第14頁(yè)共14頁(yè)兒科護(hù)士工作方案熱門精選四篇兒科護(hù)士工作方案1首先是護(hù)士的管理工作，其實(shí)在其他科室也有這樣的問(wèn)題，早上八點(diǎn)到下午一點(diǎn)之間是特別繁忙的，甚至我們?cè)谧o(hù)理工作中會(huì)產(chǎn)生一種人手不夠的感覺(jué)，但是在下午四點(diǎn)以后，護(hù)士的工作氣氛就變得散漫許多，這個(gè)情況是可以理解的，并白天是比較忙的，但是讓人無(wú)法理解的是值夜班的慵懶狀況，不但有靠在前臺(tái)玩手機(jī)的情況，甚至還有在上班時(shí)間發(fā)朋友圈的，像這般對(duì)工作不負(fù)責(zé)任的狀況是絕對(duì)不能容忍的，因此必需要制定一份合理的夜班執(zhí)勤表，其中我要起到帶頭的作用，晚上的時(shí)候應(yīng)該在醫(yī)院巡視她們的工作狀況，并且還要在兒科各個(gè)病房照看，防止突發(fā)狀況的發(fā)生。其次應(yīng)該要做好與后勤部門的溝通工作，鑒于兒科的特殊情況，可以申請(qǐng)一批嬰兒的物資，比方尿不濕和痱子粉一類的用品，畢竟嬰兒一類的病患比較特殊，要為家屬分擔(dān)一些壓力，這樣也能更好地完成兒科護(hù)理工作。另外也要做好一些大齡兒童的教育工作，防止一些不懂事的孩子在醫(yī)院中追逐打鬧，遇到這樣的情況必須站出來(lái)及時(shí)阻止，防止影響到其他幼兒病患的治療與休息。另外還要管理好局部大聲喧嘩以及抽煙的家屬，遇到這樣的情況一定要提醒對(duì)方注意場(chǎng)合。最后那么是護(hù)士的培訓(xùn)工作，這一點(diǎn)是比較重要的，并非每一個(gè)護(hù)士都能純熟處理兒科的護(hù)理工作，因此對(duì)于護(hù)理技能不純熟的護(hù)士應(yīng)該要進(jìn)展培訓(xùn)，這一點(diǎn)我會(huì)在之后的會(huì)議之中向院長(zhǎng)提到此事，到時(shí)候希望可以引起重視。還有一點(diǎn)是兒科病房的衛(wèi)生狀況，一定要處理好幼兒病患以及家屬留下的垃圾，這一點(diǎn)我會(huì)和清潔阿姨進(jìn)展強(qiáng)調(diào)，一定要多清掃幾次。其實(shí)下半年的工作大致還是和上半年類似，但是鑒于以前出現(xiàn)的一些問(wèn)題，因此工作方案也不是絕對(duì)的，關(guān)鍵還是要看我們的隨機(jī)應(yīng)變才能，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況那么要及時(shí)處理好，總之最為重要的還是平安工作，不僅僅是要做好兒童的護(hù)理工作，還要向家屬普及一些平安常識(shí)，這樣當(dāng)孩子們出院以后也可以得到很好的照顧。兒科護(hù)士工作方案2一、科室根本情況1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對(duì)于內(nèi)、兒傳染綜合科室無(wú)院內(nèi)穿插感染，無(wú)過(guò)失事故發(fā)生。二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機(jī)2臺(tái)，嬰兒溫箱1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，成人吸痰器1臺(tái)，幼兒吸痰器1臺(tái)，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來(lái)堵科室藥品破綻10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過(guò)度疲勞現(xiàn)象.三、科室護(hù)理工作完成情況半年來(lái)我科護(hù)理工作完成情況：根底護(hù)理平均93分，危重一級(jí)護(hù)理95分，護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了性醫(yī)療用品〔性無(wú)菌注射器、輸血器、輸液器等〕得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、燃燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無(wú)一例輸液、輸血反響。四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開(kāi)展情況1、在吳院長(zhǎng)、成人真主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)屢次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見(jiàn)異常的心電圖。科室對(duì)每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)展討論，從中總結(jié)缺乏，制定出完好的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案〔有一位尖端改變型室性心動(dòng)過(guò)速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院〕。大局部腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開(kāi)展了有史以來(lái)的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)展了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊(cè)。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù)：留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，獲得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，可以即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療根據(jù)。六、內(nèi)部管理1、一年來(lái)，科室每月定期召開(kāi)二次會(huì)議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問(wèn)題及患者、患者家屬提出的意見(jiàn)、建議在會(huì)上互相溝通，進(jìn)展疏理，針對(duì)存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的措施：1〕、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，搜集意見(jiàn)、建議，使我們及時(shí)掌握和理解局部病人對(duì)我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。2〕為了進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，大家根本理解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系和諧，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。3〕為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)成人，我們圍繞了“樹(shù)行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流效勞”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”效勞，對(duì)一些無(wú)法解決最根本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T大方解囊，伸出援助之手，實(shí)在讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛(ài)心的四心效勞，感受到家的溫暖。