氧氣(yǎngqì)吸入療法骨科(ɡǔkē)-------李娜第一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜1、概念及吸氧適應(yīng)癥2、缺氧程度的判斷3、吸氧裝置4、吸氧的方法5、氧氣吸入技術(shù)操作流程(liúchéng)6、氧氣吸入操作并發(fā)癥及處理本課內(nèi)容(nèiróng)第二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜?????????????????????????????概念

通過供給病人氧氣，提高(tígāo)其肺泡內(nèi)氧分壓，促進(jìn)代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。第三頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧療技術(shù)(jìshù)的要求：正確(zhèngquè)有效(yǒuxiào)安全供氧設(shè)備及用物給氧操作程序評(píng)估患者調(diào)節(jié)流量注意事項(xiàng)第四頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣(yǎngqì)吸入法

第五頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜

氧氣(yǎngqì)吸入的適應(yīng)證

血氧分壓低于6.6kPa時(shí)（正常值為10.6～13.3kPa），應(yīng)給予吸氧。缺氧分類和氧療作用1.低張性缺氧：吸入氣體氧中氧分壓過低

(1)呼吸道通氣障礙(zhàngài)：慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化（2）氣體彌散障礙：肺水腫。（3）肺內(nèi)動(dòng)、靜脈分流增加：先心病。（4）吸入氣體中氧分壓低：高原地區(qū)。

第六頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜

2.血液性缺氧：Hb（血紅蛋白）數(shù)量減少或性質(zhì)改變?nèi)纾贺氀?pínxuè)、一氧化碳中毒。3.循環(huán)性缺氧：組織血流量減少如：心衰、休克4.組織性缺氧：組織利用氧異常如；各類型藥物中毒。5.耗氧量增加性缺氧：高熱。第七頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜一、吸氧適應(yīng)癥

???????????1.呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等，影響病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導(dǎo)致呼吸困難。3.各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧。4.昏迷病人：如腦血管意外或顱腦損傷所致昏迷病人，使中樞受抑制(yìzhì)而引起缺氧。5.其他：如某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長或胎心音異常等。第八頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜

氧療指征輕度低氧血癥：Pa(o)>6.67kpa(50mmHg)Sa02>80%e低濃度、低流量(liúliàng)吸氧2.中度低氧血癥：Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg)Sa0260-80%需吸氧3.重度低氧血癥：Pa(o)<4kpa(30mmHg)Sa02<60%氧療的絕對(duì)適應(yīng)證氧氣(yǎngqì)吸入療法－有效吸氧第九頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鰴z查(jiǎnchá)，來判斷缺氧的程度。

缺氧的程度血?dú)夥治龀潭群粑щy發(fā)紺神志氧分壓二氧化碳分壓輕度不明顯輕度清楚6.6~9.3>6.6

中度明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6~6.6>9.3

重度嚴(yán)重,三凹征明顯顯著半昏迷或昏迷4.6以下>12.0

血?dú)夥治鰴z查是用氧指標(biāo)，當(dāng)患者動(dòng)脈血氧分壓低于6.67kPa時(shí)，則應(yīng)給予吸氧1kPa≈7.5mmhg二、缺氧程度(chéngdù)的判斷第十頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜三凹征第十一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)紺是指血液(xuèyè)中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象主要是以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的主要表現(xiàn)發(fā)紺多在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管豐富的部位明顯，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等。

第十二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣(yǎngqì)吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量﹥4L/min低濃度吸氧吸氧濃度<30％用于低氧血癥伴CO2潴留。一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％用于明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙。高濃度吸氧吸氧濃度>50％用于單純?nèi)毖?、無CO2潴留。高壓氧療特制(tèzhì)的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）第十三頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜調(diào)節(jié)(tiáojié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量(liúliàng)、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）要求(yāoqiú)氧氣吸入療法－有效吸氧第十四頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣(yǎngqì)吸入濃度

掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起重要的作用。（1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無治療價(jià)值。（2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，則會(huì)發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心.煩燥不安.面色蒼白.干咳.胸痛.進(jìn)行性呼吸困難等。（3）對(duì)缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存(bìnɡcún)者，應(yīng)給予低流量.低濃度持續(xù)吸氧。第十五頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣(yǎngqì)吸入濃度

