過敏性休克搶救應(yīng)急預(yù)案急救Ⅰ.目的建立過敏性休克搶救應(yīng)急預(yù)案急救Ⅱ.范圍適用于過敏性休克搶救應(yīng)急預(yù)案急救Ⅲ.規(guī)程定義：過敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是典型的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，由IgE（品、藥物、異性蛋白、動(dòng)植物）5-隙，循環(huán)血量急劇下降引起休克，累及多種器官。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。作為過敏原引起本病的抗原性物質(zhì)有：異種（性）蛋白內(nèi)泌素（胰島素、加壓素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（豬草、樹、草），食物（蛋清、牛奶、硬殼果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴細(xì)胞血清或抗淋巴細(xì)胞丙種球蛋白職業(yè)性接觸的蛋白質(zhì)（橡膠產(chǎn)品），蜂類毒素。多糖類例如葡聚糖鐵。許多常用藥物例如抗生素（青霉素、頭孢霉素、兩性霉素B葉酸），診斷性制劑（碘化X），職業(yè)性接觸的化學(xué)制劑（乙烯氧化物）。臨床表現(xiàn)起病突然，約半數(shù)患者在接受抗原（）510是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。癥狀：胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，并出現(xiàn)暈厥感，面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，后期可出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3)此外尚可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、腹痛、嘔吐、腹瀉等。診斷反應(yīng)即能夠確診。本病應(yīng)與迷走血管性虛脫相鑒別：后者發(fā)生于注射后，無呼吸困難，無瘙癢及皮疹，經(jīng)平臥位后虛脫(暈厥)立即好轉(zhuǎn)。過敏反應(yīng)防護(hù)過程詢問過敏史→有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)→陽(yáng)性嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20-30過敏性休克應(yīng)急預(yù)案過敏性休克急救流程：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心臟復(fù)蘇→密切觀察病情變化→補(bǔ)充血容→記錄搶救過程。具體如下：患者一旦發(fā)生過敏性休克，必須當(dāng)機(jī)立斷，立即停藥，不失時(shí)機(jī)地就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。立即平臥，皮下或肌肉注射0．1％腎上腺素0.2～0.5ml15～201～2ml，小兒酌減，注意保暖。脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療(0.005%腎上腺素2～5ml封閉注射)。苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。地塞米松5～10mg靜注，繼之以氫化可的松200～400mg靜滴。氨茶堿靜滴，劑量5mg/kg施行氣管切開。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇等搶救措施。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充