4〕經(jīng)過(guò)今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識(shí)到了我們的管理不夠完善，主要問(wèn)題出如今對(duì)醫(yī)療平安入手缺乏：病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種疾病的治療原那么不標(biāo)準(zhǔn)，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對(duì)各種記錄不完好。5〕、為了實(shí)現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評(píng)分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒(méi)完全按照制度扣分罰款，而是要求大家互相幫助，各班互相檢查，出現(xiàn)問(wèn)題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)展，未得到即時(shí)糾正的，上下兩班共同受罰，半年來(lái)只是在成人衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問(wèn)題上個(gè)別被罰。七、護(hù)理工作獲得的社會(huì)效益我科護(hù)理人員對(duì)于常規(guī)技術(shù)都能純熟掌握。對(duì)小兒頭皮細(xì)小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動(dòng)作準(zhǔn)確、嫻熟、一針見(jiàn)血率高，兩位責(zé)任班護(hù)士都有很強(qiáng)的主動(dòng)性和責(zé)任感，為每位患者做好入院的環(huán)境介紹、生活上的幫助、解釋治療護(hù)理方案以及出院后的安康指導(dǎo)、回訪，在搬遷的第一季度滿意度調(diào)查獲得100%的好成績(jī)，獲得病人送來(lái)感謝信3封，第二季度獲得病人送來(lái)錦旗一張、感謝信一封，但是滿意度調(diào)查下跌到75%，說(shuō)明了我們責(zé)任班的工作沒(méi)有做到持之以恒，無(wú)視了心理治療與回訪。假設(shè)每的回訪都能讓病人覺(jué)得你在用心為他治療、記得他、關(guān)心他、有親切感，就會(huì)使我們得到很好社會(huì)效益。八、存在的缺乏1、護(hù)理人員輪換太快，不好管理；2、護(hù)理人員之間的互相協(xié)作才能相對(duì)較差；3、護(hù)理人員缺乏與外界交流，效勞意識(shí)不強(qiáng)；XX年內(nèi)科護(hù)理工作方案1、嚴(yán)格按《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》及院內(nèi)相關(guān)制度開(kāi)展工作；2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)步護(hù)理技術(shù)程度；3、選派護(hù)理骨干到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、新生兒科臨床護(hù)理；4、加強(qiáng)行風(fēng)建立，做到優(yōu)質(zhì)效勞。兒科護(hù)士工作方案31、腹瀉的護(hù)理〔1〕評(píng)估相關(guān)因素，去除病因。腹瀉常見(jiàn)原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染，應(yīng)停頓食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過(guò)敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物?！?〕觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，搜集糞便送檢。〔3〕做好消毒隔離，與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理患兒前后要洗手，對(duì)腹瀉患兒的糞便，被污染的衣、被進(jìn)展消毒處理，防止穿插感染。2、體液缺乏的護(hù)理〔1〕防止體液繼續(xù)喪失通過(guò)調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染；嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥?！?〕按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水1〕口服0RS液：適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1～2min喂5ml〔約l小勺〕，稍大的患兒可以用杯子少量屢次飲用。假設(shè)嘔吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml、本卷須知：①服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停頓服用ORS液，改用白開(kāi)水；③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液。2〕靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水的患兒。①定量：補(bǔ)液總量包括三局部，即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三局部合計(jì)液量，在禁食情況下，入院第一天應(yīng)供給液體總量為：中度脫水120～150m1/kg；重度脫水150～180m1/kg、上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒。②定性〔輸液種類〕：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液；等滲性脫水用1/2張溶液；高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見(jiàn)第五節(jié)小兒液體療法的護(hù)理。③定速〔輸液速度〕：要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴(kuò)大血容量，糾正休克，然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時(shí)輸液速度應(yīng)稍快，高滲性脫水時(shí)速度宜稍慢。一般累積損失量〔約為補(bǔ)液總量的1/2〕應(yīng)于8～12h補(bǔ)足，滴速約為每小時(shí)8～10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量那么在補(bǔ)充累積損失量以后的12～16h內(nèi)均勻滴入，滴速為每小時(shí)5m1/kg、在補(bǔ)液過(guò)程中還要隨時(shí)根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。④本卷須知：a、輸液速度過(guò)快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，速度過(guò)慢脫水不能及時(shí)糾正。b、補(bǔ)液中應(yīng)親密觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，假設(shè)補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，說(shuō)明血容量恢復(fù)。