高濃度給氧：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳驟停，急性呼吸窘迫綜合癥，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤氣中毒）呼吸抑制等，不得不分秒必爭地使用高濃度或純氧進(jìn)行搶救，但不宜長期使用，以防止氧中毒或其它并發(fā)癥.低濃度吸氧：一般用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等，也稱慢性阻塞性肺病，在慢性呼吸衰竭失去代償時(shí)，吸氧不得不考慮血氧分壓的增加，血氧分壓太高可以削弱頸動(dòng)脈竇對(duì)呼吸中樞的反射性刺激，從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以(suǒyǐ)要謹(jǐn)慎用氧，一般使用低濃度持續(xù)吸氧，必要時(shí)加用機(jī)械呼吸治療。第十六頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜三、吸氧的裝置第十七頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜

供氧設(shè)備(shèbèi)1、氧氣(yǎngqì)筒和氧氣(yǎngqì)表裝置2、中心(zhōngxīn)供氧裝置氧氣吸入療法－正確吸氧第十八頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜3、氧氣(yǎngqì)枕供氧設(shè)備(shèbèi)氧氣(yǎngqì)吸入療法－正確吸氧第十九頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜4、高壓氧艙第二十頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜吸氧器具(qìjù)1頭罩鼻塞氧氣(yǎngqì)吸入療法－正確吸氧第二十一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜吸氧器具(qìjù)2鼻套管鼻導(dǎo)管面罩氧氣吸入療法(liáofǎ)－正確吸氧第二十二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣筒外觀(wàiguān)涂成蘭色，可耐150個(gè)大氣壓，容氧量6000毫升。第二十三頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣筒

第二十四頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣筒為圓柱形、無縫、耐高壓(gāoyā)鋼筒筒內(nèi)壓力達(dá)14.71MPa即150kg/cm2容納氧氣6000L總開關(guān)在氧氣的頂部，可控制氧氣的放出，使用(shǐyòng)時(shí)將總開關(guān)逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)為開，順時(shí)針方向?yàn)殛P(guān)，開1/4周即可放出足夠的氧氣氣門是氧氣流出的通道在氧氣筒頂部的側(cè)面第二十五頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣(yǎngqì)表第二十六頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣(yǎngqì)表壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥

第二十七頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜壓力表

壓力表：通過(tōngguò)表上的指針測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力以MPa（kg/cm2）表示。壓力大，說明氧氣貯存量多。第二十八頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜減壓器減壓器：是一種自動(dòng)彈簧減壓裝置(zhuāngzhì)將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減至

0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用。

第二十九頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜流量表流量表：用以測(cè)量每分鐘氧氣(yǎngqì)的流出量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時(shí)，浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。

第三十頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜濕化瓶濕化瓶：濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶內(nèi)裝入1/3或1/2冷開水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管(dǎoguǎn)相連。第三十一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜濕化瓶肺水腫患者吸氧時(shí)可將冷開水換成20~30%的乙醇因乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力(biǎomiànzhānglì)，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。第三十二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜安全閥安全閥：當(dāng)氧氣流量過大或壓力過高時(shí)，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行(zìxíng)上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。第三十三頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜裝表法將氧氣(yǎngqì)表裝在氧氣(yǎngqì)筒上，以備急用第三十四頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜裝表法

第一步：吹塵

第二步：裝表第三步：接濕化瓶第四步：檢查第三十五頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜裝表法吹塵裝表接濕化瓶檢查(jiǎnchá)第三十六頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜

氧氣管道化裝置(zhuāngzhì)（中心供氧裝置(zhuāngzhì)）

醫(yī)院的氧氣可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、門診、急診室等。供應(yīng)站設(shè)有總開關(guān)進(jìn)行(jìnxíng)管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。第三十七頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜中心(zhōngxīn)供氧裝置

第三十八頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜供氧法1、鼻導(dǎo)管法：單側(cè)和雙測(cè)。2、口罩法。3、鼻塞(bísāi)法。4、面罩法。5、氧氣帳法。第三十九頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜四、吸氧法（一）鼻導(dǎo)管(dǎoguǎn)法（單側(cè)）

將鼻導(dǎo)管通過病人(bìngrén)一側(cè)鼻孔插入達(dá)鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時(shí)間應(yīng)用，病人(bìngrén)會(huì)感覺不適。每4~6小時(shí)換管一次。第四十頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜

