青少年卵巢惡性生殖細胞腫瘤診斷青少年卵巢惡性生殖細胞腫瘤診斷1（優(yōu)選）青少年卵巢惡性生殖細胞腫瘤診斷（優(yōu)選）青少年卵巢惡性生殖細胞腫瘤診斷2CA125不是卵巢癌特異性標志缺乏理想的腫瘤特異性標志物缺乏特異的早期診斷方法人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標志物，有助于卵巢癌的早期診斷。開始治療后3月內(nèi)CA125不降至正常，或下降<80%，預后差。LDH生殖細胞腫瘤，尤其對無性細胞瘤的升高能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢，是最后診斷和分期依據(jù)。(2)細胞學檢查.1、其他惡性腫瘤也可升高術(shù)后或化療后弱（+）持續(xù)或出現(xiàn)，常提示微小病灶存在或復發(fā)輔助檢查:(1)影像學檢查(超聲、CT、MRI和PET等)人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標志物，有助于卵巢癌的早期診斷。卵巢生殖細胞腫瘤年輕婦女及幼女、青春期前的患者占60%~90%,初潮前常見,近1/3為惡性或有惡性傾向成熟畸胎瘤為良性，其他為惡性，預后差。CA125不是卵巢癌特異性標志卵巢生殖細胞腫瘤年輕婦女及幼女3診斷1.癥狀與體癥.2.輔助檢查:(1)影像學檢查(超聲、CT、MRI和PET等)

(2)細胞學檢查.(3)腹腔鏡檢查或剖腹探查

(4)腫瘤標志物檢查.診斷1.癥狀與體癥.4臨床表現(xiàn)癥狀腹脹腹部包塊腹痛月經(jīng)變化壓迫癥狀全身癥狀體征全身檢查腹部檢查婦科檢查臨床表現(xiàn)癥狀體征5超聲檢查對于兒童和青少年來說，經(jīng)腹超聲是有效且無創(chuàng)性的診斷工具。超聲檢查對包塊的描述包括：其大小、位置、邊界、囊性還是實性、內(nèi)容物為同質(zhì)性還是異質(zhì)性、多房還是單房等。超聲檢查對于兒童和青少年來說，經(jīng)腹超聲是有效且無創(chuàng)性的診斷工6超聲檢查良性腫瘤則以囊性或以囊性為主的混合性居多，邊緣清楚，囊壁光滑完整。多數(shù)惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)為實性或囊實性含豐富血流信號的不規(guī)則包塊，而且常常伴有腹水。超聲檢查良性腫瘤則以囊性或以囊性為主的混合性居多，邊緣清楚，7盆腹腔CT、MRI了解盆腔包塊的大小、部位、性質(zhì)（囊實性、良惡性）、累及范圍及有無腹水盆腹腔CT、MRI了解盆腔包塊的大小、部位、性質(zhì)（囊實性、良8細胞學檢查通過腹腔穿刺取腹水查癌細胞。70%~80%的上皮癌腹水中可發(fā)現(xiàn)腺癌或惡性腫瘤細胞，應和胃腸道原發(fā)腫瘤鑒別。細胞學檢查通過腹腔穿刺取腹水查癌細胞。70%~80%的上皮癌9細針穿刺活檢若腹水少或不明顯，從陰道后穹隆或B超引導下從腹部進行腫瘤細針穿刺活檢，可獲初步組織學資料細針穿刺活檢若腹水少或不明顯，從陰道后穹隆或B超引導下從腹部10腹腔鏡或剖腹探查能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢，是最后診斷和分期依據(jù)。腹腔鏡或剖腹探查能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢11血清腫瘤標記物生殖細胞腫瘤及性索間質(zhì)細胞瘤有內(nèi)分泌功能,故血清腫瘤標志物如HCG、性激素等的測定可幫助診斷。B-HCG絨癌和伴絨癌成分的生殖細胞腫瘤升高。LDH生殖細胞腫瘤，尤其對無性細胞瘤的升高血清腫瘤標記物生殖細胞腫瘤及性索間質(zhì)細胞瘤有內(nèi)分泌功能,故12血清腫瘤標記物AFP臨床上多用來作為肝癌特異性腫瘤標記物，婦科腫瘤中卵黃囊瘤、未成熟性畸胎瘤等亦會見AFP的增高，是其診斷和預后監(jiān)測的重要標志物血清腫瘤標記物AFP13血清腫瘤標記物CA125卵巢上皮性癌的標志物，80%以上的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特異性分別為89.1%及94.4%監(jiān)測預后比診斷價值更大

