臺南市藥師公會講師黃泰卿藥師藥物濫用防制1◎

毒品案件辦理情形統(tǒng)計(jì)表我國藥物濫用現(xiàn)況2臺灣各監(jiān)獄在監(jiān)受刑人人數(shù)3臺灣地區(qū)在校青少年抽煙喝酒及用藥盛行率4臺灣地區(qū)在校青少年用藥種類比例順位5◎生活沉悶無目的◎與濫用者為友◎失業(yè)◎加入幫派◎自信心不足◎傳統(tǒng)觀念薄弱◎家庭不和諧◎缺乏成就感◎居住地區(qū)吸毒率高◎與家庭學(xué)校連結(jié)性差較易染上毒藥癮之特徵6◎情緒方面多話、躁動不安、沮喪、好辯◎身體方面思睡、食慾不振、目光呆滯結(jié)膜紅腫、步履不穩(wěn)、靜脈炎◎感官表達(dá)方面視幻、聽幻、無方向感◎社會適應(yīng)方面多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機(jī)藥物濫用者行為表徵7

一、麻醉藥品1、類鴉片類：(1)鴉片類：海洛因、嗎啡、可待因(2)合成類：配西?。╬ethidine）、速賜康（pentazocine）2、古柯類：古柯鹼、快克3、大麻類：大麻煙、大麻脂常見被濫用之藥物-18二、影響精神物質(zhì)

1、興奮劑類：(1)安非他命（冰糖、安公子）(2)MDMA（搖頭丸、快樂丸、E）

常見被濫用之藥物-29二、影響精神物質(zhì)

2、抑制劑類：(1)巴比妥酸鹽類安眠鎮(zhèn)靜劑：紅中、青發(fā)

(2)苯二氮平類安眠鎮(zhèn)靜劑：FM2、安定(Diazepam)

(3)強(qiáng)力膠、有機(jī)溶劑

(4)GHB（液態(tài)快樂丸、G）

(5)Ketamine（SpecialK、K他命）

(6)Nitrites（Rush、Poppers）(7)N20（笑氣）常見被濫用之藥物-310二、影響精神物質(zhì)3、迷幻劑類：

(1)LSD（Lysergide麥角乙二胺，俗稱搖腳丸、一粒沙）(2)PCP（Phencyclidine苯環(huán)利定，天使塵）(3)蘑菇（內(nèi)含Psilocybine西洛西賓及Psilocin裸頭草辛成分）

常見被濫用之藥物-411一級毒品海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品二級毒品罌粟、古柯、大麻、安非他命、配西汀、潘他唑新及其相類製品。如：安非他命、MDMA、大麻、LSD、速賜康、白板三級毒品西可巴比妥、異戊巴比妥、納洛芬及其相類製品。如：紅中、青發(fā)、FM2、小白板

認(rèn)識毒品分級12◎藥理作用

-興奮、欣快感◎成癮性強(qiáng)◎戒斷癥狀-渴藥、不安、打呵欠、流淚、流鼻水、厭食等◎?yàn)E用者多以靜脈注射

-共用針頭衍生病毒性肝炎、愛滋病、靜脈炎及細(xì)菌性感染鴉片、嗎啡、海洛因-113◎

副作用

-呼吸抑制、噁心、嘔吐、眩暈、精神恍惚、焦慮、搔癢、蕁麻疹、便秘、膽管痙攣、尿液滯留、血壓降低等。部分病人會產(chǎn)生譫妄、失去方向感、運(yùn)動不協(xié)調(diào)、失去性慾或性能力等現(xiàn)象

-海洛因有強(qiáng)烈的心理及生理依藥性，會產(chǎn)生惡寒、劇吐、神經(jīng)過敏等禁斷癥狀，戒絕困難。使用過量可因呼吸抑制而死亡鴉片、嗎啡、海洛因-214◎急性中毒臨床癥狀

-昏睡或成昏迷狀態(tài)

-極度縮瞳而成針狀瞳孔

-呼吸抑制明顯增強(qiáng)，呼吸變慢、潮紅、最後全身發(fā)紺因呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡

-血壓降低，體溫會下降、皮膚變冷

-造成非心臟性肺水腫◎由昏迷、針瞳和呼吸抑制三種主要中毒

臨床癥狀，可強(qiáng)烈暗示為鴉片類中毒鴉片、嗎啡、海洛因-315◎中樞神經(jīng)興奮劑◎結(jié)晶如細(xì)碎冰塊，暱稱冰塊(Ice)◎國內(nèi)濫用

-主要為甲基安非他命◎使用者戒斷癥狀

-疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力

-嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺或暴力攻擊行為安非他命-116安非他命使用後會產(chǎn)生三種主要效應(yīng)：◎警覺作用（Alertingaction）

