血液透析過(guò)程

常見(jiàn)機(jī)器報(bào)警原因及處理血液透析過(guò)程

常見(jiàn)機(jī)器報(bào)警原因及處理1血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)血液透析機(jī)大致可以分為1.血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)：

血泵、肝素泵、動(dòng)靜脈壓監(jiān)測(cè)、空氣檢測(cè)等。2.透析液供給系統(tǒng)：

溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、超濾監(jiān)測(cè)、漏血監(jiān)測(cè)等。2血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)血液透析機(jī)大致可以分為2常見(jiàn)報(bào)警類型1跨膜壓報(bào)警2電導(dǎo)度報(bào)警34空氣報(bào)警5漏血報(bào)警靜脈壓報(bào)警3常見(jiàn)報(bào)警類型1跨膜壓報(bào)警2電導(dǎo)度報(bào)警34空氣報(bào)警5漏血報(bào)警靜一、電導(dǎo)度報(bào)警一、電導(dǎo)度報(bào)警1、電導(dǎo)度（conductivity）是指透析液的導(dǎo)電性2、由于鈉離子在透析液中占絕大部分，故電導(dǎo)度可反映鈉離子的濃度3、鈉離子的正常濃度范圍是135~145mmol/L，一般波動(dòng)范圍超過(guò)3%~5%，就會(huì)引起電導(dǎo)度報(bào)警。4一、電導(dǎo)度報(bào)警一、電導(dǎo)度報(bào)警4一、電導(dǎo)度報(bào)警透析液

透析用水（反滲水）碳酸氫鈉氯化鈉氯化鉀氯化鈣B液A液氯化鎂葡萄糖透析液成份一、電導(dǎo)度報(bào)警5一、電導(dǎo)度報(bào)警透析液透析用水（反滲水）碳酸氯化鈉氯化鉀氯化一、電導(dǎo)度報(bào)警電導(dǎo)度報(bào)警的原因1、主要為透析液吸空。2、透析液吸管阻塞，透析液吸管接頭漏氣。3、透析液配制不準(zhǔn)確。電導(dǎo)度報(bào)警的處理1、加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加透析液。2、透析液管阻塞時(shí)應(yīng)及時(shí)重新更換，如為透析接頭問(wèn)題應(yīng)重新連接。3、配制透析液時(shí)盡量要準(zhǔn)確，配比正確。4、如機(jī)器故障及時(shí)聯(lián)系工程師維修。6一、電導(dǎo)度報(bào)警電導(dǎo)度報(bào)警的原因電導(dǎo)度報(bào)警的處理6電導(dǎo)度報(bào)警透析液配比正確圖7電導(dǎo)度報(bào)警透析液配比正確圖7二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓是指血液從透析器內(nèi)流出返回至患者靜脈血管內(nèi)的壓力，標(biāo)準(zhǔn)透析時(shí)，靜脈壓一般波動(dòng)于50~150mmHg8二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓是指血液從透析器內(nèi)流出返回至患者靜脈血管二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)高HighVenousPressureVenousPressureAlarm靜脈壓過(guò)低LowVenousPressure9二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)高Venous靜脈壓過(guò)低9二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)高的原因1.靜脈穿刺處發(fā)生腫脹。2.靜脈管路受阻。3.靜脈壺堵塞。靜脈壓過(guò)高的處理1.立即停止血泵，撥出靜脈針重新穿刺。2.檢查管路，理順或打開(kāi)靜脈管夾子。3.正確執(zhí)行無(wú)肝素治療，用生理鹽水沖洗，判斷靜脈壺濾網(wǎng)內(nèi)是否有血凝塊堵塞。

10二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)高的原因靜脈壓過(guò)高的處理10二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)低的原因1、穿刺針或置管與管路連接不緊密/穿刺針或置管脫出。2、動(dòng)脈管路折疊、扭曲、受壓、動(dòng)脈夾子未開(kāi)。3、血流量不足。4、連接測(cè)壓的傳感器進(jìn)水或進(jìn)血。靜脈壓過(guò)低的處理1、重新連接旋緊、固定或更換管路。2、理順管路，打開(kāi)動(dòng)脈管夾子。3、內(nèi)瘺：可嘗試調(diào)整針頭位置，如是內(nèi)瘺本身血管條件差，可減慢血流量。

