胺類抗生素的血藥濃度，使40％以上的給藥間歇時間能達到MIC以上，其方法有以下5種：

⑴采用延長其排出的藥物

泰能=亞胺培南+西司他丁（cilastatin）

⑵低劑量多次給藥

⑶持續(xù)靜脈給藥

⑷選用長半衰期而作用相等的β－內(nèi)酰胺

類抗生素

⑸先靜滴后口服同類抗生素，作序貫治療濃度依賴型”抗生素：定義：當血藥濃度超過MIC甚至達到8～10×MIC時，可以達到最大的殺菌效應(yīng)有較長的抗生素后效應(yīng)，因此這類藥物臨床療效的關(guān)鍵是提高藥物濃度，所以給藥的關(guān)鍵是劑量，給藥的時間間隔也逐漸轉(zhuǎn)向一天一次療法。因為藥物毒性與

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