-是一種大腦皮質(zhì)效應(yīng)◎欣快作用（Euphoricaction）

-下視丘愉快中樞效應(yīng),為濫用之原因◎食慾抑制作用安非他命-217吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽···有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨(jìng)的東西，他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心想挖出不乾淨(jìng)的東西···安非他命-318吸食安非他命二年後，他常常懷疑在蚊子叮過的膿泡裡長了“安蟲”，他好害怕不停地挖著傷口、不停地挖···安非他命-419注射器→海洛英、安非他命酒精燈→安非他命口香糖、錫箔紙→大麻香菸、捲紙→大麻塑膠袋、指甲油瓶→強(qiáng)力膠常見吸食輔具2021◎

結(jié)構(gòu)類似安非他命之中樞神經(jīng)興奮劑◎俗稱忘我、亞當(dāng)、狂喜、快樂丸、搖頭丸◎常見的包括白色藥片，

紅色(白色)膠囊或粉末形式快樂丸MDMA-122◎

長期使用會產(chǎn)生心理依賴，強(qiáng)迫使用◎

戒斷癥狀神經(jīng)系統(tǒng)長期傷害，產(chǎn)生如視幻覺、記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等癥狀快樂丸MDMA-223*15名年齡介於17-31歲的MDMA濫用者研究對象*每次使用50-300mg(約0.5-3顆)MDMA*每個(gè)月平均使用2.4次平均使用量*無論是即刻性回憶或是延遲性回憶，皆呈現(xiàn)出顯著退化的現(xiàn)象

研究發(fā)現(xiàn)加拿大研究*快樂丸即使只是週末假日使用，就已經(jīng)足以對人類造成神經(jīng)方面的毒性了

（資料來源：管制藥品管理局)快樂丸MDMA-3使用「快樂丸」，讓你退化、讓你呆！24使用搖頭丸者未使用搖頭丸者資料來源：美國藥物濫用研究所(NationalInstituteonDrugAbuse)快樂丸MDMA-4搖頭丸使用者之腦部電腦斷層掃瞄25◎

中樞神經(jīng)興奮劑◎經(jīng)鼻吸食最為常見◎臨床使用眼科及耳鼻喉科

局部麻醉◎會成癮有戒斷癥狀，無力、失眠、躁動等◎懷孕婦女長期使用易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒腦部發(fā)育受損等古柯鹼26◎工業(yè)用黏著劑◎容易取得、最為常見◎吸食方式強(qiáng)力膠置於塑膠袋中，以雙手揉搓，讓甲苯溶劑釋出，加以吸食◎主觀感覺漂浮感、頭暈、口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)強(qiáng)力膠27◎

外觀◎Barbiturates巴比妥鹽酸類◎

戒斷癥狀噁心、嘔吐、焦慮、易怒嚴(yán)重者幻覺青發(fā)紅中鎮(zhèn)靜安眠劑-128◎外觀

-白色結(jié)晶性粉末

製成錠劑◎短效型，抑制中樞神經(jīng)◎成癮及戒斷癥狀鎮(zhèn)靜安眠劑-2白板29◎

Benzodiazepines

鎮(zhèn)靜安眠劑◎

類似品DiazepamTriazolam俗稱小白板Xanax俗稱蝴蝶片◎

藥片劑型，有的錠劑上打印FM2字樣

及┼圖案，俗稱十字架、約會強(qiáng)暴丸

FM2(Flunitrazepam)-130◎

不良作用 -

嗜睡、步履不穩(wěn)、注意力不集中

-

噁心、眩暈、失去方向感

-

記憶力及判斷力減退

-

暫時(shí)性失憶癥

-

生理及心理依賴，停藥後產(chǎn)生戒斷癥狀

-

常因與酒類併用，加重對中樞神經(jīng)的抑制，導(dǎo)致意外傷害FM2(Flunitrazepam)-231◎

中樞神經(jīng)抑制劑◎

通常無色、無臭、無味◎

加入飲料後不易被察覺FM2GHBKetamine約會強(qiáng)暴丸

(DateRapeDrugs)32一、將藥物塗抹在被害人的吸管上二、將藥物灑入被害人的飲料中三、與酒保串通在食品中加藥四、趁被害人離席時(shí)下迷藥五、千面人手法以針筒打入鋁箔飲料中六、將揮發(fā)性藥品置於冷氣出風(fēng)口吹散七、與被害人同行的朋友串通下迷藥毒品迷姦犯罪七大手法33◎不接受別人給妳的飲料◎一定要自己打開飲料◎特別小心朋友的朋友◎?qū)κ炫笥鸦蚺⒆右膊荒艿粢暂p心◎不要叫妳的朋友幫妳看飲料◎儘可能點(diǎn)有蓋密封的飲料預(yù)防遭FM2危害的方法34◎爭取時(shí)間◎求助不要怕丟臉◎醫(yī)院是最理想的「休息」場所◎冷靜，冷靜，再冷靜◎留下證據(jù)FM2受害處理MEMO35◎常見型態(tài)