假設(shè)24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說(shuō)明脫水已糾正。假設(shè)尿量多而脫水未糾正，說(shuō)明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高；假設(shè)輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說(shuō)明電解質(zhì)溶液比例過(guò)高。c、及時(shí)觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無(wú)滲液、紅腫。d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間、24h出入量，根據(jù)患兒根本情況，調(diào)整液體入量及速度。3、營(yíng)養(yǎng)缺乏的護(hù)理對(duì)輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食，暫停添加輔食；重型腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食，待病癥減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食，4～6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停頓后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，每天加餐一次，共2周，可趕上正常生長(zhǎng)程度。營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長(zhǎng)時(shí)間。4、預(yù)防皮膚受損的護(hù)理選用清潔、柔軟的尿布防止使用塑料布包裹，注意及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會(huì)*及肛周皮膚枯燥，預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者，可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面枯燥愈合。5、電解質(zhì)紊亂的護(hù)理〔1〕補(bǔ)液后親密觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無(wú)低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn)；遵醫(yī)囑及時(shí)采血做電解質(zhì)分析^p?！?〕根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時(shí)即可開(kāi)始靜脈補(bǔ)鉀，氯化鉀的濃度不超過(guò)0、3%，滴速不宜過(guò)快，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。假設(shè)補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時(shí)間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射。6、代謝性酸中毒的護(hù)理親密觀察酸中毒的病癥和體征，遵醫(yī)囑采集動(dòng)脈血、補(bǔ)充堿性溶液。7、對(duì)癥處理〔1〕眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少，結(jié)膜枯燥，昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜暴露容易受傷引起感染?？捎蒙睇}水浸潤(rùn)角膜，點(diǎn)眼藥膏，眼罩覆蓋?！?〕發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫過(guò)高應(yīng)給予物理或藥物降溫，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣被，多飲水，做好口腔及皮膚護(hù)理?！?〕腹痛護(hù)理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷，轉(zhuǎn)移患兒注意力，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。兒科護(hù)士工作方案4泄瀉病因不外乎外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面。外感以風(fēng)寒濕熱內(nèi)犯腸胃較為多見(jiàn)，內(nèi)傷那么有飲食所傷、肝脾不和、脾胃虛弱以及腎陽(yáng)虛衰等。治療泄瀉的同時(shí)進(jìn)展飲食、情志等護(hù)理，會(huì)使病程縮短，療效進(jìn)步?？偨Y(jié)如下：一、一般護(hù)理：保持病室空氣新穎、陽(yáng)光充足、通風(fēng)良好。如系傳染病應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離或床邊隔離，以防止穿插感染。急性期應(yīng)臥床休息。注意保暖，按摩腹部，防止壓迫和其他增高腹壓的機(jī)械?；謴?fù)期和慢性期可以適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合。二、情志護(hù)理：加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，保持心情舒暢。三、病情觀察：觀察瀉下物的顏色、氣味、形態(tài)、量、混入物，以及排便次數(shù)、時(shí)間和進(jìn)食關(guān)系。以辨泄瀉的寒、熱、虛、實(shí)。假設(shè)大便清稀甚至呈水樣，腹痛腸鳴為感受寒濕，糞便黃褐而臭，瀉下急迫為感受濕熱，暑濕瀉下如敗卵、泄后痛減為食滯腸胃，泄瀉以情緒波動(dòng)時(shí)加重為肝氣犯胃，黎明前泄瀉為腎陽(yáng)虛衰，瀉下水谷不化為脾胃虛弱。觀察并且記錄體溫、舌苔、脈象、神志的變化，有無(wú)口渴、口唇黏膜枯燥、皮膚彈性下降、尿量減少等脫水病癥，有無(wú)肌肉軟弱無(wú)力、腹脹、腸麻木、心律不齊等低血鉀表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并且采取積極措施。四、飲食調(diào)護(hù)：飲食以清淡、少油、容易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。宜食菜湯、果汁、熱粥、焦米湯。生冷、多纖維、不容易消化等食物大量攝取可以造成機(jī)械，故應(yīng)忌食。應(yīng)防止食生冷、甜膩、含碳酸的產(chǎn)氣飲料。五、給藥護(hù)理：中藥湯劑一般溫服。六、辯證施護(hù)：〔1〕寒濕泄瀉證侯為泄瀉清稀，甚至如水樣，來(lái)勢(shì)較急，腸鳴腹痛，納呆脘悶，或伴惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，舌苔薄白，脈濡緩。選藿香正氣散加減以芳香化濕，解表散寒，適宜飯前熱服。寒重可用理中湯，腹痛可按揉腹部或推磨氣海、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)穴，或用熱水熱敷腹部。飲食適宜溫?zé)崆宓?，忌食肥厚、生冷、油膩食品?！?〕濕熱泄瀉證藥物選葛根以清利濕熱，適宜飯前涼服。可推磨中脘、天慪、氣海、脾俞、足三里穴。飲食適宜清淡爽口，多給予水果汁或以瓜果煎湯飲，忌食辛辣、油膩、煙酒等助熱生濕之品?！?〕食滯泄瀉證藥物選保和