方法(fāngfǎ)準(zhǔn)備病人~接鼻導(dǎo)管~調(diào)節(jié)流量~插管~固定~記錄。1、準(zhǔn)備病人：解釋，體位，清潔鼻孔。2、接鼻導(dǎo)管：放于水碗內(nèi)。3、調(diào)節(jié)流量：4、插管：鼻尖(bíjiān)到耳垂的2/3。5、固定：6、記錄：流量，時(shí)間。第四十一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜鼻導(dǎo)管(dǎoguǎn)給氧的方法插管深度為鼻尖至耳垂(ěrchuí)長度的2/3雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度為1cm第四十二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜第四十三頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜停用氧氣(yǎngqì)的方法1、先拔出(báchū)鼻導(dǎo)管。2、關(guān)流量表開關(guān)。3、關(guān)總開關(guān)。4、再開流量表開關(guān)，放出余氣，之后關(guān)閉流量表開關(guān)。第四十四頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜（二）鼻塞(bísāi)法

用塑料制成的球狀鼻塞代替鼻導(dǎo)管插入鼻前庭，供給(gōngjǐ)患者氧氣。優(yōu)點(diǎn)：可避免鼻導(dǎo)管對(duì)粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用適用于長期吸氧的病人。缺點(diǎn)；易脫落，病人睡眠時(shí)需固定。鼻塞規(guī)格有大、中、小號(hào)，大小以能塞住鼻孔為宜。

第四十五頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜?????（三）面罩(miànzhào)法????面罩法會(huì)影響病人飲水、進(jìn)食、談話等活動(dòng)，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。注意：使用面罩及鼻塞法時(shí)要經(jīng)常觀察耳垂和面頰(miànjiá)部皮膚，以免發(fā)生壓瘡。第四十六頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜第四十七頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜（四）氧氣(yǎngqì)枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救(qiǎngjiù)危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。使用時(shí)讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助頭部重力使氧氣流出第四十八頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜頭罩(tóuzhào)式給氧法頭罩式給氧法將透明的頭罩放在新生兒、嬰兒(yīngér)的頭部，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度。此法安全、簡單、舒適、有效。第四十九頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜第五十頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣(yǎngqì)帳法氧氣帳法用透明塑料制成氧氣帳，患者的頭及胸部密閉在帳幕內(nèi)，并有特制的儀器調(diào)節(jié)帳內(nèi)的溫度、濕度(shīdù)、測(cè)定帳內(nèi)氧濃度。此法耗氧量大，使用時(shí)嚴(yán)禁煙火和易燃品。第五十一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防熱。①在搬運(yùn)氧氣筒時(shí)，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應(yīng)放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴(yán)禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。2.使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量(liúliàng)，再插管應(yīng)用；停氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)；中途改變氧流量(liúliàng)時(shí)，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量(liúliàng)后再接上。以免因開錯(cuò)開關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。第五十二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜3.用氧過程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，以便選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5MPa時(shí)，即不可在用，以防灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。5.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的病人，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，鼻塞給氧應(yīng)每日更換，面罩給氧應(yīng)4~8小時(shí)更換一次。6.對(duì)已用空和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”或“滿”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換(diàohuàn)氧氣筒，以免急用時(shí)因錯(cuò)搬氧氣筒而影響搶救速度。第五十三頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣(yǎngqì)管道化裝置第五十四頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜【操作程序】1.評(píng)估(pínɡɡū)患者病情年齡缺氧程度治療情況鼻腔狀況心理(xīnlǐ)反應(yīng)合作程度氧氣(yǎngqì)吸入療法－正確吸氧第五十五頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜2.計(jì)劃(jìhuà)（2)環(huán)境(huánjìng)準(zhǔn)備供氧設(shè)備(shèbèi)吸氧器具輔助用物安全、無火源安靜、整潔（1）用物準(zhǔn)備氧氣吸入療法－正確吸氧第五十六頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣(yǎngqì)吸入技術(shù)操作準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩。2、用物：治療車上層：執(zhí)行單、治療盤內(nèi)氧氣表1套、吸氧管、無菌棉簽、手消毒液、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或2/3滿）、換藥碗2個(gè)（一個(gè)內(nèi)盛溫開水、一個(gè)放紗布包裹的管芯和紗布一塊）四防牌、彎盤、手電筒；下層醫(yī)療和生活垃圾桶。3、熟悉病情，意識(shí)狀態(tài)、自理能力了解用氧目的，評(píng)估患者(huànzhě)配合程度及缺氧程度、鼻腔情況。第五十七頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜整潔(zhěngjié)、安靜安全(ānquán)、無火源環(huán)境(huánjìng)準(zhǔn)備氧氣吸入療法－正確吸氧第五十八頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜3.實(shí)施(shíshī)給氧方法(fāngfǎ)鼻導(dǎo)管(dǎoguǎn)法鼻套管法鼻塞法面罩法漏斗法氧氣帳法頭罩法氧氣吸入療法－正確吸氧高壓氧療法第五十九頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜裝表

