三年發(fā)展規(guī)劃為了明確目標，清晰工作思路，有條不紊的開展工作，根據(jù)醫(yī)院要求，結合醫(yī)務科工作實際，制定醫(yī)務科2010至2015年工作發(fā)展規(guī)劃。一、 醫(yī)務工作的指導思想。堅持“以病人為中心〃，以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為核心，牢固樹立為人民服務的宗旨，以''工作時間是有限的、職責時間是無限的”“領導是有情的，管理是無情的，制度是絕情的〃的工作理念，認真履行醫(yī)療質(zhì)量管理職責，在加強醫(yī)院管理中發(fā)揮更大作用。二、 醫(yī)務工作的總體目標。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、技術操作規(guī)范、常規(guī)、標準，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務能力，提高醫(yī)院核心競爭力。三、 醫(yī)務工作的主要任務。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)療質(zhì)量管理不斷改進、完善，不僅是醫(yī)療工作的本身需要，也是我院信息化建設的需要，我院HIS、PACS、LIS、電子病歷的使用必將引起我院管理方式的大變革，這要求原有的管理組織體系和方式必須有所改進，適應這一變革。完善院、科二級質(zhì)量管理組織，充分利用醫(yī)院信息化技術實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，有重點的加強主要專業(yè)部門質(zhì)量管理和持續(xù)改進，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，嚴格醫(yī)療技術管理，保障醫(yī)療安全。（一） 人員整合。目前醫(yī)務科下屬病案室和統(tǒng)計室，有十余人之多，但是都是各自分工，分散管理，電子病歷系統(tǒng)使用后，病案管理及信息統(tǒng)計將納入網(wǎng)絡化管理，擁有同一個平臺，醫(yī)務科、病案室和統(tǒng)計室這種分散形式將不能適應工作需要，人員必須進行整合，工作重新界定。由于電子病歷實行全程監(jiān)控，醫(yī)務科也必須加強自身力量，必要時可補充1-2名專職質(zhì)控專家。（二） 管理模式轉變。這里的管理模式包括科室人員管理模式和質(zhì)控模式?？剖胰藛T管理模式主要是由信息化程度決定的，一旦網(wǎng)絡化工作，科室人員工作任務改變，工作方式也改變，原先的病歷質(zhì)控，統(tǒng)計室整理日報表，病案室收病歷、編碼、復印病歷等等都會因網(wǎng)絡化而改變；質(zhì)控模式轉變，突出一點就是由現(xiàn)場檢查轉向網(wǎng)絡監(jiān)控，不論時限要求和內(nèi)容格式都比以前嚴格，質(zhì)控范圍和深度加大。（三） 補充質(zhì)量標準和規(guī)章制度。使用電子病歷后，配套措施必須跟上，保證電子病歷規(guī)范化運行，配套措施其中之一就是明確的標準和規(guī)章制度，既然工作模式、質(zhì)控模式改變了，標準和規(guī)章制度也必須與之適應。（四） 建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制?！笆〖夅t(yī)療質(zhì)量示范科室創(chuàng)建標準〃有此一項要求，作為醫(yī)院管理職能部門也應該具有，這也是《醫(yī)院管理評價指南》要求的內(nèi)容，作為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理科室，質(zhì)量控制必須有標準、有措施，建立日常檢查、分析、評價、反饋、處理等制度，建立醫(yī)療服務質(zhì)量可追溯制度，實行質(zhì)量責任追究制。目前我們工作注重了標準制定和日常檢查，而忽視了分析、反饋、處理、責任追究，如果說以前我們沒有條件，那么隨著醫(yī)院信息化的推進，我們有條件進行這些工作了。（五） 嚴格醫(yī)療技術準入，保障醫(yī)療安全?！夺t(yī)療技術臨床應用管理辦法》衛(wèi)生部已于2009年3月2日頒發(fā)，5月1日施行，要求醫(yī)療機構開展醫(yī)療技術應當與其功能任務相適應，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術人員、相應的設備、設施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術管理規(guī)范。我院這一塊仍是個空白，要想打造醫(yī)院品牌，規(guī)范管理，這項一定補上，將醫(yī)療技術準入納入規(guī)范化管理，保障醫(yī)療安全。（六） 醫(yī)療糾紛處理探索?，F(xiàn)在社會各界都在關注醫(yī)療糾紛的處理，我院在長期醫(yī)療糾紛處理過程中也逐漸形成了一套路子，并且經(jīng)過幾年來的驗證也比較有效，這套路子還處于完善階段，盡管國家將出臺一些政策引導糾紛處理，但也不會一刀切，我們將根據(jù)當?shù)貙嶋H、周邊狀況，繼續(xù)探索和完善。