PICC置管后的維護技術(shù)操作規(guī)程【目的】預(yù)防感染、固定導管、保持導管通暢?！驹u估】1、患者的心理狀態(tài)、配合程度。2比較?！緶蕚洹孔o士：著裝整潔，規(guī)范洗手、戴口罩。用物：皮尺、75%酒精、碘伏或安爾碘、清潔醫(yī)用膠布、透明敷貼、（2220ml頭皮針、肝素帽、生理鹽水、肝素鹽水、無菌治療巾。環(huán)境：安靜、清潔。體位：平臥位。【方法】查看患者導管維護記錄→備齊用物至床旁→核對患者信息（導管置入深度及上次維護信息）→評估患者心理狀態(tài)、配合情況→解釋PICC導管維護的目的→觀察患者穿刺點及周圍皮膚情況、穿刺側(cè)肢體情況→取三條清潔膠布放于治療盤內(nèi)備用→以穿刺點為中心向上10cm處測量臂圍→去除透明敷貼外膠布→用拇指輕壓穿刺點，沿四周0°角平拉透明敷貼→固定導管，自下而上180°角去除原有透明敷貼→觀察穿刺點有無紅、腫、滲血、滲液，體外導管長度有無變化→手消→打開無菌包→取治療巾鋪于患者手臂下→打開換藥包→置7520ml75%酒精棉球去除皮屑、皮脂及殘膠三次（方法：避開穿刺點直徑1cm15cm，左右至臂緣（順時針→逆時針→順時針（固定翼及連接器邊緣體位導管呈SU下肝素帽→取75%酒精棉球用力摩擦充分消毒接頭及接頭外壁→連接20ml5ml0.5ml（三向瓣膜式導管用生理鹽水封管即可PICC【評價】患者及家屬掌握PICC導管維護的基本知識，能主動配合操作。1、PICC導管周圍皮膚無紅腫、穿刺點無滲液、導管無滑脫。2、穿刺側(cè)肢體無腫脹。3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。4、操作規(guī)范、熟練?！纠碚撎釂枴?、PICC導管維護的目的和主要內(nèi)容有哪些？答：PICC導管維護的目的是保持導管通暢、在位，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。PICC導管維護的主要內(nèi)容有：241-2/周，敷料每周更換肝素帽，如肝素帽內(nèi)有血跡或損害時及時更換。脈沖式?jīng)_管。10U/ml100U/ml2PICC答：PICC導管維護的注意事項是：更換敷料時嚴格遵守無菌操作原則。75%酒精脫脂、脫膠，再用安爾碘消毒。沖管的條件：輸血或血制品及輸注TPN2424一次。10ml正壓封管方式。病人凝血功能障礙時，向醫(yī)生咨詢肝素液的可用濃度。清楚記錄更換敷料的日期、時間及導管刻度、異常情況。ＰＩＣＣ置管后的維護技術(shù)操作評分標準項目技術(shù)操作要求分扣分實際評估：患者的心理狀態(tài)、配合程度值4及原因得分觀察穿刺點及周圍皮膚情況、穿刺側(cè)肢體情況、測準備 量臂圍及數(shù)值比較 6質(zhì)量 護士：儀表端莊、服裝整潔，七步洗手、戴口罩 3標準20

物品:備齊用物，放置合理 3環(huán)境：安靜、清潔 2體位：平臥位 2攜物品至床旁，核對患者信息，解釋 3安置舒適體位，測量臂圍方法正確 3去除敷料方法正確 4操 觀察局部有無紅腫、是否脫出，核對導管外露長度 4作 手消 2戴無菌手套方法正確 3流 打開換藥包、處置無菌物品方法正程 脫脂方法正確質(zhì) 再次消毒皮膚方法正確量 粘貼透明敷貼方法正標 塑形方法正確準 沖入生理鹽水方法正60分封管方法正確固定導管方法正確注明更換日期、時間、姓名、外露導管長度協(xié)助患者取舒適臥位脫手套、手消、整理用物記錄并簽名告知導管的保護措施和下次維護的時終末 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)質(zhì)量 導管周圍皮膚無紅腫、