：手旋—使表稍向后傾接瓶：上濕化瓶，連接(liánjiē)吸氧管檢查(jiǎnchá)：開總開關(guān)

開流量(liúliàng)開關(guān)關(guān)流量開關(guān)備用裝表、接瓶、檢查扳手旋—使表呈直立位氧氣吸入療法－正確吸氧第六十頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜手旋扳手(bānshou)旋裝表管道化裝置(zhuāngzhì)裝表氧氣吸入療法(liáofǎ)－正確吸氧第六十一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜接瓶、檢查(jiǎnchá)

流程(liúchéng)氧氣吸入療法(liáofǎ)－正確吸氧第六十二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜調(diào)節(jié)(tiáojié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度(chéngdù)調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）流程(liúchéng)氧氣吸入療法－正確吸氧要求第六十三頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜潤管插管氧氣(yǎngqì)吸入療法－正確吸氧第六十四頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜

固定(gùdìng)記錄(jìlù)返回(fǎnhuí)氧氣吸入療法－正確吸氧第六十五頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜操作流程質(zhì)量1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，性別、診斷，向患者說明用氧目的、方法取得患者配合。2、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒。3、以濕棉簽清潔鼻腔，必要時(shí)備膠布。4、右手持氧氣流量表，使其插頭對(duì)準(zhǔn)設(shè)備帶上的氧氣出口(chūkǒu)插孔用力推入。（中心氧）第六十六頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜4、吹塵、正確安裝氧氣表；（筒氧）5、連接濕化瓶、連接管道，檢查有無漏氣。6、連接鼻導(dǎo)管或鼻塞，檢查是否通暢。7、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量。8、將鼻塞輕輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥。（或用鼻導(dǎo)管者測(cè)量插入長度鼻尖至耳垂距離的2/3，將鼻導(dǎo)管輕輕插入至所需長度。）9、將鼻塞用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上。（鼻導(dǎo)管觀察(guānchá)患者無嗆咳后固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上。）第六十七頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜10、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時(shí)間及氧流量。11、向患者交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。12、觀察患者缺氧癥狀改善(gǎishàn)情況，記護(hù)理記錄單；整理用物，規(guī)范洗手。第六十八頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜13、停止吸氧（15分）：①向患者說明原因，取得配合。②取下鼻塞（或鼻導(dǎo)管），清潔患者鼻翼、面頰，將流量表調(diào)至“0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)向下壓取下。（中心氧）【關(guān)流量表開關(guān)，關(guān)總開關(guān)；再開流量表開關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開關(guān)。卸下流量表。（筒氧）】14、記錄(jìlù)停止吸氧時(shí)間及吸氧效果。15、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。第六十九頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜停用氧解釋(jiěshì)

拔管

放余氣

整理(zhěnglǐ)與記錄

先拔管再關(guān)開關(guān)(kāiguān)先關(guān)總開關(guān)關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時(shí)間并簽名氧氣吸入療法－正確吸氧第七十頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜卸表法氧氣(yǎngqì)吸入療法－正確吸氧檢查