雙腔管：可調(diào)整患者體位或管腔的位置。4、更換傳感器。11二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)低的原因靜脈壓過(guò)低的處理11三、跨膜壓報(bào)警跨膜壓（TMP）是指透析器或?yàn)V過(guò)器的半透膜兩側(cè)的液體靜壓，等于膜內(nèi)血液的正壓與膜外透析液負(fù)壓的絕對(duì)值之和在容量超濾模式下，TMP一般為0~400mmHg12三、跨膜壓報(bào)警跨膜壓（TMP）是指透析器或?yàn)V過(guò)器的半透膜12三、跨膜壓報(bào)警跨膜壓報(bào)警的原因1、在透析結(jié)束前30min內(nèi)，過(guò)多增減脫水量，使得單位時(shí)間內(nèi)超濾率過(guò)高或過(guò)低，繼而發(fā)生跨膜壓報(bào)警。2、透析液管道受壓折疊或異物堵塞；透析器快速接頭漏氣或連接不緊密。3、透析器凝血堵塞?？缒簣?bào)警的處理1、根據(jù)患者血壓情況合理設(shè)置超濾速度。2、查看透析液管道通暢，快速接頭重新連接緊密，確保無(wú)漏氣現(xiàn)象。3、出現(xiàn)跨膜壓過(guò)高報(bào)警，應(yīng)檢查透析器顏色是否變深；在靜脈壓正常的情況下，如無(wú)法判斷是否透析器堵塞引起的報(bào)警，可用生理鹽水緩慢沖洗管道和透析器。判斷堵塞及時(shí)回血更換管道。13三、跨膜壓報(bào)警跨膜壓報(bào)警的原因跨膜壓報(bào)警的處理13四、空氣報(bào)警空氣報(bào)警空氣檢測(cè)就是防止空氣進(jìn)入血液的防護(hù)系統(tǒng)。建立在超聲波傳遞原理基礎(chǔ)上的。14四、空氣報(bào)警空氣報(bào)警14四、空氣報(bào)警空氣報(bào)警的原因1、血泵前瓶裝補(bǔ)液滴空至大量空氣進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)。2、血泵前管路連接不緊或破損至進(jìn)氣。3、靜脈壺的液面過(guò)低。4、靜脈管路與超聲探頭之間有空隙?？諝鈭?bào)警的處理1、大量空氣進(jìn)入動(dòng)脈血路吸入，應(yīng)立即關(guān)閉血泵，將動(dòng)靜脈管路與患者分開(kāi)，進(jìn)行密閉式循環(huán)排氣，可以用注射器在動(dòng)靜脈壺內(nèi)抽吸空氣。2、管路的連接要緊密、內(nèi)瘺穿刺針要固定好。3、小氣泡進(jìn)入血液，應(yīng)減慢血流量，彈擊靜脈管路，使小氣泡上升到靜脈壺內(nèi)抽出，液面的高度應(yīng)在靜脈壺的2/3~3/4處。4、若血中沒(méi)見(jiàn)氣泡，可用酒精紗布擦拭靜脈壺后重新放入。15四、空氣報(bào)警空氣報(bào)警的原因空氣報(bào)警的處理15五、漏血報(bào)警漏血報(bào)警一般透析機(jī)會(huì)利用紅外線檢測(cè)透析器流出液中是否含有血液，當(dāng)血液進(jìn)入透析液，漏血檢測(cè)器發(fā)生漏血報(bào)警，漏血檢測(cè)器的檢測(cè)靈敏度為：0.25~0.35ml血紅素/L透析液。16五、漏血報(bào)警漏血報(bào)警16五、漏血報(bào)警1、靜脈端堵塞引起靜脈壓、TMP急劇升高，透析器破膜；2、透析器質(zhì)量不合格或損壞引起破膜；1、透析液快速接頭接口處連接不緊密。2、漏血探測(cè)器有污垢沉積。3、探測(cè)器故障。透析器破膜假漏血報(bào)警漏血報(bào)警的原因17五、漏血報(bào)警1、靜脈端堵塞引起靜脈壓、TMP急劇升高，透析器五、漏血報(bào)警漏血報(bào)警的處理1、仔細(xì)觀察透析器旁路透析液的顏色是否有血絲漏出，如有血絲及時(shí)更換透析器。2、透析液快速接頭連接牢固。3、暫停透析，沖洗機(jī)器。4、聯(lián)系工程師及時(shí)維修。

18五、漏血報(bào)警漏血報(bào)警的處理18小結(jié)