正常半衰期4.8d，半衰期越長，惡化或進展機會越大開始治療后3月內(nèi)CA125不降至正常，或下降<80%，預后差。術(shù)后或化療后弱（+）持續(xù)或出現(xiàn)，常提示微小病灶存在或復發(fā)血清腫瘤標記物CA12514血清腫瘤標記物CA125不是卵巢癌特異性標志1、其他惡性腫瘤也可升高2、月經(jīng)期、早期妊娠、宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核也可升高，卵巢良性囊腫20~30%陽性，＞65u/ml少血清腫瘤標記物CA125不是卵巢癌特異性標志15血清腫瘤標記物CA199

卵巢粘液性癌、消化道癌CA153CA724血清腫瘤標記物CA19916血清腫瘤標記物人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標志物，有助于卵巢癌的早期診斷。血清腫瘤標記物人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標志物，17早期診斷的難點缺乏特異的早期診斷方法缺乏理想的腫瘤特異性標志物卵巢解剖學上的特殊性(位于盆腔深部)早期無癥狀早期診斷的難點缺乏特異的早期診斷方法18青少年卵巢惡性腫瘤早期診斷的難點患兒年齡小,病史描述不清未婚、無性生活者居多,不能實施定期常規(guī)的婦科檢查腹部超聲檢查幾乎是未婚的青少年患者婦科就診時的主要檢查手段出現(xiàn)壓迫癥狀或腹脹、腹水時就診已不屬早期青少年卵巢惡性腫瘤早期診斷的難點患兒年齡小,病史描述不清19卵巢惡性腫瘤鑒別診斷盆腔結(jié)核兩者均可出現(xiàn)腹部包塊、腹水、消瘦、血CA125升高,影像學檢查特點相似結(jié)核菌素試驗（存在假陰性的可能）甲胎蛋白(AFP)（卵巢惡性生殖細胞腫瘤較特異的腫瘤標志物,特別是內(nèi)胚竇瘤及胚胎癌）卵巢惡性腫瘤鑒別診斷盆腔結(jié)核20常見并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)破裂（未成熟畸胎瘤最易發(fā)生）出血感染常見并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)21身體健康，學習進步！身體健康，學習進步！青少年卵巢惡性生殖細胞腫瘤診斷青少年卵巢惡性生殖細胞腫瘤診斷23（優(yōu)選）青少年卵巢惡性生殖細胞腫瘤診斷（優(yōu)選）青少年卵巢惡性生殖細胞腫瘤診斷24CA125不是卵巢癌特異性標志缺乏理想的腫瘤特異性標志物缺乏特異的早期診斷方法人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標志物，有助于卵巢癌的早期診斷。開始治療后3月內(nèi)CA125不降至正常，或下降<80%，預后差。LDH生殖細胞腫瘤，尤其對無性細胞瘤的升高能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢，是最后診斷和分期依據(jù)。(2)細胞學檢查.1、其他惡性腫瘤也可升高術(shù)后或化療后弱（+）持續(xù)或出現(xiàn)，常提示微小病灶存在或復發(fā)輔助檢查:(1)影像學檢查(超聲、CT、MRI和PET等)人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標志物，有助于卵巢癌的早期診斷。卵巢生殖細胞腫瘤年輕婦女及幼女、青春期前的患者占60%~90%,初潮前常見,近1/3為惡性或有惡性傾向成熟畸胎瘤為良性，其他為惡性，預后差。CA125不是卵巢癌特異性標志卵巢生殖細胞腫瘤年輕婦女及幼女25診斷1.癥狀與體癥.2.輔助檢查:(1)影像學檢查(超聲、CT、MRI和PET等)