確認(rèn)已關(guān)好總開關(guān)，放完余氣

卸表

先用扳手(bānshou)將螺帽旋松，再用手將表卸下

消毒

濕化瓶和橡膠管用消毒液浸泡消毒

換卡取下“四防”卡，換上“滿”或“空”卡第七十一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜全程質(zhì)量1、關(guān)心患者，吸氧有效，安全；患者及家屬對(duì)本次操作(cāozuò)滿意。2、操作熟練，插管動(dòng)作輕柔，鼻粘膜無損傷；溝通熟練，有效。3、嚴(yán)格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進(jìn)入呼吸道，損傷肺組織。4、用過的一次性物品處理符合要求。第七十二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜氧氣吸入療法(liáofǎ)操作并發(fā)癥及處理一、無效吸氧

發(fā)生原因：

1.中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接(liánjiē)不緊密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。

3.吸氧流量未達(dá)病情要求。

4.氣道內(nèi)分泌物過多未及時(shí)吸出，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入呼吸道。

5.氣管切開病人采用鼻導(dǎo)管（鼻塞）吸氧，氧氣管從套管溢出，未能有效進(jìn)入氣管及肺。

第七十三頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩躁、不能平臥、呼吸急促、缺氧癥狀無改善、氧分壓下降、口唇及指（趾）甲床紫紺(zǐɡàn)、鼻翼煽動(dòng)等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變第七十四頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜預(yù)防(yùfáng)及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力(yālì)、管道連接是否漏氣。2.檢查吸氧管的通暢性，吸氧管要妥善固定。

3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.保持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。5.嚴(yán)密觀察缺氧癥狀、定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。6.查找原因采取相應(yīng)的處理措施，恢復(fù)有效的氧氣供給。第七十五頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜二、氣道黏膜(niánmó)干燥發(fā)生原因：1.濕化液不足，氧氣濕化不充分(chōngfèn)。2.吸氧流量過大氧濃度＞60%。臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中帶血。

第七十六頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜預(yù)防(yùfáng)與處理：1.及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。2.根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量：輕度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min，重度缺氧4—6L/min，小兒1—2L/min

。3.氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量的大小(dàxiǎo)，并能對(duì)藥液溫和加熱。第七十七頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)生原因：1.慢性缺氧病人高濃度給氧。2.吸氧過程(guòchéng)中，病人或家屬擅自加大氧氣流量。臨床表現(xiàn)：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)，行為異常。三、二氧化碳(èryǎnghuàtàn)麻醉第七十八頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜預(yù)防及處理：1.對(duì)缺氧(quēyǎnɡ)并二氧化碳潴留者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對(duì)慢性呼衰病人采用限制性給氧氧濃度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min

。3.加強(qiáng)對(duì)病情觀察將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內(nèi)容。說明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性，避免病人和家屬擅自調(diào)大吸氧流量。4.血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度。5.氧流量的調(diào)整、加強(qiáng)呼吸道管理促進(jìn)二氧化碳排出。經(jīng)過上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣第七十九頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)生原因：1.鼻導(dǎo)管插入過深易誤入食道。2.全麻術(shù)后氣體排出不暢進(jìn)入消化道。臨床表現(xiàn)：缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大。呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱(jiǎnruò)口唇青紫，脈搏細(xì)速。四、腹脹第八十頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜預(yù)防及處理：1.正確(zhèngquè)掌握鼻導(dǎo)管的使用方法，插管不宜過深必須準(zhǔn)確測(cè)量長度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。3.如發(fā)生急性腹脹，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓、肛管排氣。第八十一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)生原因：1.吸氧裝置污染，吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內(nèi)濕化液等容易發(fā)生細(xì)菌生長。2.插管動(dòng)作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜破損，鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。臨床表現(xiàn):病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀(zhèngzhuàng)。

畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥。

五、感染第八十二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜預(yù)防及處理:1.每日更換吸氧管、氧氣(yǎngqì)濕化瓶及濕化瓶內(nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶內(nèi)液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護(hù)理二次。4.插管動(dòng)作易輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。5.如有感染者，去除引起感染的原因，應(yīng)用抗生素抗感染治療。第八十三頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)生(fāshēng)原因：1.鼻導(dǎo)管過粗或質(zhì)地差，插鼻導(dǎo)管動(dòng)作過猛或反復(fù)操作。2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻黏膜損傷，引起鼻衄。3.長時(shí)間吸氧者，鼻導(dǎo)管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導(dǎo)管時(shí)，鼻咽部的黏膜被外力扯破導(dǎo)致出血。4.長時(shí)間較高濃度吸氧，且濕化不足，導(dǎo)致鼻黏膜過度干燥、破裂。

