《JL科學(xué)》第十一章，消化系統(tǒng)疾病~模擬測(cè)試卷含答案單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）診斷胃食管反流時(shí)，最具有診斷價(jià)值的方法為：食管動(dòng)力功能檢查上消化道內(nèi)鏡檢查。.胃一食管同位素閃爍掃描D.B超檢查￡.食管pH值動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)答案：E引起夏季的嬰兒腹瀉的病原菌主要是：致腹瀉大腸桿菌金黃色葡萄球菌副大腸桿菌變形桿菌克雷白桿菌答案：A引起嬰兒腹瀉最常見的病原體是：腺病毒柯薩奇病毒輪狀病毒致腹瀉大腸桿菌金黃色葡萄球菌答案：C重型與輕型嬰兒腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是:每日大便次數(shù)達(dá)10余次日.惡心、嘔吐、納呆體溫升高達(dá)37.5°C以上水、電解質(zhì)明顯紊亂糞便呈黃花湯樣或水樣小兒腹瀉病是指病毒性腸炎喂養(yǎng)不當(dāng)弓|起的腹瀉細(xì)菌性痢疾多病原、多因素引起的腹瀉為主的綜合征腸道外感染引起的腹瀉答案：D低滲性脫水主要指A血鉀低B血鈣低C血鎂低D血鈉低E血磷低答案：D為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2:1等張含鈉液的正確方法是20ml/kg，于30~60分鐘內(nèi)靜脈推注20ml/kg，速度為每小時(shí)8~10ml/kg，靜脈滴注20ml/kg，速度為每小時(shí)3~5ml/kg，靜脈滴注20ml/kg，8~12小時(shí)靜滴完立即皮下注射，20ml/kg答案：A氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)0.1%0.3%0.6%0.9%1.2%答案：B小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的1/4張1/3張2/5張1/2張2/3張答案：E遷延性嬰兒腹瀉的病程是指腹瀉連續(xù)在2周以內(nèi)2周~2個(gè)月2個(gè)月以上半年以上以上都不是答案：B慢性嬰兒腹瀉的病程是指腹瀉連續(xù)在：2周以內(nèi)2周~2個(gè)月2個(gè)月以上半年以上以上都不是答案：C嬰兒腹瀉禁食時(shí)間一般不超過(guò)：2-6小時(shí)4-6小時(shí)8-18小時(shí)18-24小時(shí)24小時(shí)以上答案：B患兒，男，7個(gè)月。因腹瀉一天，發(fā)熱39°C入院。查體：精神可，無(wú)明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球（+）。其引起腹瀉的最可能病因是細(xì)菌性痢疾進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)病毒性腸炎生理性腹瀉致病性大腸桿菌腸炎答案：C患兒，男，1歲。一天來(lái)腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽，其張力為TOC\o"1-5"\h\z1/2張1/3張2/3張1/4張等張答案：C男孩，12歲。平素體健。來(lái)診前玩耍中突然嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，后為大量咖啡樣物，連續(xù)嘔吐4次，量約500ml，速到醫(yī)院就診。病后無(wú)明顯腹痛，未發(fā)熱，但自覺頭暈。家族史中其母親及外祖父患有“十二指腸球潰瘍”。體格檢查：體溫36.5°C，脈搏113次/分，血壓109/53mmHg。發(fā)育良好，面色及口唇、甲床蒼白，皮膚未見出血點(diǎn)。無(wú)黃疸，無(wú)蜘蛛痣。心肺正常，腹平軟，劍突下輕壓痛，無(wú)包塊。肝脾不大四肢溫暖，脈搏有力。最可能的診斷為：消化性潰瘍合并出血食管胃底靜脈曲張破裂出血腹型過(guò)敏性紫瘢出血梅克爾憩室并消化道出血支氣管擴(kuò)張并大量咯血答案：A16.6個(gè)月嬰兒因支氣管肺炎收住院已22天，住院期間用過(guò)多種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近3天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的診斷為：真菌性腸炎偽膜性腸炎桿菌性痢疾金黃色葡萄球菌腸炎大腸桿菌性腸炎答案：D17.4個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便4-5次/日，有時(shí)多達(dá)6-7次/日，稀水狀或糊狀，無(wú)膿血，食欲佳，精神好，用中西藥治療腹瀉未見好轉(zhuǎn)，有濕疹，體重6.8kg?？紤]為：遷延性腹瀉生理性腹瀉霉菌性腹瀉慢性腹瀉病毒性腹瀉答案：B18.8個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便，近4天，每天7-8次。查體：體溫38.7。6輕度脫水貌，咽部充血，心肺正常，腸鳴音亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為：上呼吸道感染生理性腹瀉飲食性腹瀉病毒性腸炎侵襲性細(xì)菌所致腸炎答案：D患兒5個(gè)月，腹瀉10余天，近2天加重，每天10余次，黃色稀水樣便?？诳什幻黠@，尿量極少。體檢：體重4.2kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細(xì)弱，血清鈉125mmol/L。應(yīng)考慮診斷為：重度等滲性脫水中度等滲性脫水中度低滲性脫水重度低滲性脫水重度高滲性脫水答案：D嬰兒8個(gè)月，腹瀉4天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣。精神萎靡，皮膚彈性稍差，唇紅口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼淚及尿量減少。血清鈉35mmol/L。最可能的診斷為：重度等滲性脫水重度低滲性脫水、酸中毒中度等滲性脫水、酸中毒中度低滲性脫水、酸中毒中度等滲性脫水答案：C21.10個(gè)月男孩，因腹瀉、發(fā)熱、咳嗽4天入院。大便10次/日，為水樣便，無(wú)腥臭味，尿少。體溫38.51，前囟凹，口腔黏膜干，哭無(wú)淚，皮膚彈性欠佳，咽紅，兩肺清晰。最可能的診斷為：侵襲性大腸桿菌腸炎細(xì)菌性痢疾真菌性痢疾病毒性腸炎金黃色葡萄球菌腸炎答案：D22.3個(gè)月嬰兒，腹瀉4天，大便每天10多次呈蛋花湯樣，伴病初嘔吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢溫，脈有力。除診斷嬰兒腹瀉、中度脫水外，還應(yīng)考慮：低血容量休克代謝性堿中毒低鎂血癥代謝性酸中毒低鈣血癥答案：D二、是非判斷題（正確用V或“對(duì)”，錯(cuò)誤用“x”或“錯(cuò)”）腹瀉病是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。答案：寸嬰幼兒6個(gè)月以前的腹瀉多為生理性腹瀉。答案：寸輪狀病毒性腸炎的大便次數(shù)多、量多、水分多、呈黃色水樣或蛋花樣便、無(wú)腥臭味。答案：寸生理性腹瀉多見于1歲以后的兒童。答案：x嬰幼兒的胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟，幽門緊張度高，所以很容易吐奶。答案：寸三、填空題（在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）腹瀉按病程分為、、O答案：急性腹瀉；慢性腹瀉；遷延性腹瀉秋冬季節(jié)引起嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是。答案：輪狀病毒輪狀病毒性腸炎主要的傳播途徑是。答案：糞-口傳播連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉稱，病程在2周-2個(gè)月的腹瀉稱，病程超過(guò)2個(gè)月的腹瀉稱。答案：急性腹瀉；遷延性腹瀉；慢性腹瀉腹瀉導(dǎo)致脫水的患兒第2天以后的補(bǔ)液只補(bǔ)和。答案：生理需要量；繼續(xù)損失量四、多選題（每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分）下述嬰兒排大便情況中，正常的是：人生后12小時(shí)排胎便母乳喂養(yǎng)，每日排便2~4次母乳喂養(yǎng)，大便有紅色物。.人工喂養(yǎng)，大便2天一次混合喂養(yǎng)，大便有綠色物答案：ABDE下述哪些方法適用于診斷小兒慢性胃炎:上消化道內(nèi)鏡檢查14C標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)查幽門螺桿菌胃腸X線鋇餐造影胃黏膜組織活檢血清學(xué)檢測(cè)抗Hp抗體答案：ACDE遷延性腹瀉的治療中，下列哪些是不正確的？應(yīng)長(zhǎng)期使用抗生素進(jìn)行病原治療禁食時(shí)間要長(zhǎng)，有利于消化功能的恢復(fù)應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用脫脂奶粉尋找并解除病程遷延原因，積極治療并發(fā)癥可試用抗病毒藥物答案：ABCD嬰幼兒患腹瀉的內(nèi)在因素有哪些嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，且嬰兒食物以液體為主，胃腸道負(fù)擔(dān)重兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，對(duì)胃腸道的調(diào)節(jié)功能差嬰兒血中免疫球蛋白較成人低，胃腸道分泌型IgA亦較低嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱母乳中有促腹瀉的因素，故母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)發(fā)生腹瀉病的幾率高答案：ABCD抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）是哪些：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素致腸道菌群失調(diào)而發(fā)生的腸炎金黃色葡萄球菌腸炎鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎偽膜性腸炎真菌性腸炎答案：ACDE預(yù)防腹瀉，下述哪些是對(duì)的:鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)夏季應(yīng)斷奶避免受涼注意飲食衛(wèi)生避免長(zhǎng)期濫用抗生素答案：ACDE輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是對(duì)的:大便次數(shù)多在10次以下無(wú)中毒癥狀偶有嘔吐便有酸臭味有明顯水、電解質(zhì)紊亂答案：ABCD輕度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是對(duì)的：尿量稍減少四肢稍涼皮膚稍干燥失水量約為體重的5%一下眼窩及前囟稍凹陷答案：ACDE中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的：失水量為體重的5%~10%皮膚彈性差眼窩前囟明顯凹陷四肢厥冷尿量明顯減少答案：ABCD重度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是對(duì)的：精神極度萎靡皮膚彈性極差眼窩及前囟深陷，眼閉不合哭無(wú)力而有淚，尿少￡.