小結(jié)：

在血液透析過(guò)程中，護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)工作責(zé)任心，多巡視，多觀察，護(hù)士要熟練掌握血液透析機(jī)的性能及操作程序，設(shè)定報(bào)警范圍，以保證透析的安全性。19小結(jié)小結(jié)：19ThankYou!ThankYou!20此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！此課件下載可自行編輯修改，供參考！21血液透析過(guò)程

常見(jiàn)機(jī)器報(bào)警原因及處理血液透析過(guò)程

常見(jiàn)機(jī)器報(bào)警原因及處理22血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)血液透析機(jī)大致可以分為1.血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)：

血泵、肝素泵、動(dòng)靜脈壓監(jiān)測(cè)、空氣檢測(cè)等。2.透析液供給系統(tǒng)：

溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、超濾監(jiān)測(cè)、漏血監(jiān)測(cè)等。23血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)血液透析機(jī)大致可以分為2常見(jiàn)報(bào)警類型1跨膜壓報(bào)警2電導(dǎo)度報(bào)警34空氣報(bào)警5漏血報(bào)警靜脈壓報(bào)警24常見(jiàn)報(bào)警類型1跨膜壓報(bào)警2電導(dǎo)度報(bào)警34空氣報(bào)警5漏血報(bào)警靜一、電導(dǎo)度報(bào)警一、電導(dǎo)度報(bào)警1、電導(dǎo)度（conductivity）是指透析液的導(dǎo)電性2、由于鈉離子在透析液中占絕大部分，故電導(dǎo)度可反映鈉離子的濃度3、鈉離子的正常濃度范圍是135~145mmol/L，一般波動(dòng)范圍超過(guò)3%~5%，就會(huì)引起電導(dǎo)度報(bào)警。25一、電導(dǎo)度報(bào)警一、電導(dǎo)度報(bào)警4一、電導(dǎo)度報(bào)警透析液

透析用水（反滲水）碳酸氫鈉氯化鈉氯化鉀氯化鈣B液A液氯化鎂葡萄糖透析液成份一、電導(dǎo)度報(bào)警26一、電導(dǎo)度報(bào)警透析液透析用水（反滲水）碳酸氯化鈉氯化鉀氯化一、電導(dǎo)度報(bào)警電導(dǎo)度報(bào)警的原因1、主要為透析液吸空。2、透析液吸管阻塞，透析液吸管接頭漏氣。3、透析液配制不準(zhǔn)確。電導(dǎo)度報(bào)警的處理1、加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加透析液。2、透析液管阻塞時(shí)應(yīng)及時(shí)重新更換，如為透析接頭問(wèn)題應(yīng)重新連接。3、配制透析液時(shí)盡量要準(zhǔn)確，配比正確。4、如機(jī)器故障及時(shí)聯(lián)系工程師維修。27一、電導(dǎo)度報(bào)警電導(dǎo)度報(bào)警的原因電導(dǎo)度報(bào)警的處理6電導(dǎo)度報(bào)警透析液配比正確圖28電導(dǎo)度報(bào)警透析液配比正確圖7二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓是指血液從透析器內(nèi)流出返回至患者靜脈血管內(nèi)的壓力，標(biāo)準(zhǔn)透析時(shí)，靜脈壓一般波動(dòng)于50~150mmHg29二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓是指血液從透析器內(nèi)流出返回至患者靜脈血管二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)高HighVenousPressureVenousPressureAlarm靜脈壓過(guò)低LowVenousPressure30二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)高Venous靜脈壓過(guò)低9二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)高的原因1.靜脈穿刺處發(fā)生腫脹。2.靜脈管路受阻。3.靜脈壺堵塞。靜脈壓過(guò)高的處理1.立即停止血泵，撥出靜脈針重新穿刺。2.檢查管路，理順或打開(kāi)靜脈管夾子。3.正確執(zhí)行無(wú)肝素治療，用生理鹽水沖洗，判斷靜脈壺濾網(wǎng)內(nèi)是否有血凝塊堵塞。

31二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)高的原因靜脈壓過(guò)高的處理10二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)低的原因1、穿刺針或置管與管路連接不緊密/穿刺針或置管脫出。2、動(dòng)脈管路折疊、扭曲、受壓、動(dòng)脈夾子未開(kāi)。3、血流量不足。4、連接測(cè)壓的傳感器進(jìn)水或進(jìn)血。靜脈壓過(guò)低的處理1、重新連接旋緊、固定或更換管路。2、理順管路，打開(kāi)動(dòng)脈管夾子。3、內(nèi)瘺：可嘗試調(diào)整針頭位置，如是內(nèi)瘺本身血管條件差，可減慢血流量。