臨床表現(xiàn)：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。六、鼻衄

第八十四頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜預(yù)防及處理：1.正確掌握插管技術(shù)，插管時(shí)動(dòng)作輕柔。2.鼻中隔畸形切勿強(qiáng)行插管，必要時(shí)改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。3.吸氧管選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管。4.長時(shí)間吸氧者注意(zhùyì)保持室內(nèi)濕度。5.拔除鼻導(dǎo)管前，發(fā)現(xiàn)有結(jié)痂物應(yīng)松脫后再拔管。6.發(fā)生鼻衄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。7.對(duì)鼻衄出血量多者，及時(shí)處理；并記錄出血量及處理方法。第八十五頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)生原因：在沒有調(diào)節(jié)氧流量的情況下，直接與鼻導(dǎo)管連接進(jìn)行吸氧，導(dǎo)致大量高壓(gāoyā)、高流量氧氣在短時(shí)間內(nèi)沖入肺組織所致。臨床表現(xiàn)：嗆咳、咳嗽、嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。預(yù)防及處理：1.在調(diào)節(jié)氧流量后，方可供氧，給病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要及時(shí)將氧流量減低。七、肺組織(zǔzhī)損傷

第八十六頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)生原因：1.并發(fā)急性肺水腫時(shí)，使用20%-30%酒精(jiǔjīng)進(jìn)行氧氣濕化，對(duì)酒精(jiǔjīng)過敏。2.吸氧管材料或膠布過敏。臨床表現(xiàn)：1.呼吸困難加重病人球結(jié)膜充血，皮膚瘙癢，鼻腔腫脹、疼痛。2.貼膠布的皮膚發(fā)紅、水泡、皮膚潰爛。處理與預(yù)防：1.詳細(xì)詢問病人過敏史包括藥物、用物。2.酒精過敏者，濕化液禁用酒精。3.發(fā)生過敏反應(yīng)，及時(shí)去除過敏源，給予抗過敏及對(duì)癥治療。八、過敏反應(yīng)

第八十七頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)生原因：1.吸氧裝置連接不緊密。室內(nèi)使用明火如進(jìn)行艾灸、拔火罐等操作。2.衣物摩擦易產(chǎn)生(chǎnshēng)靜電，導(dǎo)致火災(zāi)。臨床表現(xiàn)：根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度，分為不同的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，水泡。

九、燒傷

第八十八頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜預(yù)防及處理：1.注意安全用氧，嚴(yán)禁煙火。2.吸氧時(shí)要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。3.吸氧時(shí)要著棉質(zhì)外衣。勿穿著或使用腈綸材料做的衣服和枕巾，摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災(zāi)。4.發(fā)生火災(zāi)，要保持冷靜，及時(shí)關(guān)閉(guānbì)氧氣來源。5.如病人燒傷，按燒傷處理。第八十九頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)生原因：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。是一種增殖性視網(wǎng)膜病變，其特征為視網(wǎng)膜新生血管形成、纖維增殖以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明，新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒，長時(shí)間高濃度氧氣吸入會(huì)引起此并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離，繼發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、斜視、弱視(ruòshì)，最后出現(xiàn)不可逆的失明。

十、晶體(jīngtǐ)后纖維組織增生第九十頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜預(yù)防及處理：1.對(duì)新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長時(shí)間、高濃度吸氧，吸氧濃度小于40%。2.對(duì)于曾長時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查(jiǎnchá)。3.已發(fā)生晶體后纖維組織增生者，應(yīng)早日行手術(shù)治療。第九十一頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜發(fā)生原因：吸氧持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，氧濃度高于60%。臨床表現(xiàn)：氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時(shí)間(shíjiān)。氧中毒的特點(diǎn)是：（1）肺實(shí)質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血。（2）連續(xù)吸純氧6小時(shí)后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛。（3）吸氧24小時(shí)后，肺活量可減少。（4）吸純氧1~4天后可發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難。有時(shí)可出現(xiàn)視力或精神障礙。

十一(Shí－Yī)、氧中毒

第九十二頁，共九十八頁。氧氣吸入法優(yōu)秀李娜預(yù)防與處理