心音低鈍，四肢厥冷答案：ABCE五、案例分析題（每組＞2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案）（1~4題共用題干）患兒男性,9個(gè)月，平素健康，因嘔吐、腹瀉4天，大便性狀為水樣及蛋花湯樣，尿少1天，無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢：體溫37.9°C,嗜睡，前囟凹陷，雙眼深陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢冷，有花紋，脈細(xì)弱，160次/分，呼吸深長(zhǎng)，60次/分，腸鳴音亢進(jìn)。對(duì)該患兒首先應(yīng)該做的處置為：按需飲用口服補(bǔ)液鹽采血做靜脈血?dú)夥治霭l(fā)熱時(shí)采血做細(xì)菌培養(yǎng)禁食水以減少嘔吐及腹瀉肌肉注射抗生素以預(yù)防感染性休克答案：B該患兒可能的初步診斷是：嬰兒腹瀉，重度脫水，代謝性酸中毒嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水，代謝性酸中毒嬰兒腹瀉，重度脫水，高鈉血癥，代謝性酸中毒嬰兒腹瀉，感染性休克，高鉀血癥，代謝性酸中毒嬰兒腹瀉，重度高滲性脫水，代謝性酸中毒答案：A引起該患兒腹瀉的最可能病原為：志賀痢疾桿菌白色念珠菌梨形鞭毛蟲食物過(guò)敏輪狀病毒答案：E該患兒治療中應(yīng)避免的治療措施是：靜脈快速擴(kuò)容立即給碳酸氫鈉糾酸立即靜脈補(bǔ)鉀避免低鉀血癥的發(fā)生1/2張~2/3液體糾正累積損失量補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要量時(shí)速度約為5ml/kg?h答案：C（5~6題共用題干）4個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉兩個(gè)半月，大便5~6次/日，有時(shí)多達(dá)8~9次/日，稀水狀或糊狀，曾用〃小兒瀉立?！钡人幹委煵灰姾棉D(zhuǎn)，來(lái)診前大便一次為黃色稀便帶血絲，食欲佳，精神好，有濕疹，體重6.1kg。該患兒最可能的診斷為：細(xì)菌性痢疾壞死性小腸結(jié)腸炎急性腸套疊腸息肉生理性腹瀉并遲發(fā)維生素火缺乏答案：E囑咐此嬰兒的父母日常生活中應(yīng)該注意下列問(wèn)題，除了：可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢復(fù)正常可以服用一段時(shí)間微生態(tài)制劑推遲添加輔食，直至消化功能恢復(fù)正常如遇感冒發(fā)熱，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種答案：C（7~9題共用題干）8個(gè)月男嬰，腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，4~5次/日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L,血鉀4mmol/L該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并:輕度等滲脫水中度等滲脫水重度等滲脫水中度高滲脫水重度等滲脫水答案：B該患兒第一天選擇的液體種類是1:4含鈉液2:3:1含鈉液ORS含鈉液D.1.4%碳酸氫鈉2:6:1含鈉液答案：B第2天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量，液體應(yīng)選擇:A.10%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.ORS含鈉液D.1:4含鈉液E.1:1含鈉液答案：D（10-15題共用題干）患兒7個(gè)月，腹瀉2天，每天大便10~20次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2°C，聲咳，流涕。來(lái)診前4個(gè)半小時(shí)未排尿。體格檢查：T37.4°C,P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽紅，心肺無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)包塊，無(wú)固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.7X109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī)：WBC0-2/HP，余正常。10根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為：輪狀病毒腸炎霉菌性腸炎中毒性菌痢壞死性小腸結(jié)腸炎腸梗阻答案：A此患兒首批最好輸用下述哪種混合液？4：3：2液（2/3張）2：3：1液（1/2張）1:1液（1/2張）生理維持液2:1等張含鈉液答案：E補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適？2:1等張含鈉液2/3張含鈉溶液1/3張含鈉溶液1/4張含鈉溶液1/5張含鈉溶液答案：B在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37°C，最可能是發(fā)生了：高熱驚厥化膿性腦膜炎中毒性腦病低鈣驚厥病毒性腦膜炎答案：D該患兒經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中