雙腔管：可調(diào)整患者體位或管腔的位置。4、更換傳感器。32二、靜脈壓報(bào)警靜脈壓過(guò)低的原因靜脈壓過(guò)低的處理11三、跨膜壓報(bào)警跨膜壓（TMP）是指透析器或?yàn)V過(guò)器的半透膜兩側(cè)的液體靜壓，等于膜內(nèi)血液的正壓與膜外透析液負(fù)壓的絕對(duì)值之和在容量超濾模式下，TMP一般為0~400mmHg33三、跨膜壓報(bào)警跨膜壓（TMP）是指透析器或?yàn)V過(guò)器的半透膜12三、跨膜壓報(bào)警跨膜壓報(bào)警的原因1、在透析結(jié)束前30min內(nèi)，過(guò)多增減脫水量，使得單位時(shí)間內(nèi)超濾率過(guò)高或過(guò)低，繼而發(fā)生跨膜壓報(bào)警。2、透析液管道受壓折疊或異物堵塞；透析器快速接頭漏氣或連接不緊密。3、透析器凝血堵塞。跨膜壓報(bào)警的處理1、根據(jù)患者血壓情況合理設(shè)置超濾速度。2、查看透析液管道通暢，快速接頭重新連接緊密，確保無(wú)漏氣現(xiàn)象。3、出現(xiàn)跨膜壓過(guò)高報(bào)警，應(yīng)檢查透析器顏色是否變深；在靜脈壓正常的情況下，如無(wú)法判斷是否透析器堵塞引起的報(bào)警，可用生理鹽水緩慢沖洗管道和透析器。判斷堵塞及時(shí)回血更換管道。34三、跨膜壓報(bào)警跨膜壓報(bào)警的原因跨膜壓報(bào)警的處理13四、空氣報(bào)警空氣報(bào)警空氣檢測(cè)就是防止空氣進(jìn)入血液的防護(hù)系統(tǒng)。建立在超聲波傳遞原理基礎(chǔ)上的。35四、空氣報(bào)警空氣報(bào)警14四、空氣報(bào)警空氣報(bào)警的原因1、血泵前瓶裝補(bǔ)液滴空至大量空氣進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)。2、血泵前管路連接不緊或破損至進(jìn)氣。3、靜脈壺的液面過(guò)低。4、靜脈管路與超聲探頭之間有空隙?？諝鈭?bào)警的處理1、大量空氣進(jìn)入動(dòng)脈血路吸入，應(yīng)立即關(guān)閉血泵，將動(dòng)靜脈管路與患者分開(kāi)，進(jìn)行密閉式循環(huán)排氣，可以用注射器在動(dòng)靜脈壺內(nèi)抽吸空氣。2、管路的連接要緊密、內(nèi)瘺穿刺針要固定好。3、小氣泡進(jìn)入血液，應(yīng)減慢血流量，彈擊靜脈管路，使小氣泡上升到靜脈壺內(nèi)抽出，液面的高度應(yīng)在靜脈壺的2/3~3/4處。4、若血中沒(méi)見(jiàn)氣泡，可用酒精紗布擦拭靜脈壺后重新放入。36四、空氣報(bào)警空氣報(bào)警的原因空氣報(bào)警的處理15五、漏血報(bào)警漏血報(bào)警一般透析機(jī)會(huì)利用紅外線檢測(cè)透析器流出液中是否含有血液，當(dāng)血液進(jìn)入透析液，漏血檢測(cè)器發(fā)生漏血報(bào)警，漏血檢測(cè)器的檢測(cè)靈敏度為：0.25~0.35ml血紅素/L透析液。37五、漏血報(bào)警漏血報(bào)警16五、漏血報(bào)警1、靜脈端堵塞引起靜脈壓、TMP急劇升高，透析器破膜；2、透析器質(zhì)量不合格或損壞引起破膜；1、透析液快速接頭接口處連接不緊密。2、漏血探測(cè)器有污垢沉積。3、探測(cè)器故障。透析器破膜假漏血報(bào)警漏血報(bào)警的原因38五、漏血報(bào)警1、靜脈端堵塞引起靜脈壓、TMP急劇升高，透析器五、漏血報(bào)警漏血報(bào)警的處理1、仔細(xì)觀察透析器旁路透析液的顏色是否有血絲漏