《醫(yī)院處方管理辦法》《醫(yī)院處方管理辦法》《醫(yī)院處方管理辦法》資料僅供參考文件編號：2022年4月《醫(yī)院處方管理辦法》版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：醫(yī)院處方管理辦法一、目的加強處方開具、調劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障患者用藥安全。二、原則處方的開具與調劑應當遵循安全、有效、經濟的原則。三、范圍處方權授予、處方開具與管理、處方審核與調劑管理。四、定義處方是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的，由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。五、處方權的管理（一）處方權授予。1、普通處方權。（1）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并在荊州市衛(wèi)生計生委注冊、被本院聘用者具有普通處方權。處方醫(yī)師的簽名式樣或專用簽章必須與在藥學部留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。（2）具有普通處方權的醫(yī)師可以開具未明文規(guī)定限制開具的西藥和中成藥。中草藥處方權須由具備專業(yè)知識的醫(yī)師專門提出申請。（3）試用期或進修、實習醫(yī)師開具的處方，必須經有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、簽名后方有效。2、麻醉藥品、第一類精神藥品處方權醫(yī)務部組織對本院具有普通處方權的醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品、精神藥品使用知識和規(guī)范化管理培訓。醫(yī)師經考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權；藥師經考核合格后取得麻醉藥品、第一類精神藥品調劑資格。3、抗菌藥物處方權醫(yī)務部組織對本院具有普通處方權的醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物合理使用知識和抗菌藥物分級管理知識培訓。醫(yī)師經考核合格后，由醫(yī)院授予相應使用級別抗菌藥物處方權；藥師經考核合格后，由醫(yī)院授予相應使用級別抗菌藥物處方調劑資格。4、計算機管理中心按醫(yī)院相關規(guī)定和程序，在HIS系統(tǒng)中將醫(yī)師相應處方權與其工號進行捆綁，開通相應電子處方權。（二）處方權取消醫(yī)師在本院行使處方權時出現以下情況，醫(yī)院可酌情取消其處方權：1、處方書寫經常不規(guī)范，或經常出現嚴重的使用錯誤，醫(yī)務部可報請醫(yī)院取消其處方權。2、未按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的。3、經查證有開具處方牟取不正當利益行為的醫(yī)師，醫(yī)務部將向醫(yī)院倫理委員會報告和建議取消其處方權，經倫理委員會討論決定后執(zhí)行。4、醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、定期考核不合格離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，醫(yī)務部可報請醫(yī)院取消其處方權。5、調離、辭職及退休后未被我院返聘的醫(yī)師，處方權自行取消。6、被取消處方權醫(yī)師的電子處方權，由計算機管理中心按醫(yī)院相關規(guī)定和程序在HIS中予以取消。六、處方/醫(yī)囑的開具與管理1、處方/醫(yī)囑作為實施藥品診療工作和進行藥品收費的重要依據，要準確正規(guī)，內容清楚，層次分明，按時下達，及時執(zhí)行。2、醫(yī)師應當根據醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等為患者開具處方/醫(yī)囑。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方時，應當嚴格遵守有關法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。3、本院原則上實行電子處方管理，取得相應處方權的醫(yī)師獲得相應電子處方開具權，醫(yī)師須憑個人工號和密碼，登錄和開具電子處方/醫(yī)囑，嚴禁將個人登錄信息泄漏給他人，否則一切后果自負。4、電子處方的“前記”部分由醫(yī)院掛號室通過HIS門診掛號系統(tǒng)錄入，要求錄入人員如實、詳細、完整地錄入患者個人信息，并建立醫(yī)院的就診卡。5、醫(yī)師憑掛號單、就診卡為患者開具電子處方，開方前須認真核對患者信息，如患者姓名、性別、年齡等信息，嬰幼兒應核實到日、月齡，必要時，嬰幼兒詢問體重。若患者信息有出入時，接診醫(yī)師應在系統(tǒng)更正患者相應信息。6、醫(yī)師開具處方前，應根據診療規(guī)范認真細致地為患者診療，根據診斷結果（除特殊情況外，應注明臨床診斷）為患者開具處方/醫(yī)囑。藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句，盡量避免使用“st”（確須使用的除外）。7、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。8、醫(yī)師為患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品和第二類精神藥品電子處方或醫(yī)囑時，應加開紙質專用處方，以便藥房登記、收存查備。為門（急）診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。為門（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲怀^7日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。（參見《特殊藥品調配、使用制度》）9、收費員須憑患者就診卡對醫(yī)生為患者開具的電子處方進行收費，不得擅自更改或手工錄入其他收費項目，如需改動收費項目，應聯系處方醫(yī)生修改確認后方可收費。10、住院醫(yī)師為住院患者開具醫(yī)囑時，應包括以下內容：醫(yī)囑時間（×時×分），患者床號，患者姓名，?？瞥Ｒ?guī)護理及護理等級，飲食種類，藥物名稱、規(guī)格、劑量和用法，檢查、化驗、治療和診療實施前的準備等。11、住院醫(yī)師使用自己的工號和密碼登錄住院醫(yī)生站，錄入用藥電子醫(yī)囑，同時須開具紙質用藥醫(yī)囑，經上級醫(yī)師審核確認無誤后，上傳電子醫(yī)囑信息。領班護士登錄本病區(qū)護士工作站，將醫(yī)師錄入的電子醫(yī)囑與紙質醫(yī)囑進行核對（若有不符須與醫(yī)師溝通核實、更正）無誤后，根據實際診療工作需要，將長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑通過HIS系統(tǒng)分別傳往住院藥房或靜脈用藥調配中心（中成藥醫(yī)囑信息傳往門診西藥房），生成用藥醫(yī)囑領藥單或配藥單。七、處方審核與調劑管理1、取得藥學專業(yè)技術職務任職資格，且在本院取得處方調劑資格的藥學人員方可從事處方調劑工作，藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。2、藥師在經過麻醉藥品、第一類精神藥品使用知識和規(guī)范化管理培訓，并經考核合格取得麻醉藥品、第一類精神藥品調劑資格后，方可在本院調劑麻醉藥品、第一類精神藥品處方。3、藥師在經過抗菌藥物合理使用知識和抗菌藥物分級管理知識培訓，經考核合格取得相應使用級別抗菌藥物處方調劑資格后，方可在本院調劑相應使用級別抗菌藥物處方。4、門診藥房應將電子處方按《處方管理辦法》規(guī)定的格式及要求打印出來后進行調配。5、藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記是否完整、準確，并審核處方用藥的適宜性，審核內容包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復給藥現象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其它用藥不適宜情況。6、藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方，不得擅自修改處方。藥師發(fā)現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照《藥品濫用登記和報告制度》有關規(guī)定報告。7、藥師調劑處方時必須嚴格執(zhí)行“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。8、配方藥師在完成處方調配后，要正確書寫藥袋或粘貼標簽，按處方或醫(yī)囑注明用法用量等信息；發(fā)藥藥師核實患者姓名，確認無誤后，向患者交付藥品時，