（七） 創(chuàng)新管理機制，提高工作效率。創(chuàng)新強調(diào)的是主動，積極，管理機制就擺在那里，需要我們主動嘗試改進，醫(yī)務科是醫(yī)院的一個重要職能部門，也是一個重要的對外窗口，其工作模式和工作態(tài)度具有決定性的影響，所以創(chuàng)新對于醫(yī)務科非常需要。提高工作效率是創(chuàng)新的歸宿，創(chuàng)新的目的就是提高工作效率，醫(yī)務科工作非常瑣碎，效率比較低，所以提出創(chuàng)新管理機制，爭取管理始終走在醫(yī)院其他職能科室前列。四、五年規(guī)劃目標可暫定如下：第一年，人員整合基本完畢，工作框架形成，管理新模式初步確立，基本適應工作需要。第二年，各項規(guī)章制度得到補充，工作納入標準化管理，管理模式得到鞏固，并且取得臨床的認可，能夠開展的一些新工作。第三年，醫(yī)療質(zhì)量在新管理模式下得到顯著提升，工作效率顯著提高，新技術新項目開展得到有力支撐，醫(yī)療安全得到保障。第四年，管理模式不斷成熟，在醫(yī)院內(nèi)部成為標兵式科室，管理模式得到全院認為，醫(yī)院影響擴大。第五年，不斷創(chuàng)新管理模式，在原有的基礎上不斷進行突破，形成獨有的管理體系，適應醫(yī)院工作實際，人員積極性高，工作有特色，醫(yī)療質(zhì)量管理上一個新的臺階?？傊t(yī)務科日常工作較多，''改變能夠改變的，適應不能改變的〃，改變或適應的軸心始終圍繞醫(yī)院發(fā)展大局，以醫(yī)院發(fā)展要求為主導，去其浮躁，腳踏實地，求真務實，與時俱進，始終堅持持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全這個核心，開創(chuàng)新的工作局面。在新的一年里，結合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例細則》等，發(fā)揮醫(yī)務科職能科室的作用：在理事長和院長領導下，組織、實施全院的醫(yī)療、教學科研、預防保?。w檢）等工作。計劃年度工作如下：第一：組織醫(yī)院管理委員會進行醫(yī)院大查房：分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節(jié)假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規(guī)三級查房，這是一個包括教學查房、主任查房在內(nèi)的查房模式，約為40?80分鐘。然后抽查住院病歷質(zhì)量、檢查醫(yī)院規(guī)定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業(yè)務學習、醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動等制度的執(zhí)行情況，時間約為15分鐘。以后進入?yún)R報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫(yī)療運轉、質(zhì)量管理、科研教學、人員思想動態(tài)等情況和存在問題、提出對醫(yī)院服務保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現(xiàn)場拍板解決問題、提出對科室建設的建議；座談時間約1個半小時?2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。第二：醫(yī)教科正副科長每個科室住扎一周（上午），遇到問題及時聯(lián)系相關科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時向院領導反映。（一） 臨床科室：重點抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。1、 病案質(zhì)量：嚴格按《浙江省病歷書寫規(guī)范》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。每次檢查5-10份病歷。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。2、 合理使用抗生素：依據(jù)《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。3、 防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①強調(diào)入院《告知書》《授權書》《各種診療知情同意書》的書寫②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。（二） 門急診部1、 進一步完善各科門診功能，門診入口設立發(fā)熱分診處，并設立獨立的感染性疾病預檢分診部。2、 設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間,方便病人就診。3、 組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門