-香煙狀◎長期使用副作用-視幻覺◎戒斷癥狀厭食、焦慮、憂鬱、睡眠障礙大麻36◎

中樞神經(jīng)幻覺劑◎施用方式

-

口服、舌下◎

不良作用

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抑制食慾、震顫

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感覺異常，精神、行為錯(cuò)亂

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瞳孔放大，體溫、心跳、血壓上升，臉潮紅

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睡眠障礙、幻覺、惡夢幻旅

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倒敘反應(yīng)(flashbackeffects)

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生理及心理依賴LSD、搖腳丸3738檳榔與牙齒及顏面病變之關(guān)係黑齒：不只是使嚼食者外表難看，這些黑染物質(zhì)會造成更多食物殘?jiān)亩逊e與所謂「牙菌斑」的增加，而牙菌斑就是造成齲齒（蛀牙）與牙周病的元兇。牙冠嚴(yán)重磨損：在咀嚼檳榔時(shí)，檳榔的粗纖維及石灰顆粒因不斷摩擦牙面，使得牙冠部位嚴(yán)重磨損（咬耗）。除了直接影響咀嚼功能之外，也使牙齒鄰接面喪失，導(dǎo)致經(jīng)常性的食物嵌塞牙縫，最後造成嚴(yán)重的牙周發(fā)炎或化膿，甚至整顆牙齒的脫落或拔除。咬肌肥大癥：長期嚼食檳榔使咬合肌肉肥大，失去臉部正面觀的對稱性，也可能使上下唇萎縮而妨礙攝食。顳顎關(guān)節(jié)障礙：由於咀嚼過度，使上下顎牙齒的高度減低，造成顳顎關(guān)節(jié)的功能障礙。39檳榔嚼塊中的致癌成分檳榔子含有多種成分，其中檳榔素、檳榔鹼和多酚類已被證實(shí)具有潛在致癌性。大量攝食檳榔鹼時(shí)，會抑制大腦活動，使食用者出現(xiàn)行動遲緩的現(xiàn)象。在動物的頰黏膜上塗抹檳榔子粹取物之實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)可使腫瘤數(shù)目增加。配料中的荖花、荖藤等皆含有致癌性化學(xué)物質(zhì)。荖藤含多種酚多類化合物，包括黃樟素、羥佳味酚、丁香酚、丁香酚甲酯和異丁香酚等，其中黃樟素已被確定為致癌化合物。配料中的石灰會在口腔內(nèi)造成高鹼性環(huán)境，破壞口腔黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致表皮細(xì)胞不正常增生及變異，進(jìn)而演變成口腔癌。40與嚼食檳榔相關(guān)的癌癥前期病變口腔黏膜下纖維化癥(OralSubmucousFibrosis,OSF)：常見於頰黏膜，其次為顎區(qū)。罹患部位之黏膜變白、變硬，容易一再發(fā)生水泡或潰瘍，使患者無法張大嘴巴，通常只能張開2至3公分，嚴(yán)重者甚至在1公分以下，導(dǎo)致攝食、刷牙、口腔檢查和牙科治療皆極為困難。此外，口腔內(nèi)不時(shí)有刺痛、灼熱和乾澀的感覺，對辛辣、鹹、熱等食物極端敏感，味覺減退而食不知味?？谇火つぐ装甙Y：常見於頰黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑會慢慢由清白變混白，有一部份白斑會變成口腔癌。疣狀增生：即口腔黏膜呈山丘狀隆起，表面高低不平。好發(fā)於頰黏膜或齒齦等部位，也是最易受到檳榔機(jī)械性和化學(xué)性傷害的部位。41黏膜下纖維化紅斑癥白斑癥口腔硬化導(dǎo)致開口受限最大開口度僅約一公分

疣狀增生42◎

管制藥品管理?xiàng)l例◎

毒品危害防制條例藥物濫用防制相關(guān)法規(guī)ANTIDRUGS!43第三條毒品依其成癮性、濫用性及對社會危害性分為三級。毒品危害防制條例44分級第一級第二級第三級常見濫用藥物海洛因嗎啡鴉片古柯鹼

安非他命MDMA

大麻LSDFM2

小白板紅中青發(fā)丁基原啡因◎毒品危害防制條例認(rèn)識毒品分級45第四條

一、製造、運(yùn)輸、販賣第一級毒品者，處死刑或無期徒刑；處無期徒刑者，得併科新臺幣一千萬元以下罰金。二、製造、運(yùn)輸、販賣第二級毒品者，處無期

徒刑或七年以上有期徒刑，得併科新臺幣七百萬元以下罰金。毒品危害防制條例-罰則46第四條(續(xù))

三、製造、運(yùn)輸、販賣第三級毒品者，處五年以上有期徒刑，得併科新臺幣五百萬元以下罰金。四、製造、運(yùn)輸、販賣專供製造或施用毒品之