(2)細胞學檢查.(3)腹腔鏡檢查或剖腹探查

(4)腫瘤標志物檢查.診斷1.癥狀與體癥.26臨床表現(xiàn)癥狀腹脹腹部包塊腹痛月經(jīng)變化壓迫癥狀全身癥狀體征全身檢查腹部檢查婦科檢查臨床表現(xiàn)癥狀體征27超聲檢查對于兒童和青少年來說，經(jīng)腹超聲是有效且無創(chuàng)性的診斷工具。超聲檢查對包塊的描述包括：其大小、位置、邊界、囊性還是實性、內(nèi)容物為同質(zhì)性還是異質(zhì)性、多房還是單房等。超聲檢查對于兒童和青少年來說，經(jīng)腹超聲是有效且無創(chuàng)性的診斷工28超聲檢查良性腫瘤則以囊性或以囊性為主的混合性居多，邊緣清楚，囊壁光滑完整。多數(shù)惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)為實性或囊實性含豐富血流信號的不規(guī)則包塊，而且常常伴有腹水。超聲檢查良性腫瘤則以囊性或以囊性為主的混合性居多，邊緣清楚，29盆腹腔CT、MRI了解盆腔包塊的大小、部位、性質(zhì)（囊實性、良惡性）、累及范圍及有無腹水盆腹腔CT、MRI了解盆腔包塊的大小、部位、性質(zhì)（囊實性、良30細胞學檢查通過腹腔穿刺取腹水查癌細胞。70%~80%的上皮癌腹水中可發(fā)現(xiàn)腺癌或惡性腫瘤細胞，應和胃腸道原發(fā)腫瘤鑒別。細胞學檢查通過腹腔穿刺取腹水查癌細胞。70%~80%的上皮癌31細針穿刺活檢若腹水少或不明顯，從陰道后穹隆或B超引導下從腹部進行腫瘤細針穿刺活檢，可獲初步組織學資料細針穿刺活檢若腹水少或不明顯，從陰道后穹隆或B超引導下從腹部32腹腔鏡或剖腹探查能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢，是最后診斷和分期依據(jù)。腹腔鏡或剖腹探查能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢33血清腫瘤標記物生殖細胞腫瘤及性索間質(zhì)細胞瘤有內(nèi)分泌功能,故血清腫瘤標志物如HCG、性激素等的測定可幫助診斷。B-HCG絨癌和伴絨癌成分的生殖細胞腫瘤升高。LDH生殖細胞腫瘤，尤其對無性細胞瘤的升高血清腫瘤標記物生殖細胞腫瘤及性索間質(zhì)細胞瘤有內(nèi)分泌功能,故34血清腫瘤標記物AFP臨床上多用來作為肝癌特異性腫瘤標記物，婦科腫瘤中卵黃囊瘤、未成熟性畸胎瘤等亦會見AFP的增高，是其診斷和預后監(jiān)測的重要標志物血清腫瘤標記物AFP35血清腫瘤標記物CA125卵巢上皮性癌的標志物，80%以上的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特異性分別為89.1%及94.4%監(jiān)測預后比診斷價值更大

正常半衰期4.8d，半衰期越長，惡化或進展機會越大開始治療后3月內(nèi)CA125不降至正常，或下降<80%，預后差。術(shù)后或化療后弱（+）持續(xù)或出現(xiàn)，常提示微小病灶存在或復發(fā)血清腫瘤標記物CA12536血清腫瘤標記物CA125不是卵巢癌特異性標志1、其他惡性腫瘤也可升高2、月經(jīng)期、早期妊娠、宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核也可升高，卵巢良性囊腫20~30%陽性，＞65u/ml少血清腫瘤標記物CA125不是卵巢癌特異性標志37血清腫瘤標記物CA199

卵巢粘液性癌、消化道癌CA153CA724血清腫瘤標記物CA19938血清腫瘤標記物人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標志物，有助于卵巢癌的早期診斷。血清腫瘤標記物人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標志物，39早期診斷的難點缺乏特異的早期診斷方法缺乏理想的腫瘤特異性標志物卵巢解剖學上的特殊性(位于盆腔深部)早期無癥狀早期診斷的難點缺乏特異的早期診斷方法40青少年卵巢惡性腫瘤早期診斷的難點患兒年齡小,病史描述不清未婚、無性生活者居多,不能實施定期常規(guī)的婦科檢查腹部超聲檢查幾乎是未婚的青少年患者婦科就診時的主要檢查手段出現(xiàn)壓迫癥狀或腹脹、腹水時就診已不屬早期