黑龍江省科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)共享服務平臺重大科研基礎(chǔ)設(shè)施和大型儀器開放共享評估與獎勵申報書上級主管部門：管理單位：（蓋章）機構(gòu)代碼：責任部門：聯(lián)系人:聯(lián)系電話:E-mail：傳真：通訊地址：郵政編碼:開戶銀行：銀行賬戶：黑龍江省科技資源共享服務中心年月日填表說明一、填報單位根據(jù)本提綱，逐項填編，表達要明確嚴謹，真實準確。二、申報書中的內(nèi)容和數(shù)據(jù)統(tǒng)計區(qū)間為2019年1月1日至2019年12月31日。三、申請表數(shù)據(jù)將與系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行核對，如有數(shù)據(jù)不符，以系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)為準。四、已加盟共享服務平臺的大型儀器設(shè)備數(shù)量包括統(tǒng)計年度新增入網(wǎng)儀器設(shè)備數(shù)量。五、已加盟共享服務平臺的大型儀器設(shè)備對外共享服務情況包括統(tǒng)計年度新增儀器設(shè)備對外共享服務情況。六、咨詢電話51872311、51872315（推廣服務部）七、“本單位所擁有的大型儀器設(shè)備數(shù)量”是指本單位所有原值≥20（萬元）的儀器設(shè)備的數(shù)量。八、“實際使用總機時數(shù)”是“單位內(nèi)部自用服務機時數(shù)”和“對外共享服務機時數(shù)”的總和。九、“其它情況說明”是指單位可共享的大型儀器共享服務沒有開展共享服務工作的情況說明。

基本情況匯總表申報單位名稱加盟時間責任部門聯(lián)系人聯(lián)系電話資源整合情況分類總量（臺/套）總價值（萬元）本單位擁有的大型儀器設(shè)備數(shù)量（20萬元以上）已加盟共享服務平臺的大型儀器設(shè)備數(shù)量（20萬元以上）提供對外共享服務的20萬元以上儀器大型儀器共享服務情況實際使用總機時數(shù)（小時）單位內(nèi)部自用服務機時數(shù)（小時）對外共享服務機時數(shù)（小時）服務創(chuàng)券數(shù)（次）服務收入（元）服務案例數(shù)（個）服務單位數(shù)（個）運行管理情況是否統(tǒng)一集約化管理A、是B、否是否有機構(gòu)專門管理A、是B、否是否安裝動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)A、是B、否規(guī)章制度是否完善A、是B、否其它情況說明一、大型儀器共享服務情況匯總表（可續(xù)頁）序號儀器設(shè)備名稱所屬部門儀器型號購置價值（萬元）儀器分類編碼實際使用總機時數(shù)（小時）單位內(nèi)部自用服務機時數(shù)（小時）對外共享服務機時數(shù)（小時）服務創(chuàng)券數(shù)（次）服務收入（元）服務案例數(shù)（個）合計二、管理運行情況集約化管理是否統(tǒng)一的管理平臺A、是B、否是否安裝動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)A、是B、否是否有機構(gòu)專門管理分管領(lǐng)導：有無姓名：________________管理部門：有無名稱：________________管理人員：有無人數(shù)：________________規(guī)章制度是否完善三、典型案例（對服務效果較突出的3-5個案例做詳細說明，不少于500字/案例）序號儀器設(shè)施名稱用戶單位名稱所屬行業(yè)所在地域服務收入（元）1序號被服務企業(yè)名稱服務項目服務次數(shù)服務收入（元）12合計四、創(chuàng)新券服務情況統(tǒng)計表（可續(xù)表）五、單位審核意見本單位承諾所填內(nèi)容屬實，數(shù)據(jù)準確可靠。單位負責人：（單位公章）年月日六、組織評估部門意見同意申報獎勵不同意申報獎勵組織評估部門：（公章）年月日申報單位需提供的附件材料1.提供能夠證明發(fā)生共享服務的輔證材料（對外共享服務合同、委托協(xié)議、檢測報告、服務發(fā)票或者原始服務記錄表單的復印件，至少提供以上內(nèi)容之一）；2.